Hva er behandlingen for endetarmskreft?

Fakta om rektal kreftbehandling

• Rektal kreft er en sykdom der det dannes ondartede (kreft) celler i vevet i endetarmen.
• Helsehistorie påvirker risikoen for å utvikle endetarmskreft.
• Tegn på endetarmskreft inkluderer en endring i tarmvaner eller blod i avføringen.
• Tester som undersøker endetarmen og tykktarmen brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere endetarmskreft.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.

Hva er rektal kreft?

Rektal kreft er en sykdom der det dannes ondartede (kreft) celler i vevet i endetarmen.

Endetarmen er en del av kroppens fordøyelsessystem. Fordøyelsessystemet tar inn næringsstoffer (vitaminer, mineraler, karbohydrater, fett, proteiner og vann) fra matvarer og hjelper med å føre avfallsstoff ut av kroppen. Fordøyelsessystemet består av spiserøret, magen og tynntarmen. Tykktarmen (tykktarmen) er den første delen av tykktarmen og er omtrent 5 fot lang. Sammen utgjør endetarmen og analkanalen den siste delen av tykktarmen og er 6-8 inches lange. Analkanalen ender ved anus (åpningen av tykktarmen til utsiden av kroppen).

Hvem er i faresonen for endetarmskreft?

Helsehistorie påvirker risikoen for å utvikle endetarmskreft. Alt som øker sjansen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i faresonen for tykktarmskreft.

Risikofaktorer for tykktarmskreft inkluderer følgende:

• Har en familiehistorie med kreft i tykktarmen eller endetarmen hos en førstegrads slektning (foreldre, søsken eller barn).
• Har en personlig historie med kreft i tykktarmen, endetarmen eller eggstokken.
• Har en personlig historie med høyrisiko-adenomer (kolorektale polypper som er 1 centimeter eller større i størrelse eller som har celler som ser unormale ut under et mikroskop).
• Etter å ha arvet forandringer i visse gener som øker risikoen for familiær adenomatøs polypose (FAP) eller Lynch syndrom (arvelig ikke-polypose tykktarmskreft).
• Har en personlig historie med kronisk ulcerøs kolitt eller Crohn sykdom i 8 år eller mer.
• Å ha tre eller flere alkoholholdige drikker per dag.
• Røyking av sigaretter.
• Å være svart.
• Å være overvektig.
• Eldre alder er en hovedrisikofaktor for de fleste kreftformer. Sjansen for å få kreft øker når du blir eldre.

Hva er symptomene og tegnene på endetarmskreft?

Tegn på endetarmskreft inkluderer en endring i tarmvaner eller blod i avføringen. Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av endetarmskreft eller av andre forhold. Kontakt legen din hvis du har noe av følgende:

• Blod (enten knallrødt eller veldig mørkt) i avføringen.
• En endring i tarmvanene.
• Diaré.
• Forstoppelse.
• Føler at tarmen ikke tømmes helt.
• Avføring som er smalere eller har en annen form enn vanlig.
• Generelt ubehag i magen (hyppige gasssmerter, oppblåsthet, fylde eller kramper).
• Endring i matlyst.
• Vekttap uten kjent grunn.
• Føler meg veldig sliten.

Hvordan diagnostiseres rektal kreft?

Tester som undersøker endetarmen og tykktarmen brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere endetarmskreft.

Tester som brukes til å diagnostisere endetarmskreft inkluderer følgende:

• Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
• Digital rektal eksamen (DRE) : En eksamen av endetarmen. Legen eller sykepleieren setter inn en smurt, hansket finger i den nedre delen av endetarmen for å føle for klumper eller noe annet som virker uvanlig. Hos kvinner kan skjeden også undersøkes.
• Kolonoskopi : En prosedyre for å se i endetarmen og tykktarmen etter polypper (små biter av svulmende vev), unormale områder eller kreft. Et koloskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Den kan også ha et verktøy for å fjerne polypper eller vevsprøver, som blir sjekket under et mikroskop for tegn på kreft.
• Biopsi : Fjerning av celler eller vev slik at de kan sees under et mikroskop for å se etter tegn på kreft. Tumorvev som fjernes under biopsien, kan sjekkes for å se om pasienten sannsynligvis har den genetiske mutasjonen som forårsaker HNPCC. Dette kan bidra til å planlegge behandling. Følgende tester kan brukes:
• Reverstranskripsjon – polymerasekjedereaksjonstest (RT – PCR) -test : En laboratorietest der celler i en prøve av vev blir studert ved å bruke kjemikalier for å se etter visse endringer i genens struktur eller funksjon.
• Immunohistokjemi : En test som bruker antistoffer for å sjekke for visse antigener i en prøve av vev. Antistoffet er vanligvis knyttet til et radioaktivt stoff eller et fargestoff som får vevet til å lyse opp under et mikroskop. Denne typen tester kan brukes til å fortelle forskjellen mellom forskjellige typer kreft.
• Carcinoembryonic antigen (CEA) -analyse : En test som måler nivået av CEA i blodet. CEA frigjøres i blodomløpet fra både kreftceller og normale celler. Når det finnes i høyere enn normale mengder, kan det være et tegn på endetarmskreft eller andre forhold.

Hva er stadiene med endetarmskreft?

Følgende stadier brukes mot endetarmskreft:

Fase 0 (Karsinom i situ)

I trinn 0 finnes unormale celler i slimhinnen (det innerste laget) av endetarmsveggen. Disse unormale cellene kan bli kreft og spre seg. Fase 0 kalles også karsinom in situ.

Fase I

I trinn I har kreft dannet seg i slimhinnen (det innerste laget) av endetarmsveggen og har spredd seg til submucosa (lag av vev under slimhinnen). Kreft kan ha spredd seg til muskellaget i endetarmsveggen.

Fase II

Fase II rektal kreft er delt inn i stadium IIA, stadium IIB, og stadium IIC.

• Fase IIA: Kreft har spredd seg gjennom muskellaget i endetarmsveggen til serosa (ytterste lag) på endetarmsveggen.
• Fase IIB: Kreft har spredd seg gjennom serosa (ytterste lag) av endetarmsveggen, men har ikke spredt seg til organer i nærheten.
• Fase IIC: Kreft har spredd seg gjennom serosa (ytterste lag) av endetarmsveggen til nærliggende organer.

Fase III

Fase III rektal kreft er delt inn i stadium IIIA, stadium IIIB og stadium IIIC.

• I trinn IIIA :
  • Kreft har spredd seg gjennom slimhinnen (det innerste laget) av endetarmsveggen til submucosa (lag av vev under slimhinnen) og kan ha spredd seg til muskellaget i endetarmsveggen. Kreft har spredd seg til minst en, men ikke mer enn 3 lymfeknuter i nærheten, eller kreftceller har dannet seg i vev nær lymfeknuter; eller
  • Kreft har spredd seg gjennom slimhinnen (det innerste laget) av endetarmsveggen til submucosa (lag av vev under slimhinnen). Kreft har spredd seg til minst 4 men ikke mer enn 6 lymfeknuter i nærheten.
• I trinn IIIB :
  • Kreft har spredt seg gjennom muskellaget i endetarmsveggen til serosa (ytterste lag) på endetarmsveggen eller har spredd seg gjennom serosa, men ikke til nærliggende organer. Kreft har spredd seg til minst en, men ikke mer enn 3 lymfeknuter i nærheten, eller kreftceller har dannet seg i vev nær lymfeknuter; eller
  • Kreft har spredd seg til muskellaget i endetarmsveggen eller til serosa (ytterste lag) på endetarmsveggen. Kreft har spredd seg til minst 4 men ikke mer enn 6 nærliggende lymfeknuter; eller
  • Kreft har spredd seg gjennom slimhinnen (det innerste laget) av endetarmsveggen til submucosa (lag av vev under slimhinnen) og kan ha spredd seg til muskellaget i endetarmsveggen. Kreft har spredd seg til 7 eller flere lymfeknuter i nærheten.
• I trinn IIIC :
  • Kreft har spredd seg gjennom serosa (ytterste lag) av endetarmsveggen, men har ikke spredt seg til organer i nærheten. Kreft har spredd seg til minst 4 men ikke mer enn 6 nærliggende lymfeknuter; eller
  • Kreft har spredd seg gjennom muskellaget i endetarmsveggen til serosa (ytterste lag) på endetarmsveggen eller har spredd seg gjennom serosa, men har ikke spredd seg til organer i nærheten. Kreft har spredd seg til 7 eller flere lymfeknuter i nærheten; eller
  • Kreft har spredd seg gjennom serosa (ytterste lag) av endetarmsveggen og har spredd seg til organer i nærheten. Kreft har spredd seg til en eller flere lymfeknuter i nærheten, eller kreftceller har dannet seg i vev i nærheten av lymfeknuter.

Fase IV

Fase IV endetarmskreft er delt inn i stadium IVA og stadium IVB.

• Fase IVA: Kreft kan ha spredt seg gjennom endetarmsveggen og kan ha spredd seg til nærliggende organer eller lymfeknuter. Kreft har spredd seg til ett organ som ikke er i nærheten av endetarmen, for eksempel lever, lunge eller eggstokk, eller til en fjern lymfeknute.
• Fase IVB: Kreft kan ha spredt seg gjennom endetarmsveggen og kan ha spredd seg til organer eller lymfeknuter i nærheten. Kreft har spredd seg til mer enn ett organ som ikke er i nærheten av endetarmen eller inn i slimhinnen i bukveggen.

Tilbakevendende rektal kreft

Tilbakevendende endetarmskreft er kreft som har kommet tilbake (komme tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreften kan komme tilbake i endetarmen eller i andre deler av kroppen, for eksempel tykktarmen, bekkenet, leveren eller lungene.

Hvordan bestemmes fasen av endetarmskreft?

Etter at endetarmskreft er diagnostisert, utføres tester for å finne ut om kreftceller har spredd seg i endetarmen eller til andre deler av kroppen. Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredd seg i endetarmen eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen som samles inn fra iscenesettelsesprosessen, bestemmer sykdomsstadiet. Det er viktig å kjenne stadiet for å planlegge behandling.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes i iscenesettelsesprosessen:

Røntgen av brystet: En røntgen av organer og bein i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.

Kolonoskopi : En prosedyre for å se i endetarmen og tykktarmen etter polypper (små biter av svulmende vev). unormale områder, eller kreft. Et koloskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Den kan også ha et verktøy for å fjerne polypper eller vevsprøver, som blir sjekket under et mikroskop for tegn på kreft.

CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel mage, bekken eller bryst, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

Kolonoskopi : En prosedyre for å se i endetarmen og tykktarmen etter polypper (små biter av svulmende vev). unormale områder, eller kreft. Et koloskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Den kan også ha et verktøy for å fjerne polypper eller vevsprøver, som blir sjekket under et mikroskop for tegn på kreft.

CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel mage, bekken eller bryst, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

MR (magnetisk resonansavbildning) : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI).

PET-skanning (positron emission tomography scan) : En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) blir injisert i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler gjør.

Endorektal ultralyd : En prosedyre som brukes til å undersøke endetarmen og organer i nærheten. En ultralydtransduser (sonde) settes inn i endetarmen og brukes til å sprette høyenergi lydbølger (ultralyd) av indre vev eller organer og lage ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles et sonogram. Legen kan identifisere svulster ved å se på sonogrammet. Denne prosedyren kalles også transrektal ultralyd.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen. Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem . Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften reiser gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
• Blod . Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften reiser gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen. Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter bort fra der de begynte (primærsvulsten) og reiser gjennom lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem . Kreften kommer inn i lymfesystemet, reiser gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.
• Blod . Kreften kommer i blodet, reiser gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis endetarmskreft sprer seg til lungen, er kreftcellene i lungen faktisk endetarmskreftceller. Sykdommen er metastatisk endetarmskreft, ikke lungekreft.

Hva er behandlingen for rektal kreft?

Ulike typer behandling er tilgjengelig for pasienter med endetarmskreft. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen. Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Fem typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Kirurgi er den vanligste behandlingen for alle stadier av endetarmskreft. Kreften fjernes ved hjelp av en av følgende typer kirurgi:

• Polypektomi: Hvis kreften finnes i en polypp (et lite stykke svulmende vev), fjernes polyppen ofte under en koloskopi.
• Lokal eksisjon: Hvis kreften blir funnet på den indre overflaten av endetarmen og ikke har spredt seg inn i veggen i endetarmen, fjernes kreften og en liten mengde omkringliggende sunt vev.
• Reseksjon: Hvis kreften har spredt seg inn i veggen i endetarmen, fjernes delen av endetarmen med kreft og nærliggende sunt vev. Noen ganger blir vevet mellom endetarmen og bukveggen fjernet. Lymfeknuter nær endetarmen fjernes og sjekkes under et mikroskop for tegn på kreft.
• Abstraksjon av radiofrekvens: Bruk av en spesiell sonde med bittesmå elektroder som dreper kreftceller. Noen ganger føres sonden direkte gjennom huden, og bare lokalbedøvelse er nødvendig. I andre tilfeller settes sonden inn gjennom et snitt i magen. Dette gjøres på sykehuset med generell anestesi. Kryokirurgi: En behandling som bruker et instrument for å fryse og ødelegge unormalt vev. Denne typen behandling kalles også kryoterapi.
• Bekkeneksentrasjon: Hvis kreften har spredd seg til andre organer i nærheten av endetarmen, fjernes den nedre tykktarmen, endetarmen og blæren. Hos kvinner kan livmorhalsen, skjeden, eggstokkene og lymfeknuter i nærheten fjernes. Hos menn kan prostata fjernes. Kunstige åpninger (stomi) er laget for at urin og avføring kan strømme fra kroppen til en oppsamlingspose.

Etter at kreften er fjernet, vil kirurgen enten: gjøre en anastomose (sy de sunne delene av endetarmen sammen, sy den gjenværende endetarmen til tykktarmen, eller sy tykktarmen til anus); eller lag en stomi (en åpning) fra endetarmen til utsiden av kroppen for at avfall kan passere. Denne prosedyren gjøres hvis kreften er for nær anus og kalles en kolostomi. En pose legges rundt stomien for å samle avfallet. Noen ganger trengs kolostomi bare til endetarmen har leget seg, og da kan den reverseres. Hvis hele endetarmen fjernes, kan imidlertid colostomy være permanent.

Strålebehandling og / eller cellegift kan gis før operasjon for å krympe svulsten, gjøre det lettere å fjerne kreften og hjelpe til med tarmkontroll etter operasjonen. Behandling gitt før operasjon kalles neoadjuvant terapi. Selv om all kreft som kan sees på tidspunktet for operasjonen fjernes, kan noen pasienter bli gitt strålebehandling og / eller cellegift etter operasjon for å drepe kreftceller som er igjen. Behandling som ble gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse.

Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften. Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.
• Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av kreftens type og stadium. Ekstern strålebehandling brukes til å behandle endetarmskreft. Kort kurs preoperativ strålebehandling brukes i noen typer endetarmskreft. Denne behandlingen bruker færre og lavere doser stråling enn standardbehandling, etterfulgt av kirurgi flere dager etter siste dose.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe cellene fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som underliv, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift).

Kjemoembolisering av leverarterien er en type regional cellegift som kan brukes til å behandle kreft som har spredt seg til leveren. Dette gjøres ved å blokkere leverarterien (hovedpulsåren som leverer blod til leveren) og injisere kreftmedisiner mellom blokkering og lever. Leverens arterier fører deretter medikamentene inn i leveren. Bare en liten mengde av stoffet når andre deler av kroppen. Blokkeringen kan være midlertidig eller permanent, avhengig av hva som brukes til å blokkere arterien. Leveren mottar fortsatt noe blod fra leverportalen, som fører blod fra mage og tarm. Hvordan cellegift gis, avhenger av kreftens type og stadium.

Aktiv overvåkning

Aktiv overvåking følger nøye med pasientens tilstand uten å gi noen behandling med mindre det er endringer i testresultatene. Det brukes til å finne tidlige tegn på at tilstanden blir verre. Ved aktiv overvåking får pasienter visse undersøkelser og tester for å sjekke om kreften vokser. Når kreften begynner å vokse, gis behandling for å kurere kreften. Testene inkluderer følgende:

• Digital rektal eksamen
• MR.
• Endoskopi.
• Sigmoidoskopi.
• CT skann.
• Carcinoembryonic antigen (CEA) analyse.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler.

Typer målrettede terapier som brukes til behandling av endetarmskreft inkluderer følgende:

• Monoklonale antistoffer : Monoklonal antistoffterapi er en type målrettet terapi som brukes til behandling av endetarmskreft. Monoklonal antistoffbehandling bruker antistoffer laget i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller holder dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medikamenter, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller.
• Bevacizumab og ramucirumab er typer monoklonale antistoffer som binder seg til et protein som kalles vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF). Dette kan forhindre vekst av nye blodkar som svulster trenger for å vokse.
• Cetuximab og panitumumab er typer monoklonale antistoffer som binder seg til et protein som kalles epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR) på overflaten til noen typer kreftceller. Dette kan hindre kreftceller i å vokse og dele seg.
• Angiogenesehemmere : Angiogenesehemmere stopper veksten av nye blodkar som svulster trenger for å vokse.
• Ziv-aflibercept er en vaskulær endotelial vekstfaktorfelle som blokkerer et enzym som trengs for vekst av nye blodkar i svulster.
• Regorafenib brukes til å behandle tykktarmskreft som har spredd seg til andre deler av kroppen og ikke har blitt bedre med annen behandling. Det blokkerer virkningen av visse proteiner, inkludert vaskulær endotelial vekstfaktor. Dette kan bidra til å hindre kreftceller fra å vokse og kan drepe dem. Det kan også forhindre vekst av nye blodkar som svulster trenger for å vokse.

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre.

Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling. Kliniske studier foregår i store deler av landet.

Oppfølgingstester kan være nødvendig. Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas.

Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har kommet på nytt (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller -kontroller.

Etter behandling for endetarmskreft, kan det gjøres en blodprøve for å måle mengder karsinoembryonalt antigen (et stoff i blodet som kan økes når kreft er til stede) for å se om kreften har kommet tilbake.

Rektal kreftbehandlingsalternativer per trinn

Fase 0 (Karsinom i situ)

Behandling av trinn 0 kan omfatte følgende:

• Enkel polypektomi.
• Lokal eksisjon.
• Reseksjon (når svulsten er for stor til å fjerne ved lokal eksisjon).

Fase I Rektal kreft

Behandling av endetarmskreft i stadium I kan omfatte følgende:

• Lokal eksisjon.
• Reseksjon.
• Reseksjon med strålebehandling og cellegift etter operasjon.

Fase II og III Rektal kreft

Behandling av kreft i endetarmsfase II og III kan omfatte følgende:

• Kirurgi.
• Cellegift kombinert med strålebehandling, etterfulgt av kirurgi.
• Kort kurs strålebehandling etterfulgt av kirurgi og cellegift.
• Reseksjon etterfulgt av cellegift kombinert med strålebehandling.
• Cellegift kombinert med strålebehandling, etterfulgt av aktiv overvåking. Kirurgi kan gjøres hvis kreften kommer igjen (kommer tilbake).
• En klinisk studie av en ny behandling.

Fase IV og tilbakevendende endetarmskreft

Behandling av stadium IV og tilbakevendende endetarmskreft kan omfatte følgende:

• Kirurgi med eller uten cellegift eller strålebehandling.
• Systemisk cellegift med eller uten målrettet terapi (monoklonalt antistoff eller angiogenesehemmer).
• Cellegift for å kontrollere veksten av svulsten.
• Strålebehandling, cellegift, eller en kombinasjon av begge deler, som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Plassering av en stent for å hjelpe med å holde endetarmen åpen hvis den delvis er blokkert av svulsten, som palliativ terapi
• å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• En klinisk studie av et nytt legemiddel mot kreft.

Behandling av endetarmskreft som har spredd seg til andre organer avhenger av hvor kreften har spredd seg. Behandling for kreftområder som har spredd seg til leveren inkluderer følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten.
• Cellegift kan gis før operasjonen for å krympe svulsten.
• Kryokirurgi eller radiofrekvensablasjon.
• Kjemoembolisering og / eller systemisk cellegift.
• En klinisk studie av kjemoembolisering kombinert med strålebehandling mot svulstene i leveren.

Hva er prognosen for endetarmskreft?

Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer. Prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer avhenger av følgende:

• Kreftstadiet (uansett om det påvirker den indre slimhinnen i endetarmen, involverer hele endetarmen, eller har spredd seg til lymfeknuter, organer i nærheten eller andre steder i kroppen).
• Enten svulsten har spredt seg inn i eller gjennom tarmen.
• Hvor kreften er funnet i endetarmen.
• Enten tarmen er blokkert eller har et hull i den.
• Om alle svulstene kan fjernes ved kirurgi.
• Pasientens generelle helse.
• Enten kreft har nettopp blitt diagnostisert eller har kommet tilbake (komme tilbake).