Polycystisk ovariesyndrom (pcos, pcod) symptomer, årsaker og behandling

Hvilke fakta bør jeg vite om polycystisk ovariesyndrom (PCOS, PCOD)?

Hva er den medisinske definisjonen av polycystisk ovariesyndrom?

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS, polycystisk ovariesyndrom) er en relativt vanlig hormonell lidelse som forårsaker en rekke forskjellige symptomer hos kvinner i reproduktiv alder. Felles for alle kvinner med PCOS er en uregelmessighet i menstruasjonssyklusen og tilstedeværelsen av overflødige mannlige hormoner (androgener).

Hva skjer når du har polycystiske eggstokker?

Tilstanden ble navngitt på grunn av funnet av forstørrede eggstokker som inneholder flere små cyster (polycystiske eggstokker). Selv om de fleste kvinner med PCOS har polycystiske eggstokker, har ikke noen rammede kvinner det. PCOS har også blitt referert til som Stein-Leventhal syndrom og polycystisk ovariesykdom (PCOD).

Hvordan ser polycystiske eggstokker ut?

Bilde av polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Hva er symptomene på PCOS?

PCOS fører til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen som vanligvis begynner rundt begynnelsen av puberteten. Menstruasjonssykluser kan være normale til å begynne med og deretter bli uregelmessige, eller begynnelsen av menstruasjon kan bli forsinket. Menstruasjonsregelmessighetene ved PCOS er ledsaget av mangel på eggløsning, slik at rammede kvinner kan oppleve infertilitet. Ønsket om graviditet er en faktor som ber mange kvinner med PCOS først søke lege.

En økning i produksjonen av androgener (mannlige hormoner) ved eggstokkene i PCOS kan føre til overflødig hårvekst i områder som antyder et mannlig mønster, kjent som hirsutism. Tykk, pigmentert hårvekst forekommer på overleppen, haken, rundt brystvortene og på underlivet. Overflødig androgener kan også føre til kviser og balle av mannlige mønstre.

På grunn av fravær eller reduksjon i eggløsning, har kvinner med PCOS redusert nivåer av hormonet progesteron (vanligvis produsert etter eggløsning i andre halvdel av menstruasjonssyklusen). Dette kan resultere i vekststimulering av endometrium (slimhinner i livmoren), noe som kan føre til dysfunksjonell livmorblødning og gjennombrudd blødning. Økt stimulering av endometrium i fravær av progesteronproduksjon er en risikofaktor for utvikling av endometrial hyperplasi og livmorkreft.

Insulinresistens, vektøkning og overvekt er også vanlig i PCOS. Observatører har antydet at omtrent halvparten av kvinner med PCOS er overvektige. Insulinresistens, ledsaget av forhøyede nivåer av insulin, forekommer hos de fleste kvinner med PCOS, uavhengig av tilstedeværelsen av overvekt.

Kvinner med PCOS har også blitt rapportert å ha en økt risiko for å utvikle diabetes type 2, og mange studier har vist unormale blodlipidnivåer og forhøyede nivåer av C-reaktivt protein (CRP), en prediktor for koronarsykdom. Kombinasjonen av diabetes type 2, forhøyet kolesterol- og LDL-nivå og forhøyede CRP-nivåer antyder økt risiko for koronar hjertesykdom hos kvinner med PCOS, selv om denne risikoen ennå ikke er vitenskapelig etablert.

Hva forårsaker polycystisk ovariesyndrom (PCOS)?

Den eksakte årsaken til polycystisk ovariesyndrom er ikke klar, selv om det er dokumentert en rekke avvik hos kvinner med PCOS. Det er noen bevis for en arvelig (genetisk) årsak til PCOS, selv om ingen spesifikk genetisk mutasjon er blitt identifisert som årsaken. Det er vist at eggstokkene hos kvinner med PCOS kan produsere store mengder mannlige hormoner, eller androgener, noe som fører til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen og nedsatt fruktbarhet.

PCOS er også assosiert med insulinresistens, eller en nedsatt evne til å bruke insulin, og denne abnormiteten er også sannsynligvis relatert til årsaken til PCOS.

Tilstedeværelsen av små cyster i eggstokkene er ikke spesifikk for PCOS, siden kvinner som ikke har PCOS kan ha cyster i eggstokkene. Derfor er det ikke sannsynlig at tilstedeværelsen av cyster er årsaken til symptomene på PCOS.

Når skal du søke medisinsk behandling for PCOS

Det er aktuelt å søke råd fra din helsepersonell hvis du har uregelmessige eller fraværende menstruasjonsperioder, unormal eller overdreven hårvekst, problemer med å bli gravid eller noen av de andre plagsomme symptomene på PCOS.

Eksamen og test for PCOS

Mens diagnosen PCOS kan antydes av de karakteristiske symptomene, kan en rekke laboratorietester bidra til å etablere diagnosen og utelukke andre forhold som kan være ansvarlige for symptomene dine.

Blodprøver kan utføres for å evaluere nivåer av mannlige hormoner, som DHEA og testosteron, samt gonadotropiner (hormoner laget i hjernen som kontrollerer produksjonen av hormoner i eggstokkene). Nivåer av hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen og binyrene kan også evalueres for å utelukke andre årsaker til symptomene.

Selv om funnet av cyster (små, væskefylte sekker) i eggstokkene ikke er avgjørende for PCOS, vil mange rammede kvinner ha polycystiske eggstokker. Det er viktig å merke seg at tilstedeværelsen av cyster i eggstokkene er et vanlig funn hos kvinner uten PCOS også. Imaging studier som ultralyd kan trygt brukes til å demonstrere tilstedeværelsen av cyster i eggstokkene. Ultralyd bruker lydbølger for å generere et bilde av eggstokkene; prosedyren innebærer ingen stråleeksponering eller injiserte fargestoffer og medfører ingen risiko for pasienten. I noen tilfeller, spesielt når det er mistanke om andre forhold som svulster i eggstokkene eller binyrene, kan CT- og MR-skanning bestilles.

Hva er PCOS-behandlingene?

Det er en rekke behandlinger som har vist seg å være effektive i behandlingen av PCOS. Behandlingen er avhengig av stadiet i kvinnens liv og kan være rettet mot å etablere regelmessige menstruasjonssykluser, kontrollere unormal blødning av livmoren, kontrollere overflødig hårvekst, håndtere tilknyttede tilstander som insulinresistens eller fremme sjansene for graviditet når det er ønskelig.

En rekke medisinske tilstander kan være assosiert med PCOS, og det kan være nødvendig med behandling som er rettet mot disse sameksisterende tilstandene. Tilknyttede tilstander som kan kreve spesifikke medisinske behandlinger inkluderer:

• Type 2 diabetes,
• insulinresistens,
• forhøyet blodtrykk (hypertensjon),
• hjertesykdom,
• overvekt, og
• forhøyet nivå av kolesterol og LDL ("dårlig" kolesterol).

Hva er hjemmemidlene for PCOS?

Som med enhver kronisk tilstand, kan vedlikehold av en sunn livsstil bidra til å maksimere livskvaliteten og minimere symptomene. Riktig ernæring og regelmessig trening kan hjelpe deg med å håndtere vektøkningen og forhøyet blodtrykk som kan følge med PCOS. Vekttap har også blitt vist i mange studier for å redusere noen av effektene av overflødig testosteron hos kvinner med PCOS.

Medisinsk behandling for PCOS

Medisiner er bærebjelken i behandlingen for både menstruasjons- og hormonelle symptomer på PCOS, samt tilhørende medisinske tilstander.

Hva er medisiner for PCOS?

Orale prevensjonspiller (OCPs, p-piller) brukes hos noen kvinner med PCOS for å etablere en vanlig menstruasjonssyklus og for å redusere risikoen for endometrial hyperplasi og kreft ved å etablere regelmessige menstruasjonsperioder. Et annet behandlingsalternativ for å redusere risikoen for endometrial hyperplasi og kreft er intermittent progestinbehandling, for eksempel medroksyprogesteronacetat (Provera) gitt i 7 til 10 dager hver til to måneder.

Spironolactone (Aldactone) er et vanndrivende middel (vannpille) som med hell kan reversere effekter av overflødig androgenproduksjon som kviser og uønsket hårvekst. Et annet medisin som kan blokkere effekten av androgener på hårveksten er finasterid (Propecia), et medisin som tas av menn for å behandle hårtap. Siden begge disse medisinene kan påvirke utviklingen av et mannlig foster, bør de ikke brukes hvis graviditet er ønsket. Eflornithine (Vaniqa) er et medisin som er godkjent for å redusere veksten av ansiktshår.

Et medisin kalt klomifen (Clomid) kan brukes til å indusere eggløsning (forårsake eggproduksjon) hos kvinner som ønsker å bli gravide. Hvis denne behandlingen ikke er vellykket, kan kvinner med PCOS og infertilitet kreve andre, mer aggressive behandlinger for infertilitet som injeksjon av gonadotropinhormoner og assistert reproduksjonsteknologi.

Metformin (Glucophage) er et medisin som brukes til å behandle diabetes type 2. Dette stoffet påvirker virkningen av insulin og brukes noen ganger til å behandle kvinner med PCOS.

Hva er operasjonsalternativet for PCOS?

Laparoskopisk kirurgi for å utføre kileseksjon av eggstokkene ble tidligere utført som et tiltak for å indusere eggløsning og behandle infertilitet hos kvinner med PCOS. Dette utføres sjelden i dag på grunn av effektiviteten av Clomid og andre metoder for å behandle infertilitet, så vel som det faktum at vedheft (arrvev) kan forbli etter reseksjon av kile i eggstokkene. En laparoskopisk prosedyre kjent som eggstokkboring av eggstokkene, der deler av eggstokken blir ødelagt, har også blitt brukt for å redusere androgennivåer og behandle PCOS hos noen kvinner.

Oppfølging for PCOS

Det er viktig for kvinner med PCOS å rutinemessig oppfølge med sin helsepersonell i henhold til hans eller hennes anbefalinger, både for håndtering av hormonelle effekter av PCOS så vel som behandling av tilhørende tilstander.

Hvordan Prvent PCOS

Siden årsaken til PCOS er lite forstått, er det ikke mulig å forhindre PCOS. Imidlertid er vedlikehold av sunn vekt og livsstil viktig for å forhindre og kontrollere mange av forholdene som kan være forbundet med PCOS.

Hva er prognosen for PCOS?

Hormonbehandlinger for å indusere en vanlig menstruasjonssyklus og for å forhindre risiko for livmorhalskreft er vanligvis vellykkede, som medisiner som reduserer androgenhandlinger.

Prognosen er variabel blant kvinner med PCOS som gjennomgår fruktbarhetsbehandlinger.

Hos kvinner som er overvektige eller overvektige, kan eggløsning noen ganger oppnås ved moderat vekttap alene. Andre kan trenge medisiner eller assistert reproduksjonsteknologi for å prøve å bli gravid. Selv om utsiktene for infertilitetsbehandlinger varierer i henhold til kvinnens alder og andre medisinske tilstander, viser studier generelt at omtrent 80% av kvinnene med PCOS har eggløsning som respons på oral klomifencitrat (Clomid), og omtrent 50% blir gravide. Assistert reproduksjonsteknologi kan være vellykket for noen kvinner som ikke blir gravid.