Pernicious anemi: behandling, symptomer, årsaker og diagnose

Hva er Pernicious Anemia (vitamin B-12-mangel)?

• Pernicious anemi er en type anemi (redusert antall røde blodlegemer eller hemoglobin i kroppen) på grunn av kroppens manglende evne til å absorbere vitamin B-12 fra mage-tarmkanalen.
• Symptomer på anemi er et resultat av den reduserte kapasiteten i blodet til å føre oksygen og inkluderer utmattethet og kortpustethet. I tillegg kan mangelen på vitamin B-12 også skade nervesystemet.
• Vitamin B-12 er også kjent som kobalamin (Cbl). Dyreprodukter, både kjøtt og meieri, er de eneste kostholdskildene til vitamin B-12 for mennesker. Fordi kroppen har butikker med vitamin B-12, må utilstrekkelig kostholdsinntak vare i mange år før det oppstår en sann mangel på vitamin B-12.
• Av denne grunn tar den skadelige anemien vanligvis år å etablere og diagnostiseres ofte hos voksne med en gjennomsnittsalder på 60 år.
• Også en sjelden form for pernicious anemi kalt medfødt pernicious anemi er til stede ved fødselen.
• Pernicious anemi er en form for megaloblastisk anemi. Megaloblastisk anemi er preget av unormalt store røde blodlegemer (megaloblaster) dannet av benmargen når vitamin B-12 eller folsyre nivåer er lave.
• Megaloblastisk anemi kan også utvikle seg med andre forhold som påvirker benmargen og som en effekt av noen cellegiftmedisiner.
• Bakteriell gjengroing i mage-tarmkanalen kan også føre til mangel på B-12.

Hva forårsaker Pernicious Anemia?

Den antatte absorpsjonen av vitamin B-12 fra mage-tarmkanalen i pernicious anemi antas å være et resultat av en autoimmun prosess der kroppens immunsystem angriper slimhinnen i magen. Antistoffer produseres mot intrinsic factor (IF), et protein laget i magen som er nødvendig for absorpsjon av vitamin B-12. Normalt binder vitamin B-12 seg til en egen faktor i magen, og dette letter dets absorpsjon senere når fordøyelsesprodukter passerer gjennom tynntarmen. Den autoimmune prosessen angriper IF-proteinet og senker IF-nivåene i magesekretet. En autoimmun prosess rettet mot mageslimhinnen oppstår også og resulterer i en kronisk form for magebetennelse (gastritt) kjent som kronisk atrofisk gastritt.

Pernicious anemi er mer vanlig hos kaukasiske personer med nordeuropeisk aner enn i andre rasegrupper. Pernicious anemi kan forekomme i forbindelse med andre autoimmune sykdommer som autoimmunethroidroid sykdom og vitiligo.

Mens pernicious anemi er definert som anemi som skyldes utilstrekkelig absorpsjon av vitamin B-12 fra mage-tarmkanalen på grunn av den autoimmune prosessen beskrevet ovenfor, kan andre årsaker til vitamin B-12-mangel også gi karakteristiske tegn og symptomer på pernicious anemi. Andre potensielle årsaker til vitamin B-12-mangel inkluderer kirurgisk fjerning av magen eller en del av magen (gastrektomi), andre mage-tarm-sykdommer som cøliaki eller Crohns sykdom, infeksjon og dårlig ernæring.

Hva er symptomene på Pernicious Anemia?

Fordi kroppen har store butikker med vitamin B-12, tar en mangel mange år å etablere, slik at symptomene først utvikler seg etter år med dårlig absorpsjon av vitamin B-12 i kosten.

Symptomer relatert til effekten av vitamin B-12-mangel på nervesystemet kan vises før symptomer relatert til anemien. Disse symptomene kan være vage og ikke-spesifikke, spesielt i begynnelsen.

• Følelser av følelsesløshet,
• prikking, svakhet,
• manglende koordinering,
• klossethet,
• nedsatt hukommelse, og
• personlighetsforandringer kan være tydelige.
• Bena er vanligvis mer berørt enn armene, og vanligvis blir begge sider av kroppen påvirket. Når mangelen er alvorlig, kan symptomene forverres, noe som kan føre til alvorlig svakhet, spastisitet, paraplegi og fekal og urininkontinens.

Det er viktig at ikke alle mennesker som har vitamin B-12-mangel og nevrologiske symptomer har anemi. Når anemi er til stede, kan imidlertid de typiske symptomene på anemi oppstå. Når antallet røde blodlegemer reduseres fra anemi, må hjertet jobbe hardere for å pumpe blod for å få nok oksygen til kroppens vev.

• Denne belastningen på hjertet kan forårsake mumling i hjertet (en ekstra eller uvanlig lyd hørt under hjerterytmen)
• raske eller uregelmessige hjerteslag,
• et forstørret hjerte, eller til og med hjertesvikt.
• Pustebesvær, tretthet, svimmelhet og blek hud er andre symptomer på anemi.

En mangel på vitamin B-12 kan også endre overflaten på tungen, slik at den virker blank eller glatt.

I noen tilfeller kan pernicious anemi være til stede og ikke forårsake noen symptomer. I denne situasjonen blir det vanligvis funnet tilfeldigvis når blodprøver bestilles av en annen grunn.

Når skal jeg oppsøke lege for nernøs anemi (vitamin B-12-mangel)

• Det er hensiktsmessig å oppsøke medisinsk behandling hvis en person har noen av de nevrologiske symptomene beskrevet ovenfor eller noen av symptomene på anemi.
• Alle symptomene på pernicious anemi kan være forårsaket av en rekke andre tilstander, og det er viktig å identifisere den eksakte årsaken til en persons symptomer for å sikre riktig og effektiv behandling.

Hva er undersøkelser og tester for nernøs anemi (vitamin B-12-mangel)?

Som med alle medisinske problemer, er det første trinnet i evalueringen en grundig historie og fysisk undersøkelse. Andre diagnostiske tester som kan bidra til å etablere diagnosen pernicious anemi eller utelukke andre årsaker til symptomene inkluderer:

• et komplett antall blodceller (CBC) for å fastslå om anemi er til stede og for å karakterisere typen anemi ytterligere;
• undersøkelse av en blodutstryking (perifert smøre) under et mikroskop, ofte utført i forbindelse med en CBC;
• andre blodprøver, for eksempel tester for å måle vitamin B-12-nivåer, auto-antistoffer mot IF eller mot mageslimhinneceller (parietalceller), blodjern- og jernbindende kapasitetsnivå, folatnivåer (som også kan være lave når vitamin B -12 nivåer er lave);
• tester for å måle blodnivåer av metylmalonsyre (MMA) eller homocystein, som begge kan være følsomme indikatorer på vitamin B-12-mangel;
• et forhøyet MMA-nivå sees med B-12-mangel, mens forhøyede homocysteinnivåer er karakteristiske for både B-12 og folatmangel;
• benmargsaspirasjon eller benmargsbiopsi kan anbefales i noen tilfeller for å undersøke forekomst av benmargsforstyrrelser.

Hva er behandlingen mot nernøs anemi?

• Pernicious anemi kan behandles ved å fylle på vitamin B-12-tilførselen i kroppen.
• Hvis en annen underliggende tilstand er ansvarlig for vitamin B-12-mangel, må behandlingen også rettes mot den underliggende prosessen.

Finnes det hjemmemedisiner mot nernøs anemi (vitamin B-12-mangel)?

Følg legens anbefalinger om kosthold og fysisk aktivitet, og ta alle medisiner nøyaktig som foreskrevet.

Hva er den medisinske behandlingen for nernøs anemi (vitamin B-12-mangel)?

• Medisinsk behandling er bærebjelken i behandlingen for pernicious anemi og består av vitamin B-12 preparater for å fylle på vitamin B-12 butikker.
• Medisinsk behandling er generelt veldig effektiv, og symptomene kan forbedres med noen få dagers behandlingstart.

Hvilke medisiner behandler Pernicious Anemia (vitamin B-12-mangel)?

• Pernicious anemi behandles vanligvis med en intramuskulær injeksjon på 1000 mikrogram (1 mg) vitamin B-12 hver dag i en uke, etterfulgt av 1 mg hver uke i fire uker og deretter 1 mg hver måned deretter.
• Alternative behandlinger inkluderer høy dose oral B-12 vitamin, siden et absorpsjonssystem med lavere effektivitet for vitamin B-12 eksisterer i tarmen som ikke krever tilstedeværelse av IF. Dosen som kreves (1 til 2 milligram / dag) er mer enn 200 ganger høyere enn det minste daglige behovet for voksne og er betydelig høyere enn det som er tilgjengelig i de fleste standard multivitaminer og B-12 tilskudd. Nesespray og sublingual (under tungen) preparater av vitamin B-12 er også tilgjengelig.

Pernicious Anemia (vitamin B-12 Mangel) Oppfølging

• Legen vil bestemme hvor ofte oppfølgingsbesøk og blodprøver er nødvendige for pasientens spesifikke situasjon.
• Som nevnt ovenfor, er oppfølgingsbesøk for administrering av vitamin B-12-injeksjoner generelt nødvendig.

Hvordan forhindrer du nernøs anemi (vitamin B-12-mangel)?

• Pernicious anemi utvikles som et resultat av en autoimmun prosess i kroppen og kan ikke forhindres. Effektene av pernicious anemi kan forhindres ved å erstatte B-12 i kroppen.
• Andre årsaker til vitamin B-12-mangel, for eksempel andre mage-tarm-sykdommer og gastrointestinal kirurgi, er bare å forhindre i den grad disse årsakene i seg selv kan forhindres. Vitamin B-12-mangel hos vegetarianere kan forhindres ved bruk av vitamin B-12-tilskudd. En oral dose på 100-200 mikrogram (mcg) tatt ukentlig bør være tilstrekkelig.

Hva er prognosen for nernøs anemi (vitamin B-12-mangel)?

• Pernicious anemi behandles enkelt og effektivt ved administrering av vitamin B-12. Livslang behandling er nødvendig.
• Hvis de ikke er behandlet, kan de nevrologiske komplikasjonene med pernicious anemi være permanente. Forekomsten av magekreft hos personer med pernicious anemi er 2-3 ganger høyere enn i den generelle befolkningen på samme alder.