Osteopeni behandling, symptomer, tegn og årsaker

Fakta om osteopeni

• Skjelettet vårt er sammensatt av bein som er nødvendig for vår struktur, design og funksjon, samt beskyttelse av indre organer.
• Svekkelse av bein kan føre til brudd på bein, smerter og deformitet.
• Osteopeni er et tidlig tegn på svekkelse i ben som er mindre alvorlig enn osteoporose.
• Osteopeni kan behandles med trening, livsstilsendringer, kosttilskudd og medisiner.
• Det er mulig å forhindre osteopeni.

Hva er osteopeni?

Benets tetthet, et tegn på kvaliteten på beinstyrken, kan lett måles. Standardtesten for å måle tettheten av bein er en bentetthetsprøve, enten ved CT-skanning av korsryggen (kvantitativ computertomografi eller QCT) eller, mer vanlig, ved DEXA (dobbel energi røntgenabsorbering) bentetthetstest. Bentetthetstesten gir en numerisk vurdering av tettheten til de ben som er målt. Ben som ofte testes på denne måten inkluderer lumbalryggen, lårbenet i hoften og underarmen. Det numeriske resultatet av bentetthetsprøven blir kvantifisert som en "T-poengsum." Jo lavere T-score, desto lavere er bentettheten. T-score større enn -1, 0 anses som normale og indikerer sunt bein. T-skår mellom -1, 0 og -2, 5 indikerer osteopeni. T-score lavere enn -2, 5 indikerer osteoporose.

Hva er årsaker og risikofaktorer for osteopeni?

Risikofaktorer for osteopeni inkluderer en familiehistorie med osteoporose, tidligere beinbrudd med lav innvirkning, røyking, revmatoid artritt, asiatisk avstamming, tynn kroppshabitus, kortikosteroid (prednison eller prednisolon) bruk, lavt østrogen hos kvinner, lavt testosteron hos menn, malabsorpsjonsforhold (som cøliaki), og regelmessig alkoholinntak.

Hvordan skiller osteopeni seg fra osteoporose?

Forskjellen mellom osteopeni og osteoporose er et spørsmål om alvorlighetsgraden av tapet av bentetthet. Fra praktisk synspunkt betyr dette at mens personer med osteopeni har en noe økt risiko for beinbrudd enn normalt, har de med osteoporose en mye større risiko for beinbrudd enn de med osteopeni. Følgelig blir osteoporose typisk behandlet mye mer aggressivt enn osteopeni.

Hvilke spesialiteter leger behandler osteopeni?

Osteopeni behandles av allmennmedisinske leger inkludert allmennleger, internister og familiemedisinske leger samt endokrinologer, gynekologer og revmatologer.

Hva er symptomer og tegn på osteopeni?

Osteopeni gir vanligvis ingen symptomer. Det betyr at osteopeni ofte ikke blir oppdaget med mindre en person har en bentetthetsprøve. Når osteopeni gir symptomer, kan det være lokaliserte smerter i bein og svakhet i et område med beinbrudd (beinbrudd). Det er interessant at noen ganger til og med beinbrudd kan oppstå uten å forårsake smerter.

Hvilke tester bruker helsepersonell for å diagnostisere osteopeni?

Osteopeni kan antydes ved funn om ren film røntgenprøving. Imidlertid er standardtesten for måling av tettheten av bein og påvisning av osteopeni en bentetthetstest, enten ved CT-skanning av lumbalryggen (kvantitativ computertomografi eller QCT) eller, oftere, ved DEXA (dobbel energi røntgenabsorpsjon) bentetthetstest. Den unormalt lave benmineraltettheten (BMD) som er indikert ved disse metodene, beskriver osteopeni.

National Osteoporosis Foundation (NOF) anbefaler bentetthetstesting vurderes i følgende grupper:

• Kvinner 65 år og eldre og menn 70 år og eldre
• Kvinner og menn etter menopausen i alderen 50-69 år som er i risiko for å få osteoporose
• Voksne med en medisinsk tilstand assosiert med bentap, for eksempel revmatoid artritt eller malabsorpsjon, eller de som tar medisiner som kan føre til bentap og lavere bentetthet (som prednison, prednisolon og fenytoin)
• Voksne som har et brukket bein etter 50 års alder
• Alle som er vurdert til reseptbelagte medisiner for enten osteopeni eller osteoporose
• Alle som er behandlet for osteoporose for å overvåke behandlingen

Hva er behandlinger og medisiner mot osteopeni?

En primær behandling for osteopeni er trening. Trening har to viktige fordeler, både ved direkte å stimulere sterkere bein og indirekte i fallforebygging. Derfor anbefales vektbærende trening og styrketrening. Livsstilsendringer er også avgjørende for optimal beinhelse og inkluderer røykeslutt i tillegg til å unngå overdreven alkohol.

Tilskudd med kalsium og vitamin D er også en del av behandlingsprotokollen. Optimal dosering av vitamin D kan sikres ved å måle vitamin D i blodprøving.

Avgjørelsen om medisinering for osteopeni er individualisert basert på underliggende medisinsk sykdom og historie med beinhelse, samt en vurdering av risikofaktorer beskrevet ovenfor. Ikke hver person trenger ytterligere reseptbelagte medisiner for osteopenien. Legen vil vurdere alle faktorene ovenfor ved å avgjøre om han vil anbefale medisiner eller ikke. Medisiner som brukes til å behandle osteopeni inkluderer bisfosfonatmedisiner, for eksempel alendronat (Fosamax), ibandronat (Boniva), zoledronat (omlastning), og risedronat (Actonel), samt raloxifene (Evista).

Er det hjemmemedisiner for osteopeni?

Ja. Trening, både aerob og styrking, samt kalsium- og vitamin D-tilskudd kan være gunstig for bein hos pasienter med osteopeni. Unngå overdreven alkohol og avbrytelse av røyking er flere løsninger for hjemmetiltak. Disse midlene bør alle brukes, selv hos pasienter som tar reseptbelagte medisiner for osteopeni.

Er det en osteopeni diett?

Institute of Medicine etablerte følgende retningslinjer for inntak og tilskudd av kalsium og vitamin D:

Vitamin d

• 800 IE (internasjonale enheter) daglig for kvinner over 71 år
• 600 IE daglig for kvinner i andre aldersgrupper, menn og barn
• 400 IE daglig for spedbarn under 12 måneders alder

Kalsium

• 1200 mg (milligram) daglig for voksne kvinner over 50 år og menn 71 år og eldre: Det anbefales minst 1200 mg, inkludert kosthold og kosttilskudd. Kalsium bør tas i delte doser, ikke mer enn 600 mg på en gang, for å sikre optimal tarmabsorpsjon.
• 1000 mg daglig for yngre voksne kvinner (som ikke ammer eller ammer) og voksne menn

Personer med cøliaki bør unngå gluten, noe som vil minimere risikoen for malabsorpsjon som kan forårsake osteopeni.

Hva er prognosen for osteopeni?

Den generelle prognosen for osteopeni er veldig god med løsninger i hjemmet og livsstilsendringer. Med medisiner kan bentettheten stabiliseres slik at bruddrisikoen minimeres.

Er det mulig å forhindre osteopeni?

Det er mulig å forhindre osteopeni ved tilskudd med kalsium og D-vitamin, samt trening, unngå alkohol, ikke røyke, og minimere bruken av kortikosteroide medisiner. For postmenopausale kvinner kan østrogener og progesteron dessuten brukes til å forhindre osteopeni.