Migrene og klynger hodepine medisiner og behandlingsalternativer

Hvilke fakta bør jeg vite om migrene og klynghodepine?

Hva er migrene?

• Migrene er hodepine som mest sannsynlig stammer fra problemer med blodkar i hodet.
• Migrene hodepine varer vanligvis fra 4-72 timer.
• De kan skje så ofte som flere ganger i uken til bare en gang i året.
• Migrene hodepine forårsaker moderat til alvorlig smerte. Smertene kan være plassert på en eller begge sider av hodet, på baksiden av nakken, eller rundt ansiktet eller øynene.
• Det kan forekomme symptomer som kvalme, oppkast, svimmelhet, tett nese og / eller vannholdige øyne. Noen mennesker har tunnelsyn eller ser flekker eller glorie.
• Mennesker som har migrene kalles migrene.

Hva er en klynge migrene hodepine?

• Klyngehodepine er vaskulær hodepine som forekommer nesten daglig i episoder, eller "klynger", over uker til måneder.
• Smertene er alvorlige og kommer veldig plutselig på. Smerter påvirker vanligvis den ene siden av ansiktet og er ledsaget av nesetetthet, rennende nese og vannrike øyne.
• I motsetning til migrenehodepine, oppstår klyngehodepine oftere hos menn.

Hva forårsaker migrene og klyngehodepine?

Mange eksperter mener at migrene og klyngehodepine deler en vanlig årsak som begynner i nerven som bærer følelse fra hodet til hjernen (trigeminal nerve). Blodkar på hjernens overflate utvides (utvides), forårsaker hevelse i et område og trykk på nerveender. Nerveenderne sender signaler til hjernen om å oppfatte smerter. Dette kan også forklare noen andre symptomer assosiert med migrene, for eksempel kvalme, oppkast og synsforstyrrelser.

Hva er risikoen for migrene og klyngehodepine?

Migrene og klyngehodepine er svekkende og kan påvirke livskvaliteten, forårsake depresjon, forverre arbeidsytelsen og øke fraværet fra skolen eller jobben.

Hvordan behandles migrene og klyngehodepine?

Migrene identifiserer ofte visse triggere som ser ut til å "sette i gang" en migreneepisode. Disse triggerne varierer mellom individer. Å unngå unngåelser og forebyggende behandling med medisiner eller annen terapi er viktige kontrolltiltak. Migrene rapporterer ofte følgende utløsere:

• Matvarer (alkohol, nitrater)
• Lys
• Lukt (røyk, parfyme)
• Understreke
• Eksponering for varme eller kulde
• Værforandringer (plutselige barometriske endringer)
• Koffein
• Hormonelle forandringer
• Bevegelse
• Sult
• Søvnmønster endres
• røyking

Når migrene forekommer, trenger individer ofte å legge seg i et mørkt, stille miljø vekk fra sensibiliserende utløsere.

Visse medisiner kan stoppe en hodepine i sporene. Dette kalles abortterapi. Hvis hodepine forekommer ofte, kan det foreskrives regelmessig planlagt medisinering for å forhindre hodepine eller for å redusere alvorlighetsgraden.

Migrene hodepine abortbehandling

Abortterapi mot migrenehodepine har blitt bedre i løpet av det siste tiåret, og nyere medisiner (for eksempel triptaner) er svært effektive og virker raskt for å behandle årsaken til migrene. Antinausea medisiner (for eksempel proklorperazin eller prometazin) kan brukes til personer som opplever kvalme eller oppkast. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som Advil eller Motrin er tilgjengelige uten resept. Andre reseptfrie valg inkluderer kombinasjoner av aspirin, acetaminophen (Tylenol) og koffein (for eksempel Excedrin migrene). Potente smertestillende midler som kombinerer acetaminophen eller aspirin med barbiturater (butalbital), koffein og narkotiske smertestillende midler som kodein (for eksempel Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3) kan også være nødvendig.

Cluster Headache Abortiv Terapi

En av de vanligste behandlingene for klyngehodepine er å puste 100% oksygen i 10-15 minutter. Andre alternativer for abortbehandling ligner de som brukes mot migrenehodepine.

triptaner

Typer medikamenter i denne klassen inkluderer almotriptan (Axert, Almogran), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatriptan (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran), og zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Slik fungerer triptaner: Triptaner brukes til å behandle migrene eller klyngehodepine når de oppstår. Triptans stimulerer serotonin (et kjemikalie som er nødvendig for å overføre forskjellige nervesignaler til hjernen), redusere betennelse og reversere dilatasjon av blodkar (ekspansjon) rundt hjernen, og dermed lindre migrene eller hodepine-symptomer.

Noen av de nyere triptanene, som eletriptan (Relpax), rizatriptan (Maxalt) og zolmitriptan (Zomig), anses som mer selektive for den spesifikke serotoninreseptoren (5-HT1D) enn eldre triptaner. Den økte affiniteten for 5-HT1D kan føre til redusert toksisitet.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene - Personer med følgende forhold bør ikke bruke triptans:

• Historie om hjerteinfarkt, hjerneslag, angina (smerter i brystet) eller åreforkalkning (arteriene herding)
• Allergi mot triptaner
• Ukontrollert hypertensjon
• Perifer vaskulær sykdom, inkludert iskemisk tarmsykdom
• Hemiplegisk migrene (en type som forårsaker midlertidig lammelse på den ene siden)
• Basilar migrene (en type assosiert med visse symptomer som svimmelhet og tinnitus)

Bruk: Triptaner er tilgjengelige i forskjellige doseringsformer designet for å svelges, oppløses i munnen, injiseres under huden eller sprøytes opp nesen.

Medisiner eller matinteraksjoner

• Ikke bruk triptaner innen 24 timer etter å ha tatt ergotalkaloider som metysergid (Sansert) eller dihydroergotamin (DHE 45 Injection, Migranal Nasal Spray), fordi overdreven innsnevring (innsnevring) av blodårene.
• Ikke bruk triptaner sammen med andre medisiner som påvirker serotonin, for eksempel fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) og johannesurt.
• Ikke bruk triptaner innen 2 uker etter å ha tatt en monoamin oksidaseinhibitor (MAOI), for eksempel fenelzin).
  • Bivirkninger: Triptaner kan øke risikoen for brystsmerter, hjerneslag, unormale hjerterytmer eller hjerteinfarkt hos mottagelige personer (se tidligere advarsler angående hvem som ikke skal bruke disse medisinene). Disse medikamentene forårsaker ofte en følelse av trykk eller tyngde i forskjellige deler av kroppen, spesielt i hodet, og kan indusere migrene i hodepine hvis overforbruk eller dosen økes. Triptans kan forårsake en dårlig eller uvanlig smak i munnen, og nesesprayen kan forårsake irritasjon i nesen og halsen.

Hodepine Quiz IQ

Ergot Alkaloids

Typer medikamenter i denne klassen inkluderer ergotamin (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergostat), dihydroergotamin (DHE 45 Injection, Migranal Nasal Spray) og metysergid (Sansert).

• Slik fungerer ergotalkaloider: Disse medisinene stimulerer serotonin (et kjemikalie som er nødvendig for å overføre forskjellige nervesignaler til hjernen), redusere betennelse og reversere dilatasjon av blodkar (ekspansjon) rundt hjernen, og lindrer derved migrene eller symptomer på hodepine.
• Hvem skal ikke bruke disse medisinene: Personer med allergi mot ergotalkaloider bør ikke bruke dem, og heller ikke de med perifere vaskulære sykdommer (for eksempel Raynauds sykdom, tromboangiitis obliterans, tromboflebitis eller alvorlig åreforkalkning).
• Bruk: Disse medisinene er tilgjengelige i forskjellige doseringsformer designet for å svelges, inhaleres, oppløses i munnen eller injiseres.
• Medisiner eller matinteraksjoner
  • Ikke bruk ergotalkaloider innen 24 timer etter inntak av triptaner.
  • Ikke bruk ergotalkaloider med andre stoffer som påvirker serotonin, for eksempel fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) eller johannesurt.
  • Noen medikamenter reduserer kroppens evne til å eliminere ergotalkaloider. For å unngå problemer, må personer som tar disse medisinene kontakte lege eller apotek.
• Bivirkninger: Ergotalkaloider kan redusere blodstrømmen på grunn av innsnevring av blodkar (innsnevring), og dermed redusere oksygen til forskjellige vev. Mulige symptomer inkluderer smerter i brystet, magesmerter og / eller nummenhet eller prikking i hender eller føtter. På grunn av denne risikoen kan bare en viss mengde ergot alkaloid tas innen 24-48 timer, og disse medisinene må ikke tas i lengre perioder (uker eller måneder).

Migrene hodepine forebyggende terapi

Denne typen behandling vurderes for personer med migrene som ofte er alvorlige og / eller alvorlige til å endre livsstilen betydelig. Leger bestemmer om de skal starte migrene forebyggende medisiner fra sak til sak i samråd med sine pasienter. Forebyggende medisiner gis regelmessig for å redusere alvorlighetsgraden og / eller hyppigheten av angrep. Forebyggende medisiner må tas daglig, selv om migrene ikke opplever hodepine hver dag. Disse medisinene kan ta opptil 3 måneder for å betydelig endre frekvensen og alvorlighetsgraden av migrene. Med andre ord, en spesifikk forebyggende medisinering kan ikke betraktes som en "feil" før den er tatt som foreskrevet i minst 3 måneder til liten eller ingen effekt. Følgende medisiner er noen av de som brukes i forebyggende behandlinger mot migrene:

• Betablokkere (også brukt til å behandle høyt blodtrykk) som propranolol (Inderal)
• Kalsiumkanalblokkere (også brukt til å behandle høyt blodtrykk) som verapamil (Calan, Isoptin)
• Serotoninmodifiserende midler som fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), sertralin (Zoloft) og citalopram (Celexa) - disse er relativt ineffektive sammenlignet med de i den eldre trisykliske klassen av antidepressiva (for eksempel amitriptylin og nortriptylin) og med venlafaksin, en serotonin noradrenalin gjenopptakshemmende (SNRI) antidepressant?
• Antisisjonsmedisiner som gabapentin (Neurontin), valproinsyre (Depakote) og karbamazepin (Tegretol)

Cluster hodepine forebyggende terapi

Prednison (Deltasone), litium (Eskalith) og verapamil (Covera-HS) brukes vanligvis for å forhindre klyngehodepine.