Lymfødem behandling, symptomer og diagnose

Hva er lymfødem?

• Lymfødem er hevelse i en eller flere av armer eller ben som oppstår på grunn av skade eller dårlig funksjon i lymfesystemet.
• Lymfesystemet er et nettverk av kar som går i hele kroppen for å samle overflødig væske så vel som avfallsstoffer. Væsken filtreres ved lymfeknuter, som er viktige for å bekjempe infeksjon og er en sentral del av lymfesystemet. Etter hvert tømmes overflødig væske som fjernes fra vevet inn i blodomløpet.
• Lymfødem påvirker ofte bare en av ekstremitetene, men i noen tilfeller er begge armer eller begge ben rammet.
• Lymfødem kan klassifiseres som primært lymfødem eller sekundært lymfødem.

Hva er årsaken til lymfødem?

Primært lymfødem

• Lymfødem kan oppstå på grunn av en feil i lymfesystemets funksjon, selv om dette ikke er vanlig. I denne situasjonen blir lymfødem referert til som primært lymfødem.
• Avhengig av når i livet symptomene utvikler seg, kalles primært lymfødem medfødt lymfødem (tilstedeværende fra fødselenstidspunktet), lymfødem Praecox eller Meige sykdom.
• Milroy sykdom er en spesifikk type primært lymfødem som arves i et kjønnsbundet genetisk mønster.

Sekundær lymfødem

• Mye mer vanlig forekommer lymfødem på grunn av skade eller ødeleggelse av et lymfesystem som tidligere fungerte normalt (sekundært lymfødem).
• Den vanligste årsaken til lymfødem i USA er brystkreftoperasjon, spesielt i kombinasjon med strålebehandling, som kan forårsake lymfødem i armen på siden av kroppen påvirket av kreften. '
• Andre operasjoner, for eksempel stripping av vene, perifer vaskulær kirurgi, arreksisjoner, eller hvilken som helst prosedyre som potensielt kan skade lymfeknuter og kar, kan føre til lymfødem.
• Over hele verden er filariasis den vanligste årsaken til lymfødem.
  • Filariasis er angrep av lymfeknuter av parasitten Wuchereria bancrofti, som overføres blant mennesker av mygg.
  • Filariasis er et betydelig folkehelseproblem som påvirker millioner i tropiske og subtropiske regioner i Asia, Afrika, det vestlige Stillehavet og deler av Mellom- og Sør-Amerika. Hos personer som har filariase, kan hele benet, armen eller kjønnsområdet hovne opp til flere ganger sin normale størrelse og forårsake langvarig funksjonshemming.
  • Andre forhold preget av skade på lymfeknuter kan også forårsake lymfødem, inkludert infiltrasjon av lymfeknuter ved kreft eller skade på grunn av traumer, forbrenninger, stråling, kompresjon eller infeksjon.

Hva er symptomene på lymfødem?

Hevelsen i lymfødem kan være så liten at det knapt blir lagt merke til, eller hevelsen kan være alvorlig og vanvittig. Uttalt hevelse kan være ledsaget av tretthet når du beveger den involverte ekstremiteten, samt forlegenhet.

På lang sikt forårsaker overflødig væske og proteiner i vevet kronisk betennelse og arrdannelse. Hevelsen er fast og beholder ikke en innrykk (grop) når huden er komprimert av en finger (ikke-pitting ødem). Huden i det involverte området kan bli skjellete eller sprukket, eller kan utvikle et appelsinskall-utseende (peau d'orange). Ømhet og sårhet kan følge med hevelser og hudforandringer. Tap av bevegelighet kan også oppstå.

Lymfødem øker også mottakeligheten for infeksjoner i det berørte området. Bakterielle infeksjoner i huden og i underhuden (vevene som ligger under huden) er den vanligste typen infeksjoner som oppstår i berørte områder.

Når du skal se en lege for lymfødem

Det er aktuelt å søke medisinsk behandling hvis du tror du har lymfødem.

Hvordan diagnostiseres lymfødem?

Diagnosen lymfødem er ofte åpenbar gitt historien til en kirurgisk prosedyre eller annen tilstand som inkluderer skade på lymfeknuter. En nøye fysisk undersøkelse og medisinsk historie vil være nødvendig for å utelukke andre forhold som kan forårsake hevelse i lemmer, for eksempel nyre- eller hjertesvikt.

I noen tilfeller kan spesialiserte avbildningstester beordres for å bekrefte diagnosen eller innhente informasjon om årsaken til lymfødem. Disse kan omfatte:

• CT- eller MR-skanninger
• Doppler ultralydsskanninger, som kan identifisere dype blodpropp som kan forårsake hevelse i lemmer
• Lymfosintigrafi, som er en test som illustrerer væskestrømmen i lymfekar. Et sporstofffargestoff injiseres i lymfekar før bildebehandlingsstudier.

Hvordan behandles lymfødem?

Lymfødem kan ikke kureres; selv om det er behandlinger som kan bidra til å minimere symptomene og lette ubehaget.

Selvomsorg hjemme for lymfødem

Din helsepersonell kan gi deg råd om de beste måtene å ta vare på den eller de berørte lemene på. Generelt er det viktig å praktisere god hudhygiene og unngå tung løft eller anstrengende aktivitet med det berørte lemmet. Stramme klær og smykker bør også unngås. Pass på å unngå solbrenthet, insektbitt, kutt, skrubbsår og dehydrering, siden alle disse kan forverre lymfødem.

Kirurgi for lymfødem

Ulike kirurgiske inngrep er blitt utført, men ingen operasjoner er i stand til å kurere lymfødem. Når kirurgi utføres er målet med behandlingen fjerning av overflødig væske og / eller arrvev.

Lymfødemterapi

Medisinsk behandling består først og fremst av kompresjonsbehandlinger for å stimulere strømmen av lymfe i det berørte området. Disse må praktiseres i samarbeid med din helsepersonell eller lymfødemterapeut for å sikre at de blir utført riktig. Det finnes forskjellige typer kompresjonsbehandlinger, alt fra kompresjonsplagg og bandasjer til massasjeteknikker og pneumatiske kompresjonsapparater. Et generelt prinsipp for kompresjonsterapier er at trykket som brukes er størst i den distale enden (hånd eller fot) av ekstremiteten og gradvis avtar mot midten av kroppen. Terapeuten din kan også anbefale lette øvelser for den berørte kroppsdelen for å stimulere lymfedrenasje.

Lymfødem medisiner

Medisiner er nyttige i behandlingen av filariasis, som er den viktigste årsaken til lymfødem over hele verden, men sjelden i USA Filariasis behandles med stoffet dietylcarbamazine.

Antibiotika kan være nødvendig for behandling av sekundære infeksjoner i huden og underhuden (se nedenfor) som er en hyppig komplikasjon av lymfødem.

Hvordan kan jeg forhindre lymfødem?

Primært lymfødem kan ikke forhindres; Det er mulig å ta skritt for å redusere risikoen for å utvikle sekundært lymfødem hvis du er i fare.

• Unngå tunge løft (inkludert bære tunge vesker) med en berørt arm.
• Drikk rikelig med væske; dehydrering kan forverre lymfødem.
• Unngå miljøirriterende stoffer i det berørte området, for eksempel insektbitt eller stikk og solbrenthet.
• Øv god hudpleie og hygiene.
• Ikke bruk stramme klær eller smykker på det berørte lemmet. Til og med bruk av blodtrykksmansjetter på en berørt arm bør unngås.

Hvor lenge varer lymfødem?

Som beskrevet ovenfor kan ikke lymfødem kureres, selv om behandlinger er tilgjengelige for å hjelpe til med å håndtere tilstanden og redusere alvorlighetsgraden av symptomer. Fordi immunforsvaret er svekket i områder som er berørt av lymfødem, utvikler bakterieinfeksjoner ofte i huden eller i vevene under huden. Disse infeksjonene må behandles omgående for å unngå spredning til andre deler av kroppen.

En sjelden kreft i lymfekarene som kalles lymfiokarsom, kan utvikle seg som et resultat av langvarig lymfødem. Personer som har hatt langvarig lymfødem i 10 år eller mer, har en viss risiko for å utvikle denne kreften. Lymphangiosarcoma fremstår som en rødlig eller purpuraktig klump på huden og sprer seg raskt. Behandling er amputasjon av det berørte lemmet.