C-seksjoner vs naturlig fødsel for mamma med diabetes

Fødsel og diabetes ble en gang ansett som gjensidig eksklusiv. Heldigvis er de dagene over. Men med sikte på en sunn baby - og en ukomplisert fødsel - når du lever med diabetes, er det fortsatt en svært høy rekkefølge. Det kan være skummelt. Og ingen vil virkelig ha en C-seksjon, ikke sant? (Jeg visste ikke, x3). I dag blir D-forfatter og andre mor til tre Amy Stockwell Mercer en gang til for en spesiell rapport om ny forskning som gir innsikt i de nøyaktige effektene av Big D under fødsel.

Spesielt for "Mine ved Amy Stockwell Mercer"

Myten om at kvinner med diabetes ikke kan ha barn er nesten utdød. Shelbys for tidlig død i filmen Steel Magnolias har langsomt blitt erstattet av bilder av sunne, livlige kvinner som tidligere Miss America Nicole Johnson og kollega D-blogger Kerri Morrone Sparling som de navigerer i diabetes, graviditet og moderskap. Vi har kommet langt i å forstå viktigheten av prenatal omsorg for kvinner med diabetes, og som følge av dette har flere kvinner sunne babyer enn noen gang før. Imidlertid resulterer 45% -70% av disse svangerskapene i keisersnitt, og til nå kan ingen forklare hvorfor.

Forskere ved Universitetet i Liverpool har nylig oppdaget at kvinner med diabetes har "nedsatt livmoderkontraktilitet." Det betyr at selv om vi presser for timer, kan noen av oss aldri lykkes. Denne banebrytende forskningen er basert på regjeringsstatistikken fra Storbritannia i 2010, som viser en høy induksjon av arbeidsfrekvensen (39%) og en høy C-seksjonsrate (67%) hos kvinner med type 1 og type 2 diabetes (sammenlignet med 21% den generelle moderpopulasjonen).

"Vi må tenke på den enormt høye C-delen snarere enn å bare akseptere den," sier medforfatter Dr. Susan Wray. "Som forskere spurte vi spørsmålet, kan det være at Selv om jeg personlig er ferdig med å ha babyer, kan ideen om at livmoren min ikke kommer til å trekke sammen, så vel som andre kvinner, komme som et sjokk

og > en lettelse. I årevis har jeg følt meg som en fiasko på grunn av mine tre C-seksjoner, som om jeg ikke hadde prøvd hardt nok eller arbeidet lenge nok for å få babyen ut på egen hånd. I stedet for en naturlig fødsel som mamma hadde, ble jeg indusert, fast med IV, og rushed inn i operasjonen for en akutt keisersnitt etter 2 ½ time å presse. To flere C-seksjoner fulgte, forlot meg med tre friske gutter og et permanent arr. Søker mer informasjon, jeg kontaktet Dr. Jennifer Ahn, en av ekspertene sitert i boken, Den smarte kvinnens guide til diabetes

, for å spørre henne om diabetes og levering.Direktør for Diabetes i Graviditetsprogrammet, og en type 1 diabetiker Dr. Ahn forklarte at "Vi har en tendens til å indusere kvinner med diabetes (pregestasjonell eller gestasjonell) på medisiner (enten insulin eller muntlig meds) rundt 39 uker årsaken til at kvinner med diabetes har større risiko for fortsatt fødsel, og 39 uker har vist seg å være tiden da fosteret er fullt utviklet. " Ulempen med indusert arbeid er at det kan doble oddsen for en fødselsgruppe og for kvinner med diabetes (det vet jeg altfor godt), når du har hatt en C-seksjon, er sjansene dine for å levere naturlig, slanke. "Vaginale leveranser er den beste leveringsmåten for enhver mor, "tilføyer Dr. Ahn." Det er en bedre gjenoppretting. En C-seksjon er en stor operasjon med økt blodtap og risiko for kirurgiske komplikasjoner. I tillegg har moms flere C-seksjoner og kan ha mye av problemer i etterfølgende graviditeter. " Men noen ganger er det ikke noe annet valg enn kirurgi. Årsaker til keisersnitt varierer fra utviklingen av pre-eclampasi (høyt blodtrykk og overskytende protein i urinen etter 20 uker med graviditet), til en tidligere C-seksjon, mislykket induksjon, blokkert arbeidskraft, overdreven føtalvækst og malpresentasjon.

Cheryl Alkon, forfatter av

Balansegraviditet med eksisterende diabetes

, valgte faktisk en C-seksjon på grunn av hennes retinopati. "Jeg fikk valget om å gjøre en valgfri C-seksjon i uke 37 for min sønns fødsel, ellers en vaginal levering med tau og vakuum, så jeg ikke ville legge noe press på øynene. Jeg nølte ikke med å velge C-delen, og ærlig, det var virkelig en flott opplevelse. " > Melissa Partridge, mor til 4, hadde også C-seksjoner. Jeg møtte Melissa i fjorets DiabetesSisters-konferanse og sendte meg en e-post til å spørre om hennes erfaringer. "Legen min sa at han ville indusere meg ved 38 uker med min første graviditet. På det tidspunktet så min placenta stor i ultralydet og babyen så ikke ut for stor, men jeg ble ikke utvidet eller slettet i det hele tatt, og legen ville ha babyen ut. Etter ca 9 timer på pitocin (et syntetisk hormon som brukes til å indusere arbeidskraft) bestemte han seg for å bryte vannet mitt og håpet det ville få ting 4 timer senere ble jeg sendt inn for en C-seksjon. Min ærlige følelse er at babyen min ønsket å bli med og kroppen min ikke var klar, men siden den nærmet seg midt på natten, og Legen hadde allerede brutt mitt vann, han valgte en C-seksjon. " Melissa legger til, "Jeg lurer ofte på om jeg hadde vært mer i kontroll over fødselsopplevelsen min, hvis jeg ville ha fått naturlig levering." Men hvordan får vi mer kontroll over våre opplevelsesopplevelser? Ville Melissas opplevelse være annerledes hvis hun hadde kjent om livmoren hennes? Den nye Liverpool-studien er den første som viser at sammentrekninger hos kvinner med diabetes er mindre og kortere varige. Dr. Wray sier, "Det er en reduksjon i muskelmasse som kan komme fra dårlig blodsukkerkontroll, men selv med god kontroll er det muskelmasseduksjon."De oppdaget også at mekanismen for å få kalsium i livmormuskelceller, som trengs for å fremme sammentrekninger, er redusert hos kvinner med diabetes. Det er ingen måte å vite styrken til en kvinnes livmor før hun går i arbeid, og vi kan ikke forbedre vår uterus med push-ups eller yoga. "Jeg vil ikke at kvinner skal tenke" hvorfor bry deg, "sier Dr. Wray." Det er kvinner med diabetes som er i stand til å gå godt sammen og kvinner uten diabetes som er Det er ikke mulig å få en god kontrakt, så svaret er at en størrelse ikke passer alle sammen. » Elizabeth Edelman, medstifter av Diabetes Daily, er et godt eksempel på noen som kunne klare seg godt. Hun fortalte meg at hun prøvde å gjør alt som er mulig for å forberede seg på en naturlig levering. "Jeg jobbet med en fantastisk doula som hadde jobbet med en annen kvinne med type 1 diabetes, så jeg følte meg trygg. Teamet mitt med OB var veldig støttende. De sa at hvis jeg gikk over 40 uker ville de indusere, men heldigvis for meg behøvde de ikke. Jeg gikk spontant inn i arbeid på 39 uker. Jeg jobbet veldig hardt, telle hver karb jeg spiste, hadde på seg en CGM, og trente yoga for å sikre at jeg kunne levere naturlig. Jeg tok også Bradley-klasser som hjalp meg med å forberede. "

Forberedelse er som den andre naturen til oss med diabetes, og fødsel bør ikke være annerledes. Vi må være våre egne talsmenn, og det betyr å søke den nyeste informasjonen, å være engasjert i beslutningsprosesser og kommuniserer med våre OB / GYNs. Dr. Wray sier at kvinner skal overvåkes individuelt under graviditet og levering, og snakke med leger om mulig behov for "en lengre varighet eller høyere dose av oksytocin (naturlig hormon til indusere arbeidskraft) under arbeid for å motvirke den iboende, dårlige uterinkontraktiliteten. "

Jeg nådde også ut til Dr. Lois Jovanovic, administrerende direktør og sjefforsker i Sansum Diabetes Research Institute, og en pioner i arbeidet med diabetes og graviditet for å få en sakkyndig synspunkt. Hun er den som kalte denne nye studien banebrytende.

"Resultatene viser tydelig at uavhengig av type diabetes, glukosekontroll eller komplikasjoner, hadde kvinnene med diabetes dårligere myometri sammentrekninger enn kvinnene med normal glukosetoleranse. Forfatterens konklusjon at alle gravide diabetikere bør derfor behandles unikt under fødsel og fødsel, viser at kvinner med diabetes virkelig er spesielle! "- diabetes og graviditetsekspert Dr. Lois Jovanovic

Dr. Jovanovic har rett, vi

er

spesiell, og vi har kommet langt i å forstå behovene til en diabetisk graviditet fra begynnelse til slutt. Jo mer vi lærer om kroppene våre, desto bedre kan vi jobbe med det vi har og føle seg bemyndiget til

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For mer informasjon klikk her. Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet . Innholdet er ikke medisinsk vurdert og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer.For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.