Spørre D'Mine Hva du skal gjøre når du ikke har noen forsikring, ingen penger

Får diabetes og trenger litt hjelp? Du har kommet til rett sted.

Hver uke tar vi leser spørsmål og gjør vårt beste for å være informativ og nyttig (og få deg til å smile litt) her i vår rådgivende kolonne for diabetes, Ask D'Mine , vert for veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois.

Send oss ​​dine spørsmål relatert til liv med diabetes - ingenting er begrenset her! (unntatt selvsagt spesifikke medisinske instruksjoner for din egen omsorg, det er det som leger er for)

{ Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Det er tøffe tider der ute, og for bevis er det et par spørsmål fra grøfter som får deg til å nå Kleenex-boksen:

Steve fra Minnesota, type 2, skriver: Jeg hadde min diabetes godt kontrollert for noen år siden med en A1C under 6 en gang, og i lav 6-området typisk . Da mistet jeg min forsikring og kan ikke lenger råd til medisinsk behandling. Det kritiske stoffet som hjalp meg med å oppnå gode tall var Actos, men det er så dyrt at jeg måtte slutte å ta det. Nå er blodsukkerene mine skrikende høyt. Jeg slutter bare å sjekke fordi det ikke er noe poeng i å vite om det er 450 eller 500. Hva skal jeg gjøre?

Wil @ Ask D'Mine svarer: La oss først og fremst sitte og ha et godt rop.

Det. Noen føler seg bedre? Nei? Ja, det hjalp meg ikke så mye som jeg trodde det ville heller. Neste gang vil vi alle prøve Primal Scream Therapy.

Så du har helt rett: du har ikke råd til Actos. Jeg sjekket med Epocrates og de viser "omtrentlig utsalgspris" varierer fra en lav på $ 193. 48 per måned for 15mg-fanene, opp til et høyt på 239 dollar. 99 for en måneds verdi av 45mg-fanene. Ikke akkurat chump endring. Jeg ville også satse selv om dette var ditt "kritiske" diabetes-stoff, det var nok ikke din eneste.

Så hva skal jeg gjøre?

Naturligvis har jeg en plan.

Først vil jeg at du skal gå på Akins dietten. (Hei, jeg sa at jeg har en plan, jeg sa ikke at du skulle like det.) Ikke bekymre deg, dette vil ikke være for alltid. Men i ditt tilfelle er en så nær-til-null-carb-som-mulig diett god medisin. For Guds skyld kjørte blodsukkerne i 500-årene sist du sjekket! Du er i faresonen for glukosetoksisitet på dette punktet. Kutte karbohydrater i benet er et nødtiltak for å prøve å redde nyrene fra utryddelse til vi kan få din diabetes medisinerte til innsending igjen.

For det andre, gå her for å finne nærmest føderalt kvalifisert helsesenter (FQHC). Disse er non-profit klinikker som er subsidiert av Feds og vil se deg på en "glidende avgift" basis. Du trenger ikke helseforsikring. Hvor mye du betaler, avhenger av hvor mye du tjener.Du kan muligens se en av sine dokumenter gratis eller for en veldig liten medbetaling. Få den neste avtalen tilgjengelig.

Tredje, og her er hvor det blir veldig bra, de fleste FQHC er virkelig godt koblet til pasientassistentprogrammer, kalt PAP i biz. Dette er alt du trenger å vite om PAP: du kan sannsynligvis få Actos for nøyaktig null dollar og null cents per måned. PAP-programmer drives av Pharma-selskapene, og er faktisk ganske sjenerøse når det gjelder å hjelpe de uinsikrede og sorta blakk. For eksempel er Actos laget av Takeda, som bruker en årlig inntekt på eller under 300% av Federal Poverty Level (rundt $ 32K for en enkelt person) for å kvalifisere pasienter for hjelp.

Åh … men det er en annen liten ting jeg glemte å nevne. Det er … umm … ah … en mørk sky av slag over Actos for øyeblikket. Actos kan, eller ikke, være røykpistolen i økt risiko for blærekreft. FDA utstedt advarsel om stoffet i juni i år, og innen 5 timer var vannet fylt med haier i dresser. Det er nå dusinvis av advokatfirmaer slikker leppene sine og prøver å lede folk opp for klassesaksjonsdrag mot Takeda. Sen kveld TV er full av ring oss hvis du tok Actos annonser og det er gazillions av nettsteder lansert av advokatfirmaer trolling for klienter.

Så … jeg vet ikke. Juryen er fortsatt ute på Actos-bokstavelig og figurativt. Du må snakke med din nye doc på FQHC om hvorvidt Actos fortsatt er den beste innsatsen for deg på dette tidspunktet eller ikke. Men i så fall, husk at det tar omtrent seks uker å spole opp til maksimal effektivitet i kroppen din, så hold på Akins-tingen til meden jobber igjen.

Bunnlinjen, du må ta noe for diabetes, gitt hvor høyt blodsukkeret ditt er, og under din omstendighet er FQHC og PAP den beste måten å komme fra hvor du er tilbake til en A1C i seksene. Enten du starter Actos, eller starter noe helt nytt, spiller ingen rolle.

Så la oss reservere skrikingen til Primal Therapy og våre politikere, i stedet for blodsukkeret.

Merk: et faktum som ofte blir savnet i media er at ikke har forsikring bare ett problem mot PWD i vårt land. Noen ganger kan du ha forsikring og fortsatt være i samme jeg-ikke-gjør-nok-f * ing-money-to-pay-the-bills-og-keep-myself-sunn båt. Tenk for eksempel:

Janet fra California, type 1, skriver: Jeg er en enslig mor til tre barn på college. Jeg har diabetes, jeg har forsikring, men jeg har ikke råd til teststrimler, nåler, og nå 4 diabetiske medisiner sammen med depresjon, høyt kolesterol, høyt triglyserider og lavt vitamin D-medikament. Jeg må ta vare på meg selv, men jeg har ikke råd til sambetalingen. Har du noen forslag? Min A1C er 10. Nå har legen lagt til flere test og økt enhetene mine på Lantus & Apidra. Jeg er klar til å gi opp og bare slutte å ta alle medisiner.HJELP! ! !

Wil @ Ask D'Mine svarer: Så jeg så på det, og prisen på en gjennomsnittlig begravelse i USA er mellom $ 7K og $ 10K. Ifølge Federal Trade Commission begravelser "rang blant de dyreste kjøp mange forbrukere noensinne vil gjøre." Hvordan er det for deprimerende?

Mitt poeng?

Å beklager. Jeg var ikke klar. Jeg bare lot Janet vite at hun faktisk ikke kan ha råd til å «bare slutte å ta alle medisiner». Hun er en type 1. Hvis hun stopper hennes insulin, vil hun dø. Og døende er dyrt. Og hennes tre barn må slippe ut av college og tilbringe resten av deres liv som snupper burgere på McDonalds. Tro det eller ikke, Janet er faktisk i en verre situasjon enn Steve er. Hvis du har forsikring, kan du ikke få PAP. Slik at ruten er stengt. Å være underforsikret, eller være godt forsikret med en tom bankkonto, er en spesiell slags helvete.

Men ikke bekymre deg. Igjen har jeg en plan. Og igjen er det ikke bra, men det vil gjøre for nå. Så det er to tilnærminger her, og vi kan blande og matche dem. Den første er medisinsk triage. Triage er bare en måte å prioritere de mest presserende behovene på. Husk på det gamle M * A * S * H-TV-showet når helikoptrene ville bringe de sårede soldatene inn, og doktoren ville tippe ut og finne ut hvem som måtte gå inn i kirurgi

akkurat nå og hvem kunne vente en time eller to? (Oh crap, nå har jeg M * A * S * H-temamusikken fast i hodet mitt, hvor det vil hjemsøke meg i de neste tre ukene.) Vel, når tider er tøffe, kan du gjøre det samme ting med helsevesenet - og jeg liker å si "blodsukker først". Hei, med en A1C på 10 er blodsukkeret ditt cytotoksisk. Du dreper deg selv i sakte bevegelse, og folkene i dialysesenteret blir spente og tenker på alle pengene de vil gjøre av deg (på mer enn $ 70K per år, det er bedre enn syv begravelser!). Så i mitt sinn, betyr ingenting annet virkelig om blodsukkeret ditt er et togvrak. Det betyr at insulin og teststrimler er topp prioritet. Jeg var ikke klar om du var på noe annet enn de to insulinene for diabetes, men i en knase, kan du slippe andre diabetesmedisiner fordi det er mer enn mulig å kontrollere diabetes med Lantus og Apidra alene. Du må bare ta nok.

Så du kan bruke triage, du kan velge å bare ta vare på diabetes før du får det på sporet. Ignorer alt annet for en tid. Vil høyt kolesterolet drepe deg? Yeah. Sannsynligvis så. Men det vil ta lang tid å gjøre det. Spis smart for en stund for å minimere risikoen, men hvis du kommer til å skyve, kan du brenne kolesterolproblemet i et år, eller til det eldste barnet ditt oppgraderer og frigjør litt kontantstrøm.

Stopp av depresjonen din med kaldt kalkun kan være farlig, så snakk med doc om hvordan du trygt kan komme av dem hvis du trenger det. Og så videre. Det er bare en gyldig form for medisinsk behandling som kalles

skadereduksjon som bare behandler dine mest akutte behov under en økonomisk nødsituasjon. Det er ikke "standarden på omsorg", men desperate tider krever desperate tiltak. Men vent, kanskje du ikke trenger å ignorere dine andre helsemessige utfordringer. Hører jeg de tordende hover av lading hester og lyden av bugler? Jeg tror at kavaleriet kommer over bakken for å redde deg, og det er … det er … Wal-Mart? !

OK, ikke helt guttene i blått som jeg hadde ventet.

Her er avtalen. Åpne medisinskapet ditt og se på kolesterolet ditt. Er det et fancy merkenavn eller en eldre generisk? I stedet for å stoppe kolesterolet med helt, snakk med doc om å få et resept for en generisk som du kan få på $ 4-formelen på Wal-Mart, eller en av de andre store butikkene. Meds for depresjon og trigs er også tilgjengelig som generics. Du kan også få vitamin D kosttilskudd over-the-counter i flasker som er størrelsen på regnfat. Og selv om generikkene ikke er helt like effektive som fancy-buksene heter merkevarer (og mange er

mye nærmere enn vi har fått til å tro), er det fortsatt bedre å ha noen Kontroller kolesterolet ditt uten noe i det hele tatt.

Nå går det på å knuse penn i diabetes: En ting å sjekke er om forsikringen din har et foretrukket insulinmerke. På den hurtigvirkende fronten har vi Apidra, Humalog og Novolog. Helt ærlig er det det samme som Tide, Cheer, og Gain. Hei, de jobber egentlig alt sammen, og hvis ett insulinmerke har lavere sambetaling, så mye bedre for lommeboken din. På samme måte er basalinsulinene Lantus og Levemir mer eller mindre utskiftbare (det er flere forskjeller mellom dem enn det med den hurtigvirkende juice, men hvis du kan spare penger, kan du justere).

Neste, la oss se på leveringsenheter. Vi elsker alle penner, men mange forsikringsselskaper vil gi deg lavere sambetaling på hetteglass og sprøyter. Hvis du er ute og om mye, er det vanskelig å slå en penn med raskvirkende å dekke måltider i det offentlige, men de fleste av oss tar i utgangspunktet vår personvern i alle fall, så bruker en sprøyte en eller to ganger en dag er egentlig ikke så stor av en avtale hvis det vil hjelpe deg å holde lysene på, mat på bordet, gass i bilen og barna på college.

Og dersom du virkelig kommer til å skyve, avhengig av hvor høyt insulinet ditt betaler, kan du kjøpe gammeldags Humulin-R, 70/30 blanding og NPH-insuliner på Wal-Mart under ReliOn-etiketten for $ 24. 88 per hetteglass. Det kan være mindre enn sambetalingen din. Når jeg snakker om ReliOn, har jeg nylig spilt med mikromåleren sin, og har funnet det å være bemerkelsesverdig nøyaktig. Stripene løper tjue dollar for 50. Igjen, hvis dette slår sambetalingen, bytt over. Du bør også Google din favoritt test stip. Du kan bli overrasket. Jeg så Presto-stripene på nettet på Amazon for bare $ 14. Gal!

Bunnlinjen: bare fordi du har forsikring betyr ikke at du alltid må bruke den. Noen ganger bare å komme ut lommeboken din er billigere enn å gå gjennom forsikringen din.

Så kjøp smart. Stopp (noen meds) smart, hvis du må.

Men stopp ikke alle dine medaljer. Å, og min unnskyldning til begravelsesindustrien.Jeg vet at tider er tøffe for dere også.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell. Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.