Tid for en Type 1 diabetesintervensjon? | Spør D'Mine

Glad lørdag! Velkommen til Ask D'Mine , vår ukentlige rådskolonne vert for veteran type 1 og diabetesforfatter og tidligere klinisk diabetes-spesialist Wil Dubois i New Mexico.

Denne uken svarer Wil med en bekymret mor hvis datter er en ung mann på college som skjer med type 1, men tar ikke nøye vare på seg selv. Det er en vanskelig situasjon, men Wil har noen tanker å dele (selvfølgelig!).

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Caroline, bekymret mor fra California, skriver: Jeg er en sykepleierutøver. Datteren min møtte sin nåværende kjæreste i gresk liv på universitetet for 18 måneder siden. Jeg møtte ham og lærte at han var nylig diagnostisert type 1 DM. Hver gang vi dro ut, drikker han ganske tungt. Det plaget meg, men jeg tenkte OK, bare ved spesielle anledninger. Siste nyttårsaften deltok han på en fest med oss. Han hadde 8 cocktailer og så gikk de ut å drikke. Jeg dro hjem og gråt. På nyttårsdagen drukket han igjen. De bor sammen i Seattle nå et år senere. Jeg besøkte dem bare, og han ser ut som et skjelett, så tynn, helt blek, spøkelsesaktig hvit hud, og fortsatt drikker. Datteren min er helt uvitende og sier at hans diabetes er hans problem. Hun har ikke en iota av en omsorgspersonell. Jeg fortsetter å si til meg selv "ikke min pasient, ikke min sønn" og jeg har ikke sagt noe. Jeg tror ikke det ville hjelpe. Dine artikler har imidlertid hjulpet meg. Han spiser plater fulle av desserter (flertall) når han drikker så … Jeg antar ingen DKA ennå. Ærlig talt bryter hjertet mitt. Setter pris på dine oppriktige artikler og har brukt dem med pasienter, jeg ender med å hjelpe med å administrere T1D til vi finner endokrinologi. noen tanker?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Wow. Yipes. Den som sa at foreldreskap var lett, hadde ingen barn!

Takk for dine hyggelige ord. Jeg var glad for å lære at du fant artiklene mine nyttige med pasientene dine. Når du snakker om pasienter, sa du "ikke min pasient, ikke min sønn. "Jeg vil hevde at det bare er 50% korrekt. Du har rett at han ikke er pasienten din. Men hei, dette barnet samles med datteren din. Det gjør ham veldig mye din sønn, uansett hvilke stykker papir som mangler. Som sådan har du en svigersønn, men som om de var gift, fordi selv om han ikke har direkte ansvar, har hans handlinger stor innvirkning på personen som er ditt absolutte og hellige ansvar.

Men det overlater oss fortsatt med det veldig virkelige spørsmålet om hvordan å rote på en effektiv måte uten å forverre datteren din.OK … Hvor skal du begynne? Så han er en kraftig dreng, og det kan gi noen stereotypiske bekymringer sammen med historier om situasjoner som er gått dårlige. Han er ikke bare en ung mann, men han er også en "ung" type 1, for nylig dx'd. I tillegg til en smak for alkohol som shames selv mine handelsmann marine venner, har han også en søt tann.

I biz brukte vi å kalle dette en "tuff mutter for å knekke".

Hans helse er avtagende, men han ser ikke ut til å bry seg. Datteren din, selv om hun ikke har "en iota av omsorgspersonell", må fortsatt innse at noe er galt med henne, eller at hun ikke trenger å rasjonisere at hans diabetes er det eneste problemet.

Hmmmm … faktisk … hun kan være riktig.

OK, her er min tenkning. La oss innse det: Selv ekstraordinært tungt drikk som denne gutten gjør, ville ikke ha den hurtige helseeffekten på en vanlig "sunn" ung mann. Visst, det vil drepe ham i det lange løp, men vi er fortsatt på kort sikt her. Jeg kommer ikke til å trekke noen slag - det er bare en etikett for å spise 8 cocktailer og deretter gå ut på byen for mer: Binge drikking. Og mens Centers for Disease Control (CDC) forteller oss at binge drikking er det mest dødelige mønsteret av overdreven alkoholbruk i USA, har drapfeltene mer å gjøre med kjøretøykrasj, faller og voldsomme møter enn en sløsende sykdom. Mens han teoretisk kan dø av alkoholforgiftning, antar jeg at han med hell er tilpasset sitt nåværende forbruk. Så hva gir med sin svake helse? Jeg tror din datter har rett. Det er hans diabetes.

Nærmere bestemt er det hans diabetes kombinert med hans hyppige kroniske binge drikking. Hvis han var den normale greske livsfesten, ville han være OK i noen flere år, og forhåpentligvis vokse opp før han møtte en tidlig slutt. Hvis han bare var en nybegynner, type 1 sliter med diabetes samtidig, sliter han med begynnelsen voksenlivet, ville han også være ok. Men kombinasjonen av de to virker giftige.

For å styrke min sak her, nevnte du at han er blitt så mager han ser ut som et skjelett. De fleste alkoholmisbrukere øker faktisk. Selvfølgelig vet vi alle at høyt glukose-spesielt gal høyt glukose-kan føre til dyp "runaway" vekttap.

OK. Så hva nå?

Jeg tenker …

Å, en ting jeg ønsket å påpeke, for ikke å forvirre andre lesere, var spise ørkenene og DKA kommentaren du gjorde. Mens du er riktig at tungt alkoholforbruk kan utløse ketoacidose, selv i ikke-D-folk, er jeg mer bekymret for det motsatte problemet. Hans risiko med binge drikking er faktisk større på den lave enden av blodsukkerspektret. Tungt alkoholforbruk kan forårsake dårlige lavt blodsukker, ofte mange timer nedstrøms. Mens leveren er opptatt med å prøve å rydde ut alkoholen, klargjør det ikke overflødig insulin og det kan ikke frigjøre glukose. For å gjøre saken verre, forårsaker alkohol - selv i moderate mengder - hypoglykemi ubevissthet.Hans søte tann er sannsynligvis det eneste som har holdt ham hypo-anfall fri.

Så hvor forlater alt dette oss?

Jeg tenker fortsatt …

OK. Jeg er en stor troende i sakte og jevn forandring. Og jeg tenker at å kontrollere diabetes og å håndtere problemdrikk på samme tid er for høyt en hindring for en bortskjemt ungdomsfrøken gutt som er en nykjent inductee i diabetesens hall of fame. Mitt forslag er at du løper med ballen din datter kastet deg. Fiks diabeteskontrollen først. Jeg tror det er mer gjennomførbart, og det er trolig den største helsetruselen på kort sikt. Selv om det på lang sikt ikke bare er de frie virkningene av alkoholmisbruk, bekymrer seg, men det er bevis på at langsiktig tung drikking kan tjene som en diabetes komplikasjon akselerator, noe som fører til tidligere og mer aggressiv utbrudd av hele spekteret av diabetiske komplikasjoner.

Still. En hindring av gangen. Det er bedre å komme til vårt mål sakte enn ikke i det hele tatt.

Så hvordan får du diabetes? Lett. Vel, enklere enn å reversere binge drikking, uansett. Når din datter sier hele sitt problem er hans diabetes, er han enig med henne. Fortell henne, vet du hva? Jeg tror du har helt rett. Det er

hans -problem, men vi kan alle jobbe sammen for å finne ut hvordan du fikser det. Deretter jobber du med kontakter for å finne den beste endoen der ute i Seattle. Finn en åpen CDE som har erfaring med unge menn (det vil være vanskeligere enn å finne endoen). Finn en støttegruppe. Få ham godt utstyr, inkludert et CGM på et minimum. Få både datter og frat gutt for å forstå at type 1 er en lagsporter.

Når diabetes begynner å bli bedre, må du først jobbe med trygg drikke med diabetes, og forhåpentligvis i det lange løp, en bytte til mer moderat nivå av drikking. Som mine selgere marine venner.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWDer fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår er-der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvar

Dette innholdet er laget for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.