Når du skal starte insulin med type 2 diabetes | Spør D'Mine

Hvem trenger ikke noen ganger litt hjelp med å navigere livet med diabetes? Derfor tilbyr vi Ask D'Mine , vår ukentlige rådsøyle, hostet av langtidstype 1 og diabetesforfatter Wil Dubois.

I denne uken tar Wil's det imøtekommende problemet med insulin for de som har blitt diagnostisert med type 2-diabetes, men er nervøse for å starte med denne medisinen, selv om blodsukkernivået og A1C-resultatene kryper høyere.

{ Fikk du D-relaterte spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

David, type 2 fra Arizona, skriver: Hei. Jeg har hatt type 2 diabetes i noen fem år. Jeg har mistet 40 pounds og veier inn på en sunn 155 lbs. Jeg er ganske forsiktig med kostholdet mitt, bortsett fra sporadiske stykker toast med frokost, eller en liten bolle med frokostblandinger, eller hummus på kjeks eller litt ris. Jeg prøver å holde deler av carb-tung mat små. Jeg tar Metformin, Tradjenta og Glimeperide. Mine A1C har vært: 7. 0, 7. 5, 6. 9, 6. 5, 6.9 nylig. Men min glukose nivå har økt. De "forbudte" matene i små mengder som skapte avlesninger på 180 to timer etter prandial, presser meg nå inn i de lave 200-tallene. Mine blodsukkeravlesninger varierer mellom en fastende glukose på 135 og et toppnummer på 220. Jeg hadde en lesning på 270 ikke lenge siden. Legen min sier at jeg kan være klar til å begynne insulin. Skal jeg vente til A1C er høyere? Enhver annonse vice? Takk.

Wil @ Ask D'Mine svarer: I nautiske dager var utkikke høyt på skipets mast og skannet den fjerne horisonten. En hvalers utkikk ville rope, "der hun blåser! "Da bytte ble oppdaget. En utforskerens utkikk kan rope, "Land ho! "Etter uker eller måneder til sjøs med ingenting å kaste øyet på, men vann, vann, vann. Og en gang ropte et utkikk "Iceberg! Død foran! “

Dokumentet ditt er utkikk.

Men du er kapteinen.

Så hva du gjør med kunnskap om at det er noe av din bue, er opp til deg, og det er delvis avhengig av dine mål og personlighet. Jeg vil si det akkurat nå er utseendet ditt ganske skarpt og du har noen alternativer.

For å utvide vår vannige analogi, er du sikker på at som helvete ikke vil vente på å starte insulin før det er et isberg eller annen komplikasjon død framover, selv om mange mennesker gjør akkurat det med forutsigbart tragiske konsekvenser. Men utover det har du to grunnleggende valg: Vil du være utforsker som langsomt jobber seg mot en ny grense? Eller vil du være jegeren som skal chase ned diabetesmonstret, dra det fra dypet og drepe det?

Nå, før vi enten slår ut kompassene våre, eller skjerper våre harpuner, vil jeg sørge for at alle forstår hva vi står overfor når det gjelder type 2 og insulin. Det kalde, harde faktum er dette: Hver type 2 som lever lenge nok, krever at insulin blir sunt. Periode. Slutten av setningen. Type 2 er en progressiv sykdom. Det blir verre hver dag alt i seg selv, uansett hva du gjør. På et tidspunkt vil insulinresistensen bli så høy, og insulinproduksjonen blir så lav at inntaket er bare for å unngå komplikasjoner og til slutt døden.

I en perfekt verden, i stedet for å frykte insulin, begynte det å bli feiret som et æresmerke: Jeg levde lenge nok med denne tispen for å tjene insulin! Oh yeah! Men som jeg har nevnt en tid eller to før, lever vi ikke i en perfekt verden. Langt ifra.

I en perfekt verden, i stedet for å frykte insulin, begynner det å bli feiret som et æresmerke. Wil Dubois of Ask D'Mine

Selvfølgelig kan smart diabetes og livsstilsadministrasjon presse behovet for insulin nedstrøms for i noen tilfeller tiår. Faktisk har du selv gjort en virkelig fantastisk jobb de siste fem årene, hva med vekttap og forsiktig å spise. Du burde være jævla stolt av deg selv. Heck, jeg er stolt av deg, bare fra å lese brevet ditt. Nå, som du sier, er dine A1Cer i utgangspunktet fine; men du er klok i å vite at de bare er en del av det større bildet.

Det er en historiehale, men det er helt sant: Tilbake i 2004 drs. Irl Hirsch og Michael Brownlee tok det første seriøse blikket på hvorfor mange ganger hadde mennesker med likeverdige A1Cer ulik helseutfall. Hvordan kan en person med en A1C på 6,5 gjøre det bra, og en annen person med en A1C på 6. 3 blir verre? De visste at det må være mer komplikasjoner enn gjennomsnittlig blodsukker. Men hva var det? På det tidspunkt ble det generelt antatt at så lenge A1C skulle målrette, var det "Mission Accomplished. "

Men nå, selvfølgelig, vet vi alle at du må være forsiktig med hvilket banner du står under på et dekk på et skip.

Uansett, tilbake til Hirsch og Brownlee. De mistenkte, eller i deres ord, deres "spekulative forklaring" var at "hyperglykemi-indusert oksidativt stress" var "hovedunderlagsmekanismen for glukosemidlet vaskulær skade. "Med andre ord: Blodsukkertråder dreper. Men på den tiden hadde de ingen reell måte å bevise det på.

Lykkelig for dem, og oss, det var begynnelsen til en alder av kontinuerlig glukoseovervåking (CGM), en ny teknologi som lar oss forstå blodsukkeret som aldri før. Og bare to år senere, ikke bare var de påvist riktig, men forskning viste at sukkerpiggene faktisk er farligere enn kronisk høyt sukker.

Alt dette sa, dine pigger er ikke akkurat forferdelige, og derfor sier jeg at du kan velge om du vil være en jeger eller en explorer. Hvis du vil være proaktiv og holde diabetes fra å få til og med de minste fotfeste i kroppen din (når det kommer til skade), kan det nå være på tide å starte insulin før det blir fullt nødvendig og kanskje skadelig.Men hvis insulin freaks deg ut av en eller annen grunn, og vær så snill, skriv inn igjen så vi kan undersøke det med deg - så kan du bli mer aggressiv med å minimere forbudte matvarer, og jeg mistenker at du kan fortsette å seile i noen få år uten å løpe grunnstøting.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.