Har Drug Timing Effect Diabetes Management? | Spør D'Mine

Lykkelig lørdag, og velkommen tilbake til vår ukentlige rådsøyle, Ask D'Mine , hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og lærer Wil Dubois.

Wil ser på klokken … på et par spørsmål relatert til temaet tid, det vil si. Han undersøker hvordan tidsfaktorer går inn i vår uendelige diabetesstyringsrutine. Hvis du har noen få øyeblikk av vår egen, kan du lese videre for å høre hva Wil har å si.

{Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com}

Linda, type 2 fra Colorado, skriver: Jeg har et spørsmål jeg har ikke funnet svar på ennå. Min arbeidsplan er forskjellig. Jeg står opp rundt kl. 10.30, gjør en blodprøve, og gjør deretter min nattsprøve rett før sengetid - vanligvis rundt kl. 02.00. Alt jeg leste om D-ledelse: Dawn Phenomenon, beste tider for å teste, "første måltid" og "frokost", etc., alt ser ut til å være basert på en ganske tradisjonell tidsplan på 6:30, jobb 8-5 , i sengen kl 10:00. Så når jeg leser alle disse tingene, ringer jeg bare mentalt frem alt med ca 4 timer? Eller gjør tidsforskjellen en reell forskjell? Takk på forhånd for din tid.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Jeg har alltid tid til gode spørsmål! Nå, la meg ta deg tid til å påpeke at tiden ikke eksisterer i naturen. Det er et kulturelt konsept. Og tiden er bare like gammel som tiden selv. Den eldste klokken i verden-en sol-ble funnet i Egypt og stammer fra ca. 1500 fvt. (For hva det er verdt, rapporterer iPhone i dag ved hjelp av et sexagesimalt timekeeping system utviklet av de gamle sumererne for 4 000 år siden.)

Så mens tiden har en lang rolle i menneskehetens historie, som går på en besettelse fra de tidligste dagene, er den ikke forankret i vår biologi. For det må vi se på sirkadiske rytmer, en biologisk "klokke" som hjelper til med å synkronisere kroppen din med miljøet ditt. Alle levende ting (inkludert sopp!) Har sirkadianrytmer, en komplisert intern timingprosess som på mennesker driver hormonproduksjon, celleregenerering, hjernebølgeaktivitet, kroppstemperatur, sultesignaler, søvnmønstre og mer. Dette er viktig for diabeteskontroll, hovedsakelig fordi ebb og flyt av hormoner kan ha stor innvirkning på blodsukkeret, og sekundært fordi tretthet og krammønstre driver matenes valg gjennom dagen.

Sjåføren til den sirkadiske rytmen er en biologisk "klokke" som heter den suprachiasmatiske kjernen, som ligger waaaaaay ned lavt, lavt, lavt i hjernen din - begravet i den primitive hypothalamus.

Whoa, whoa, whoa horsey. Hvordan setter denne klokken dypt i hjernen seg til miljøet, spør du?Gjennom øynene. Lys, eller mer presist, eksponering for sollys, gir vår kropp klokke ledetråene det trenger å ta en slikking og fortsette å tikke.

Med mindre du jobber om natten, selvfølgelig.

Da kommer kunstig lys til å erstatte sollys. Etter hvert. Det vil ta litt tid, men antar at du konsekvent jobber med en oddsballplan, kroppen din vil tilpasse, sparke og skrike hele veien. Våre kroppsklokker er ikke så lett tilbakestilt, og derfor har nattarbeidere slike høyere ulykkesfrekvenser, men gitt tid, vil ditt daggryfenke skje på din gryning, før alarmen din deler klokka klokka 10:30 er, heller enn når solen skråner mot horisonten bak dine mørklægningsgardiner.

Så du trenger å "rulle alt fremover. "Hvis du forlater diabetesforvaltningen på alle andres sexagesimal tid mens du lever livet ditt på din personlige Linda-tid, vil din diabeteskontroll alltid være" av ". "Din behandlingsplan vil ikke tilfredsstille kroppens behov. Som en type 2 er forskjellene sannsynligvis subtile, men de vil påvirke din A1C på en negativ måte. For oss type 1s, kan forskjellen være dyp, og har stor innvirkning på programmering av insulinpumper, spesielt i området med basale mønstre.

Gud forbyder selvfølgelig at du har en stadig skiftende tidsplan, kroppen din vil aldri holde tritt. Du må ty til French Roast-kaffe for å starte klokken din i begynnelsen av skiftet ditt og Cognac for å slå den av på slutten av skiftet ditt, og blodsukkerne dine vil fortsatt gjøre den funky kyllingedansen. Diabetesbehandling på et roterende skifte er utover utfordrende, så mye at hvis du har diabetes og skiftende skift, er det beste du kan gjøre for helsen din, å endre karriere.

Forutsatt at timeplanen din er ganske bra, og det høres ut som det er, bør du mentalt tilpasse alle diabeteshåndteringstipsene med fire timer. Det tar tid, men det gjør en forskjell. Heldigvis har du hele tiden i verden.

Og jeg snakker om tid, jeg tror vi har tid til et spørsmål …

Gerry, type 2 fra Florida, skriver: Jeg tar Novolog ved måltider og kveldsmåltid er vanligvis veldig sent, på 7- 8:30 eller så. Hvor tett sammen kan Novolog og Toujeo bli tatt? Jeg bruker vanligvis Novolog på mellom 7 og 8 noen ganger senere - hvor lenge må jeg vente å ta Toujeo etter at Novolog har vært trygg? Takk for tiden din! !

Wil @ Ask D'Mine svarer: Ikke bekymre deg, jeg har nettopp sjekket min circadian klokke og jeg har god tid til å svare på spørsmålet ditt: Og svaret er ingen tid i det hele tatt.

Du kan ta Toujeo og Novolog rett samtidig, ned til sexagesimale sekund, hvis du vil. Det første insulinet er en langtidsvirkende formulering, og den andre er et rasktvirkende insulin. De interagerer ikke med hverandre i det hele tatt, og de er hver i kroppen din og gjør sine egne ting. Du trenger ikke å se på en klokke i det hele tatt.

Du bør imidlertid se på et kart.

Fordi mens timingen av disse to svært forskjellig fungerende insuliner ikke påvirker hverandre på noen måte, kan deres geografiske plassering til hverandre, i det minste teoretisk.For lenge siden ble insuliner med forskjellige jobber blandet sammen i enkle sprøyter for å redusere byrden av å ta en zillion-skudd i løpet av dagen, men våre mer moderne analoge insuliner synes tilsynelatende ikke å leke bra i sandkassen sammen , og alle narkotikaprodusenter advarer oss om ikke å "blande" dem.

De fleste kilder sier å holde de to skuddene minst to tommer vekk fra hverandre, men jeg tar feil på den sikre siden og forteller at pasientene mine skal bruke halvparten av kroppen deres for hurtige insuliner og den andre halvdelen av kroppen deres for sakte insuliner. (Denne tilnærmingen kommer også til nytte hvis noen utvikler en reaksjon på injeksjonsstedet, da det gjør det enkelt å finne ut hvilket insulin som er problemet.)

Og med det, kjære lesere, tror jeg at vi er ute av tide for dagen .

Ansvarsfraskrivelse:

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWDer fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår er-der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell. Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.