Spørsmålet om $ 471 milliarder dollar: er diabetes dyrt?

Har du spørsmål om å navigere livet med diabetes? Velkommen til vår ukentlige råds kolonne, Ask D'Mine - stedet for å få noen fargerike svar fra veteran type 1, diabetes

forfatter og lærer, Wil Dubois.

Wil tar en titt på det staude spørsmålet om "diabetes-konspirasjon": har Big Pharma virkelig våre beste interesser når det gjelder salg av behandlinger?

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

George, type 1 fra Wisconsin, skriver: Hei Wil, jeg er 78 år gammel og har hatt type 1 i ca 25 år. Som en side, på mitt første besøk til en dieter, fortalte hun meg at det var umulig å ha blitt diagnostisert med type 1 i min alder [redaktørens notat: det er sikkert som helvete ikke!], At jeg definitivt må ha type 2 Hva en start på denne 25-årige reisen! Men det er ikke den virkelige grunnen til denne e-posten. Når det kommer til det, er den virkelige grunnen til denne e-posten min "diabetes kur pessimisme." Jeg lurer på hvor mange millioner eller milliarder av $$ gjøres direkte og indirekte av selskaper, selskaper, etc., som vil bli traumatisert av en kur mot diabetes? ? Det er bare min sjeldne pessimistiske side som viser. Takk, Wil for å lytte, og en oppriktig takk for dine artikler! !

Wil @Ask D'Mine svarer: Takk! Personlig er jeg ikke en pessimist i det hele tatt. Jeg ble imidlertid nylig anklaget for å være "en kynisk sønnen," som trolig var en nøyaktig vurdering.

Uansett, jeg er ikke sikker på at det er noen måte å svare på spørsmålet ditt nøyaktig på dollaren, og det avhenger av hva vi teller mer på det om et minutt - men vi kan komme nærmere.

I en detaljert studie tilbake i 2009 la International Diabetes Federation (IDF) den globale diabetesprisen på 376 milliarder amerikanske dollar, og bemerket at vi D-folk setter opp rundt elleve og en halv prosent av verdens helsetjenester utgifter. I fjor oppdaterte de tallet til 471 milliarder dollar. De ser ganske tørt på at diabetes pålegger "en stor økonomisk byrde" på enkeltpersoner, nasjonale helsevesen og økonomier.

På hjemsiden er de nyeste dataene fra Centers for Disease Control fra 2007, og den satte prislappen på 116 milliarder kroner for direkte medisinske kostnader på den tiden. En nyere studie fra American Diabetes Association (ADA) setter tabellen på 176 milliarder dollar i vårt land, en fantastisk 41% økning siden deres landemerke 2007-analyse.

Men vent! Det er mer! Hva med indirekte kostnader? Betale for metformin, teststrimler, sprøyter og amputasjoner er bare en del av den virkelige kostnaden for diabetes.Diabetes tar også en bit av arbeidskraftens produktivitet og "koster" økonomien når det gjelder ubesvarte arbeidsdager, redusert produktivitet, uførhetskostnader, etc., etc. etc. I USA estimerer ADA at denne "skyggen" koster lagt til 69 milliarder dollar på fanen i fjor, og setter vår nasjoners diabetesregning på 245 milliarder dollar - mer enn 1 dollar, 200 dollar ut av lommen til hver arbeidsdags amerikansk statsborger, både de med og de uten diabetes. Det går ut til om lag 20% ​​av landets helsepenger.

Og det blir verre. Til tross for den detaljerte analysen, innrømmer forfatterne av 2007-studien at de sannsynligvis undervurderte kostnaden med titalls milliarder dollar. De inkluderte ikke kostnadene ved økt bruk av D-folkens over-the-counter meds. Ikke heller kostnaden for øye- og tannpleie. Nor kostnaden for forebygging og velvære programmer. Ikke heller kostnaden for å administrere helseplanene, og å behandle forsikringskrav fra de av oss som faktisk har forsikring. Ikke heller kostnaden for medisinsk og farmasøytisk forskning. Og de påpeker at de ikke engang forsøkte å estimere den økonomiske effekten av familiemedlemmene til personer med diabetes (PWD). For eksempel kan de fleste D-Moms av lite type 1s ikke fungere fordi omsorg for kiddos er en heltidsjobb. Mange eldre i arbeidstidsalderen mister arbeidsdager som bryr seg om eldre og syke type 2s. Ektefeller savner arbeid som omsorgspersoner, drosjesjåfør og medisinsk-besøk cheerleaders og oversettere. Og på den går.

Verdens helseorganisasjon, Gud velsigne dem, går enda et skritt lenger. De anerkjenner både direkte og indirekte kostnader, men stiller også spørsmål om immaterielle kostnader. Hva er den økonomiske effekten av smerte, angst eller diskriminering som diabetes genererer? Hvordan kvantifiserer vi "kostnadene" for personlige forhold? Til fritidsaktiviteter?

Og jeg vil legge til en annen økonomisk innvirkning fra min personlige erfaring: En dollar her betyr ingen dollar. Hvis jeg ikke hadde diabetes, kunne alle tusenvisene jeg har brukt på min helse, blitt brukt på annen måte. Diabetes har effektivt senket levestandarden min.

Men uansett antall vi velger, er alle enige om at så snart du leser det jeg skrev, vil det ha gått opp. Helsekostnader, dermed diabetespenger, stiger raskere enn blodsukkeret mitt etter å ha spist pecanpai med iskrem. Ikke at jeg noen gang gjør det.

For perspektiv, på pengene - ikke kaken og isen - er befolkningen på hele frickinplanen rundt 7 milliarder mennesker. Så ved hjelp av IDFs globale prislappsestimat koster diabetes hver mann, kvinne, barn og baby 68 dollar i året. Å, og ikke glem at gjennomsnittlig årlig inntekt i Somalia bare er $ 112 per år, ifølge De forente nasjoner. Innbyggerne i Kongo, Burundi og Niger gjør litt bedre, men ikke så mye. Faktisk, neste gang noen av dere føler seg lei meg for dere når dere legger opp sjekklene dine, husk at det ifølge International Monetary Fund er minst 31 land hvor den typiske borgeren bringer hjem mindre enn tusen dollar bacon per år.

Kostnadene på diabetes er selvsagt skrått. Innbyggerne i Somalia er ikke pålagt å gifte over 60% av sin årlige inntekt til verdens diabetesfond. Og du ville bli tilgitt for å anta at landet med mest diabetes ville måtte gaffel over den største delen av pengepajen, men du ville ha feil. India har flere D-folk enn noen andre. Men ifølge IDF-rapporten brukte India bare 1% av den globale summen, mens hjemme i USA vi forked over over halvparten av totalt 999. Er våre helseutfall bedre enn de av våre fettere i India? Får vi pengene våre er verdt? Vel, jeg kunne ikke finne noen data som var diabetes-spesifikk, men ser på generelle helserangeringer, Bloomberg rangerer USA ved # 33 i verden, bak Kypros, Costa Rica, Slovenia, Cuba og Kuwait (blant andre); men over Bahrain, Mexico, Panama, Tunisia og Estland. Hvor kom India inn? Vei helvete på # 103. Så mens penger ikke kan kjøpe lykke, kanskje det kan kjøpe helse. Eller kanskje ikke. Når vi bruker mer enn noen andre på helse, burde vi ikke være på nummer én? Hvor mye koster diabetes koster de av oss den som har det, når det gjelder vår out-of-pocket-utgift? Vel, det nummeret har vært skyrocketing de siste årene med premier, deductibles, og copays går opp, opp, opp. Men den beste nåværende gjetningen, ifølge Consumer Reports, om seks grand årlig. Hvilken prosentandel av hjemmehjemmet lønner seg seks store barn?

Vel, så mye for pris. Men det var bare halvparten av spørsmålet ditt. Gir alle disse pengene et incitament til å unngå kur? Du vet, hvis bare ett selskap rak i alle de pengene, kan jeg være villig til å tro det. For eksempel ser det ut til at de tre

selskapene i verden er Exxon Mobil, Shell og Walmart. Alle raker i mellom 469 milliarder og 482 milliarder i året - omtrent det samme beløpet verden bruker på diabetes. Ikke å anklage noen av disse tre selskapene om å ikke være gode samarbeidspartnere, men tror jeg de kan undertrykke en kur for å fordoble sin årlige inntekt?

Ja, jeg ville være villig til å innrømme denne muligheten, men diabetesøkosystemet er utbredt og mangfoldig. Ingen selskap eier det. Helvete, ingen industri eier det. Diabetesutgifter går ut fra småbydokumenter, til enhetsselskaper, til apotekforsyning mellommenn, til stor pharma, til forsikringsplaner, til sykehus og mer. Det er et helvete med mange penger, men det er ikke sentralisert. Og jeg er ikke smart nok til å finne ut det, men husk at det er en forskjell mellom brutto dollar og netto dollar. Det er våre 471 milliarder kroner, eller hva tallet egentlig er. Det er fortjenesten, hvor mye du tjener etter å ha trukket utgiftene dine ved å gjøre det, markedsføre det og selge det. Det er fortsatt en lur av penger, men det er ingen tvil om at noen områder av diabetesområdet er mer lønnsomme enn andre.

Og vurder at det er vanskelig å holde seg inne i dagens verden, når det gjelder å undertrykke en kur, og mange mennesker trenger å samarbeide for å få det til å skje.Så mens jeg er en kynisk tispe om mange ting, tror jeg ikke at "kur" er funnet og skjult for å beskytte samarbeide fortjeneste.

Alt dette sa, jeg vil faktisk bli med din "kurerepessimisme", men av en annen grunn. En vitenskapelig grunn. Jeg tror at diabetes ikke har, og vil ikke bli, helbredet fordi diabetes er så forbannet komplisert. Faktisk, nylig forskning vi dekket her indikerer at det kan være mange flere typer diabetes enn vi tidligere trodde. I mange år pleide folk å spørre når kur mot kreft ville bli funnet. Vel, problemet er at det er minst 200 typer kreft. Du kan lese om hver her, hvis du vil. Ingen pille kan fikse så mange sykdommer. Og jeg tror det samme kan vise seg å være sant for diabetes.

Men det er en lys side for alt dette. Diabetes, unik blant sykdommer, står klar til å ødelegge den globale økonomien hvis den fortsetter å vokse både større og dyrere, som den har i løpet av det siste tiåret. Enten vi kan kurere det eller ikke, hadde vi bedre begynt å tenke utenfor boksen om hvordan vi skal håndtere det, eller utsikten vil være veldig pessimistisk.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell. Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.