Spør D'Mine: Avslutte Victoza og Graviditet Insulin (er)?

Det er ingen ende i sikte når du har diabetes - men er det noen gang når det er riktig å slutte med deg? I denne utgaven av vår ukentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , lurer et par av våre lesere på om deres meds ikke lenger er så gode …

Som vanlig har vi litt info Pakket svar fra verten Wil Dubois, diabetesforfatter og samfunnsopplærer og også en veteran type 1 selv.

{ Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Karl fra New Hampshire, type 1, skriver: Victoza har sluttet å jobbe med sin magi på min appetitt, så min doktor og jeg har bestemt meg for å slutte å ta det. Selv om jeg nå er av det, spiser jeg mer, føler meg fett som helvete, og jeg gjetter igjen min beslutning om å stoppe. Dine tanker vil være velkomne. Docen startet meg også på Metformin, som jeg synes å tolerere OK. Men jeg vet ikke mye om det, eller hvordan det fungerer, eller hva jeg kan forvente.

Wil @ Ask D'Mine svarer: De fleste som starter Victoza, finner sin appetitt, blir petit. Problemet er, du kan ikke kjøpe en petite frites på drive-through. Litt om gangen blir de mektige deler av maten vi tilbys, ødelegger Victoza's effektivitet som vi hule litt om gangen til vår kultur av spise-spise-spise. Du kan ende opp med å overvinne og overveldende den appetittreduserende effekten av Victoza en bit om gangen, til det punktet du kanskje spørsmålet om det gjør deg noe bra i det hele tatt. Men som du har oppdaget, når du stopper det, finner du at det fortsatt var mer bra enn du skjønte. Faktisk finner mange mennesker som slipper Victoza at de plutselig har større appetitt enn de gjorde før Victoza. Det er som effekten har blitt reversert med sammensatte renter på grunn.

Så, har stor Pharma endelig skapt det perfekte slavemedisinet som du ikke kan slutte å ta? Nei, Victoza er bare en av

de stoffene som ikke bør stoppes kaldt-kalkun, det er alt. Tretti dager har september, april, juni og november … og Victoza-pennen har faktisk tretti klikk. De offisielle dosene er på 0. 6 mg, 1. 2 mg og 1. 8 mg; men alle de mellomliggende klikkene er legitime mellom doser også. Du kan taper deg av fra full dose ett klikk om gangen over en tretti-dagers periode. Det vil gi kroppen din tid til å tilpasse seg langsomt til endringen, og hvis du vil tilgi poenget, gir du systemet en sjanse til å ta en bit av appetittenes økning som kommer fra å stoppe Victoza.

Påminnelse: Vår april '10 Victoza-post har blitt internettets uoffisielle chatbrett for alle ting Victoza med over 1 000 kommentarer til dags dato!

Når det gjelder metformin, er bruken av met i type 1s strengt "off label", noe som betyr at stoffet ikke er godkjent av FDA for vår type. Men kom til å tenke på det, bruk av Victoza i en type 1 er også av etiketten. Du er så utenfor etiketten du er nesten ute av rutenettet! Uansett, metformin er en billig, testet blodsukkerreduserende pille som har vært i klinisk bruk i over 50 år. Det er nå startgate-stoffet for type 2-diabetes over hele verden, etter å ha blitt omfavnet som standard for omsorg av ADA, AACE / ACE, og IDF.

Det reduserer blodsukkernivået i type 2s på flere måter: det holder leveren fra å dryppe for mye sukker inn i blodstrømmen over natten, det hjelper med karbohydratabsorpsjon, og det er en mild insulinsensibilisator. Som et uventet utbytte kan det føre til mild vekttap og kan også hjelpe hjertet. På nedsiden har det en tendens til å forårsake kvalme og diaré når du starter den (den utvidede versjonen synes å gi folk mindre problemer i denne forbindelse). Begynn liten, ved 500 mg om natten i en uke eller to, og øk til uansett hvilken dose din doktor vil sakte over en måned eller så. De fleste trenger 2, 000 mg om dagen. Nå er metformin en virkelig dårlig ide for alle som har en funky lever som leverproblemer + metformin = høyere risiko for en generelt dødelig bivirkning kalt melkesyreacidose. Så det bør ikke brukes av alkoholikere og folk med hepatitt. Met bør også ikke brukes hos folk med dårlige nyrer, da medet er ryddet fra kroppen av nyrene, og hvis nyrene ikke er oppe i snus, kan et giftig nivå av metformin bygge opp i kroppen din.

Jeg bør nevne at bruken av metformin i type 1s pleide å være veldig kontroversiell, men det virker som effektivt, så langt som det er å redusere insulinkravene, og det blir stadig mer og mer brukt i T1s de siste årene. Vår egen Allison skriver om hennes erfaring med metformin her.

Den siste vurderingen av studier jeg kunne finne viser at for en fett som helvete T1 (hei, dine ord, ikke min!), Kan tilsetning av metformin barbere syv eller så enheter av din totale daglige dose insulin, pek av din A1C, og hjelpe deg å miste kanskje et dusin pund. Du kan også forbedre kolesterolet ditt også. Ikke dårlig for et 4-dollar-en-måneders narkotika!

Teste oftere, skjønt, Karl. Møt med insulin vil øke din hypo risiko ganske mye.

Celina fra Texas, type 1, skriver: Jeg begynner å planlegge min første graviditet med mannen min. Jeg bruker Lantus og Humalog. Jeg vil gjerne vite om disse insulinene også kan brukes under graviditet og hvis de er trygge for babyen. Hvis svaret er nei, kan du gi meg beskjed om hva som er anbefalt insulin for en type 1 diabetemamma under og etter svangerskapet?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Ingen bekymringer. Insulinet ditt er fint for din fremtidige papoose. Alle de tilgjengelige insulinene anses å være trygge, alle er i enten graviditetskategori B eller C. De eldre skolinsulinene som Novolin, Humulin og NPH har alle teoretisk overlegne B-karakterer, som den nyere Novolog; mens resten av den moderne pakken (Lantus, Humalog, Apidra) alle har "C" -verdien.

Jeg bør påpeke at de velsignede graviditetskategoriene har endte opp med å ikke føre til forvirring og bekymring hos mødre. De er ikke et mål for relativ risiko; de er et klassesystem for styrken av kliniske studier av ulike meds hos gravide kvinner. Ikke overraskende, selvfølgelig har de fleste medisiner ikke blitt studert i kliniske innstillinger på gravide kvinner. Hva dette betyr er at mens de fleste meds har kategori C karakter, er de ikke nødvendigvis mer farlige enn en kategori B-det er bare at de er mindre studerte.

Selvfølgelig, som en type 1 har du lite valg. Ingen insulin, ingen mamma. Ingen mamma, ingen baby. Men selv for kvinner med svangerskapsdiabetes er insulin ofte første valg av mange doktorer på punkt for omsorg for kvinnene og deres passasjerer, selv over de teoretisk sikrere B-pillene som glyburid og metformin.

Hvorfor? Fordi insulin ikke kan krysse placenta i betydelige mengder. Det er gode nyheter for babyen. Insulin er også uendelig skalerbar, slik at BG-kontroll kan finjusteres bedre med insulin enn det kan være med piller. Og selv om jeg er sikker på at det skjedde minst en gang i historien, vet jeg ikke om noen lege som har flyttet en PWD fra nyere insulin til eldre insulin på grunn av den teoretiske forbedrede sikkerheten mellom de to kategoriene.

Det er fordi, ærligvis, de nyere insuliner er mye bedre på å kontrollere blodsukkeret enn de eldre. Og mens vi kanskje mangler den riktig forseglede, sertifiserte, randomiserte studien som trengs for å flytte Lantus fra C til B, har vi svært klare bevis på effekten av forhøyet blodsukker på babyer i livmor. Derfor er de glykemiske målene for gravide kvinner så strenge - nå ved 95 mg / dL eller mindre fasting for svangerskapssyke diabetes - med 140 max på en time etter måltider, og 120 max ved to timer etter måltider; og enda lavere mål for gravide kvinner med eksisterende diabetes.

Så for deg, Celina, krever ADAs standarder for dette året at du fastser BG mellom 60-99 og topplesninger etter måltider på 129. Det kommer til å være vanskelig å få slike tall, men det er bare i ni måneder. Og hei, på vei hjem fra sykehuset, kan du alltid stoppe hos Krispy Kreme og gjøre opp for tapt tid.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.