Spørsmål om Diabetesstandarder for Care | Spør D'Mine

Hei, alle - hvis du har spørsmål om livet med diabetes, så har du kommet til rett sted! Det ville være vår ukentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og klinisk spesialist Wil Dubois.

Wil reagerer på et spørsmål om alle de "standardene" som medisinske fagfolk angir hvordan vi skal håndtere vår diabetesbehandling. Ingen overraskelse at Wil har noen spisse meninger om det!

Les videre …

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Dan, type 1 fra Washington, skriver: Hver gang jeg går til legen, sier de alltid til meg at insidens selskapet kommer på dem hvis de ikke setter en type 1 diabetiker på en statin og en blodtrykkspille. Men som pasient tar jeg ikke piller for å forebygge sykdom, med mindre jeg kan finne bevis utover en rimelig tvil at pillen er effektiv og ikke farlig. Det er at jeg ikke har nyresykdom, og jeg har ikke hjertesykdom. Jeg har ikke høyt blodtrykk. Jeg har type 1 diabetes (35 år), og det er det. Forresten, min A1C er alltid rundt 5. 5. Mitt kolesterol er 200 og LDL er 125 og HDL 60. Når jeg vurderer forskningen, er det bare marginale forbedringer ved å ta statin (det vil si at det tar 100 personer som skal behandles for å forhindre 1 hjerteinfarkt), hvis du tror at studiene er ferdige og betalt av narkotika selskapene som gjør disse tingene. I tillegg viste Framingham Heart Study over halvparten av

de som hadde en hjertehendelse, hadde NORMAL kolesterolnivå.

Hvorfor skriver vi 1 diabetikere at det uansett hva du trenger å ta dette? Jeg er lei av at disse legene fungerer som om jeg har en sykdom jeg ikke har og forteller meg om forsikringsselskaper og hvordan de kommer i trøbbel. Og jeg er rasjonell: Jeg hadde en avansert kolesterol vurdering gjort at selv LDL er skyldig LDL er den store, lunne typen (mønster A) og ikke den lille tette LDL (mønster B). Likevel blir jeg chikanert hver gang jeg ser generalpraksis og endokrinologen min. Er alt dette virkelig skjer (forsikringsselskaper som presser leger til å lage tepper, bomber alle type 1 diabetikere med statiner og blodtrykkspiller i fravær av tydelig kuttforskning, replikeres noen ganger, som viser fordel)? Jeg er lei av å bli behandlet for en sykdom jeg ikke har ved piller med marginalt bevis, de forhindrer faktisk noe.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Bekjennelse: Jeg er en kjetter.

Selvfølgelig var jeg ikke alltid en kjetter. Jeg pleide å være en sann troende. En troende i standarden på omsorg.Jeg trodde at klokere folk enn meg, ved hjelp av vitenskapelig bevis, hadde nøye opprettet diabetesbehandlingsalgoritmer som ville sikre langt liv, helse og lykke. Alt jeg måtte gjøre var å følge reglene.

Jeg er ikke sikker på når jeg begynte å miste min diabetes omsorgsreligjon. Det kom i baby trinn. Men jeg tror det første trinnet var baby aspirin. Da jeg ble diagnostisert, ble jeg satt på statin, en ACE og en baby aspirin. Alle standarder for omsorg. Da jeg begynte å jobbe i diabetesbehandling, var en av jobben min å sørge for at de forbannede ikke-kompatible diabetikere tok statinene, ACEene og aspirinene.

Som enhver god iver, foreslo jeg sterkt for trioen. Jeg satte et godt eksempel ved å ta dem selv, selv om jeg ikke trengte dem, og oppfordret meg, ba meg og ba mine pasienter om å gjøre det samme. Jeg opprettet selv et søtt visuelt hjelpemiddel ved hjelp av et leketøy middelalderlig rustningssett hvor sverd var diabetes meds, statin var brystplaten, ACE var skjoldet og baby aspirin var hjelmen.

Og en dag sa yppersteprestene: "Uh … bry deg ikke om den hele aspirin-tingen vi har presset på deg i flere tiår. Vises det hjelper ikke. Våre dårlige. Men fortsett å ta alle de andre tingene vi fortalte deg å ta. "

Og den sanne troende underholdt sin første tvil.

Tid, vind og regn eroderer fjell. Jo lengre jeg jobbet i feltet, jo mer fallbar skjønte jeg at prestedømmet var. Standarden for pleie var ikke skåret i stein. De ble laget av Playdough. Hvert år endret de seg. En del av det var bare det faktum at kunnskap endres, men det jeg kom for å lære var at det var mer politikk enn vitenskapen som var involvert i å sette standarder.

Jeg snakker om vitenskapen, jeg tror jeg helt mistet min religion da jeg var involvert i et vitenskapelig studie fra universitetet som la meg se nært og personlig hvor dårlig utført slike undersøkelser kan være. Hovedforskeren gikk tom for tid, men trengte et visst pågående volum av publiserte arbeider for arbeidssikkerhet i hunden-hundenes akademiske verden. Utmattet og fryktende yrkesmessige konsekvenser, denne personen bare fudged de manglende dataene.

Jeg var forferdet. Forferdet. Kunnskap var ikke målet. Vellykket publisering var.

Men jeg har fortsatt halvhjertet peddled de vanlige stoffene på jobben. Det var i jobbbeskrivelsen min, selv om det ikke var lenger i mitt hjerte. Ironisk nok fortsatte jeg selv å ta dem selv, mer ut av vane enn noe annet. Da, slitt ned og utslitt selv, en dag hadde jeg en hissy passform og sluttet å ta alle mine legemidler - til og med vitaminer - bortsett fra min insulin og min skjoldbruskkjertelpille.

Innenfor dager følte jeg meg 100% bedre. Ti år yngre.

Offisielt, jeg er fortsatt ment å talsmann for standardene. Jeg nevner hva standardene er, og hvordan de er opprettet, men jeg bruker ikke mye energi på dem.

Og lekearmen er ikke lenger på kontoret mitt.

Kvalifiserer forsikringsselskapene oss for vår manglende bruk av standarder for omsorg? Det avhenger av hvordan du definerer "problemfri"."Historisk sett får vi kvartalsvise bokstaver som viser deres medlemmer som ikke synes å være tåler linjen når det gjelder standarder, men det handler om det.

Men tider de er a'changin '. Disse schizofrene forsikringsselskapene som ikke betaler for teststrimler, begynner å sette pengene sine der standardene er. I økende grad blir docs omkuttet for å sikre at deres diabetespatienter oppfyller standardene. Hvis deres diabetespatienter oppfører seg, kvalifiserer docs seg for insentiver. Som i ekstra forkjølelse, harde kontanter insentiver.

Det er i dag.

I fremtiden ser ting ut grimmer.

Vi er i en stor tilstand av uro i helsevesenet, og en modell for fremtiden som blir sparket rundt mye, er å betale for ytelse. Hvis denne modellen er allment vedtatt, vil ikke dokumenter bli betalt for hva

de

gjør, men heller vil de bli betalt for hva

du gjør. De vil bli straffet hvis du ikke tå linjen. Jeg kan se en verden der ikke-kompatible diabetikere som deg og jeg vil bli utslettet fra omsorg fordi leger ikke kan kompenseres for å ta vare på oss. Uansett hvor sunn vi er. Så hva? Vel, det kan komme en dag da, for å beholde helsetjenester dekning, må du kanskje fylle reseptene for standardene og gjøre kopien. Men i privatlivet til ditt eget bad, vil ingen vite om du tar pillen eller spyler den ned på toalettet. Selvfølgelig sa jeg det aldri, og vil nekte å si det hvis du blir spurt. Denne kolonnen vil ødelegge om fem sekunder.

I mellomtiden forklare teamet ditt rolig og logisk hvordan du føler, og be om at de slutter å hassle deg. Hvis de ikke, for nå, har du muligheten til å handle rundt. Helse er fortsatt et forbrukermarked. Du er kunden.

Finn noen som fortsatt selger den type helsetjenester du vil ha.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen

fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.