Diabetesstandarder og formler | Spør D'Mine

Hei, alle - hvis du har spørsmål om å navigere livet med diabetes, så har du kommet til rett sted! Det ville være vår ukentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet av longtime type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois.

Denne uken tar Wil to spørsmål fra en diabetes nybegynner, som bare fikk diagnosen i en alder av 66 år (!). Han er nysgjerrig på standarder som brukes av helsepersonell, og hvordan man måler effekten av insulin i sin egen kropp …

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Bill, type 1 fra Pennsylvania, skriver: Jeg er en nybegynner T1D på 66 år, ca 6 måneder inn i denne nye virkeligheten. Gjøre ganske bra å administrere min BG, og jeg tror jeg har nettopp forlatt min bryllupsreise. Men jeg har to spørsmål jeg håper du kan hjelpe oss med:

langs de linjer. Hun anbefaler også et medikament for å beskytte nyrene også, selv om jeg forsømte å skrive ned navnet og minnet mitt suger. Igjen, ikke på grunn av noen dårlige testresultater, men som en "hjelper" for å beskytte nyrene. Så alt det som er sagt, hva er din erfaring eller lært kunnskap om disse protectoren / hjelpemiddelene hvis noe?

2) Hvilken type prosess kan jeg utføre som gir meg en ide om hvor mye insulin som er like for hvor mye det vil senke min BG? Jeg antar at det er sannsynligvis det opplagte, teller, injiser 1 enhet fra pennen min, måler etter 1 time, 2 timer osv., Men å være at jeg knirker når jeg går, er det en formel man kan bruke for å få en rimelig mengde av reduksjon?

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Velkommen til familien, Bill, og takk for at du skriver! Jeg er glad for å høre at du er i god gang, og jeg tror du finner det enda enklere nå at bryllupsreisen er over. Livet er enklere med færre variabler.

Når det gjelder dine spørsmål, la oss starte med statin. Prescribing en statin til personer med diabetes er en del av standarden for omsorg, og den er godkjent av både American Diabetes Association (ADA) og American College of Clinical Endocrinologists (AACE). Logikken bak den går noe slikt: Gee whiz, de fleste mennesker med diabetes dør av hjerte-og karsykdommer. Og du vet hva? Den ekle hjerteplakk er en stor del av det. Og wow, de statinene virkelig gjør en god jobb med å slå ned kolesterolet som forårsaker plakk. Kanskje vi burde bare sette alle diabetikere på statiner før det er et problem, og kanskje vil de leve lenger.

Det kan ha vært litt mer vitenskapelig enn det, men du får ideen.

Å, og for å være rettferdig, anbefaler retningslinjene ikke statiner til D-peeps under 40 uten risikofaktorer. Så de sier egentlig ikke

alle personer med diabetes bør ta statin. Bare de fleste av oss. Når det er sagt, til tross for anbefalingene, har docs ikke mye lykke til å få oss ombord med disse pillene. En artikkel i US999 fra American College of Cardiology

forrige år rapporterte at fullt ut 40% av D-folkene i NCDRs PINNACLE-register ikke var foreskrevet statiner - og det er en database av folk som allerede har et seriøst hjerte ting skjer - mye mindre de av oss som ikke "trenger" en statin ennå! Hvorfor? Vel, historisk statiner var dyrt, men det er ikke lenger sant med de fleste av de ledende agenterne "generisk. "Det kan være at statiner kan ha en ond sideffekt profil, noe som gjør sukker vanskeligere å kontrollere hos noen mennesker og gi andre smertefulle muskelsmerter. I tillegg kan de være harde på nyrene. Mange type 1-er føler at hjerteinfarktrisikoen med diabetes er et type 2-problem, men jeg er her for å briste den boblen. Ifølge ADA vil 75% av oss med type 1 møte vår produsent gjennom hjertesykdom. Jeg hørte en gang at de andre 25% er skutt av sjalu ektemenn, men jeg kunne ikke finne en undersøkelse for å sikkerhetskopiere det.

Som et interessant sido notat, mens standarden på alle statene fortsatt står, anbefaler dette årets ADA-standarder også å sette D-folk som

allerede

har hjerte-og karsykdommer på enten GLP-1 eller en SGLT-2 med for glukoseduksjon basert på resultatene fra to store kliniske studier som viste en signifikant reduksjon i hjerte- og dødsfall hos D-folk på disse anti-sukkermediene. Men ADA går ikke så langt som å gi råd om at alle blir satt på disse, men sier: "Det er behov for mer forskning for å bekrefte om hjertets fordeler er en klasseffekt eller om fordelene vedvarer hos pasienter uten etablerte hjerte-og karsykdommer. "I fremtiden din endo kan være peddling enda flere piller! Nyreskjoldmediet kalles en ACE-hemmer. Det er et blodtrykk med, så hvis blodtrykket ditt er forhøyet, er det fornuftig å bruke en med som har en sidefordel. Selvfølgelig er det mange doktorer som føler at vi skal ta en om vi trenger det eller ikke, men studier viser jo høyere dosen er, jo mer effektiv er den. Jeg husker en (fanatisk) lege som selv anbefalte å gi høye doser om natten, slik at hvis pasientens blodtrykk falt så lavt de ville svette, hadde de allerede vært i sengen. Han hadde tydeligvis ikke diabetes selv.

Så det beste bevisvitenskapet har å tilby, viser at begge meds er en god ide, men de fleste D-folk jeg kjenner, tar heller ikke, spesielt de som har anstendig blodtrykk og anstendig kolesterol. Vi er ganske sta - og noen vil hevde dumt-mye.

Når det gjelder ditt andre spørsmål, hva du prøver å finne ut er hva handelen kaller din insulinfølsomhetsfaktor - og ja det er en formel for det!Bare legg opp din totale daglige dose insulin, og del deretter inn i 1, 500 hvis du bruker det eldre "R" -insulinet eller til 1, 800 hvis du bruker Apidra, Humalog eller Novolog. Resultatet forteller deg hvor mange poeng en enhet med hurtigvirkende insulin vil senke blodsukkeret.

Beklager, T2 kusine, dette virker ikke for deg veldig bra. Kroppene dine roter matematikken ved å fremdeles lage litt insulin.

Håper det svarer på dine spørsmål, Bill. Igjen, vil jeg ekko hva mange andre har sagt før meg: Dette Diabetesfellesskapet er en som ingen ønsker å bli med, men en der det er mange andre mennesker med diabetes som strekker sine hender og hjerter for å hjelpe sine D-brødre og søstre når den tiden kommer.

Uansett hva du trenger, ikke nøl med å fortsette å nå ut og spørre. Vi er her for deg.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen

fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell. Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.