Spør D'Mine Avhengig av Benzos, For mange Korrigeringsdoser?

Stoffmisbruk med diabetes, leger som ikke liker måten du bruker insulinpumpen på. Dette er bare noen av de stikkende problemene vi håndterer her på vår ukentlige rådgivningskolonne, Ask D'Mine , vert for veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois.

Send oss ​​dine spørsmål relatert til liv med diabetes - ingenting er utenfor begrensninger her! (unntatt selvsagt spesifikke medisinske instruksjoner for din egen omsorg, det er det som leger er for)

{ Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Megan fra California, type 1, skriver: Jeg er avhengig av benzodiazepiner, hvis du vet hva de er, og jeg lurer på om stoffmisbruk kan påvirke eller være grunnen til at jeg ' er jeg diabetiker nå? Jeg har en veldig vanskelig tid å komme av dem … Jeg antar at spørsmålet mitt er, kan det påvirke blodsukkerne mine?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Åh ja, jeg vet hva bensoer er. Men bare hvis noen av våre lesere ikke: De er en svært vanedannende familie av depressive meds-tranquilizers på vanlig engelsk, som er ment å motvirke anfall, redusere muskelkramper, lindre angst eller tjene som søvnhjelpemidler. De opptrer på en doseavhengig måte. Små doser har en mild beroligende effekt, midt i veidosene chiller folk, og det er mange doser som slår ut lysene dine. Ummm … og jeg er ikke engang sikker på om jeg burde nevne dette, men bensoer er en av media-hyped "date rape" narkotika.

I hele verden er over 2 000 forskjellige bensoer i produksjon, men her i USA finnes det 15 forskjellige typer som er godkjent av FDA, inkludert handelsnavnene Ativan, Librium, Versed, Xanax og min personlig favoritt: den 38 år gamle blokkeren Valium. Mer enn 108 millioner resepter skrives for bensoer i USA årlig og plasserer dem på nummer 11-sporet av de 20 mest foreskrevne typer meds. For sesong er det på sjette plass anti-diabetes meds, med 165 millioner resepter. (Forespørgende sinn ønsker å kjenne de tre beste? For det første er kolesterolmedisiner, for det andre er antidepressiva, og i tredje rekke er narkotiske smertestillende. Velkommen til PharmaLand.)

Oh, og bare ingen av dere som er dømt for feil, Megan for et lavt liv, er bensoer utdelt som godteri av primærvitenskapsdokumenter, er svært vanedannende, og benzoavhengighet er mye mer vanlig enn du kanskje mistenker. Prøv dette på for størrelse: seks prosent av USAs befolkning har misbrukt bensos på et eller annet tidspunkt.

I tillegg til å være svært vanedannende, har bensoer noen ubehagelige bivirkninger fra langvarig bruk. Ettersom stoffets effekt er på sentralnervesystemet, inneholder langvarig dårlig lurheumhet, fiendtlighet, irritabilitet og funky drømmer.Tilbaketrekking er også markant ugudelig, ikke ulikt DT-såret av alvorlige alkoholmisbrukere.

Hun måtte holdes fast og vi ble kalt inn.

Mormor hadde et vilt dyr i hennes øyne da jeg kom på scenen, og hun var overbevist om at jeg hadde blitt erstattet av en bedrager. "At Kan ikke være Wil, han er for tynn! " (Jeg hadde mistet rundt 70 pounds etter diagnosen min.) Da vi rullet henne ut i bilen, skrek hun på toppen av lungene at hun ble kidnappet av fremmede. Åh, og hun begynte også å skrike at det var en bombe på sykehuset og alle burde løpe for sine liv. Interessant nok kom ingen til hennes redning, og ingen løp for livet deres. Jeg vet ikke om det står mer om vårt samfunn eller hvor respektabelt jeg ser.

Flyttet på … gjorde din avhengighet din diabetes? Vel, vi vet egentlig ikke hva som forårsaker type 1-diabetes, men jeg tror vi kan være ganske sikre på at det ikke er bensoer eller vi ville ha en helluva mye mer type 1s på våre hender. Og la oss ikke glemme at benzoavhengige barn, men ikke uhørt, er mye mindre vanlige enn benzoavhengige voksne - mens de fleste nylig diagnostiserte type 1 er barn.

Når det gjelder effekten av bensinene på blodsukkeret, ikke mye, eller minst ikke så mye som jeg kan finne. (Selv om det tilsynelatende skjerper mange karbohydrater, kan det føre til at det blir dårligere uttakssymptomer hos personer som prøver å slå på vanen.) Selvfølgelig vil det komme litt alvorlig tilbaketrekking, som kan være ganske grusom , som du vet. Jeg ville ikke bli overrasket om du hadde noen problemer med blodsukkerkontroll i løpet av denne tiden, da kroppen din vil sette opp en god kamp.

For hva det er verdt, fant jeg en kilde, fra den japanske Journal of Pharmacology, rapporterer om en studie i Brasil, på diabetiske rotter … og på dette tidspunktet lurer jeg på om jeg skulle til og med gå videre ? Åh ja, hva i helvete: Denne studien viste at hvis du gir diabetisk rotter bensos, øker det insulinnivået og senker blodsukkeret. Men jeg kunne ikke engang finne ut hvor mange rotter ble studert. Så hvis noe, bør din avhengighet bidra til å senke blodsukkeret ditt, ikke bli høyere.

Når det er sagt, tror jeg du bør fortsette arbeidet med å få deg ren, og for å gjøre det trenger du noen folk på din side. Du må sakte bensin sakte. Du trenger ekspert medisinsk veiledning, litt rådgivning, og massevis av støtte fra venner og familie. Og ikke glem din online familie. Vi er her for deg, søster.

Kellan fra Irland, type 1, skriver:

Min endo var ikke imponert da han gikk gjennom pumpen min og oppdaget at jeg hadde opptil 12 boluser per dag. Selv om jeg oppnår mye bedre tall nå enn jeg noensinne var, føler han at jeg må endre dette. Hvis jeg oppnår bedre tall, så hva er problemet? ?

Wil @ Ask D'Mine svarer: I løpet av 12 år blinkte mors mors videospiller "12: 00" hele tiden fordi ingen kunne finne ut hvordan du setter den dårlige klokken og det gjorde egentlig ingen rolle fordi hun aldri gjorde noen tidsbestemt innspilling, uansett. Har det gjort videospilleren ubrukelig? Heck nr. Hun kunne fortsatt lage Blockbuster-løp eller trykke på rekordknappen for å tape noe hun så på.

Var hun bruker videoen feil? Kan være. Men hvem f --- bryr seg? Det jobbet for henne. Og når vi snakker om små gamle damer, har jeg en liten gammel dame pasient vi satt på en pumpe om et år siden (hun valgte den rosa). Episk medisinsk politikk var involvert, da hennes primære omsorgsdoktor var i en annen by, men kunne ikke sortere ut diabetesen hennes, så hun sendte damen til oss. Vi bestemte oss for at en pumpe var den beste løsningen, men hennes spesielle forsikring ville bare akseptere en pumpeforskrift fra en endo. Da ønsket endo den lille gamle damen å se CDE i endo-kontoret, og denne CDE var en fullstendig idiot. Nei, det var hun egentlig ikke. Pasienten var en type 2, men CDE setter bolusgrensen så lav at pumpen ikke ville gi pasienten noe insulin til måltider (type 2s trenger mer). Men jeg går ned.

Uansett, hadde denne lille gamle damen, prepump, gjort helt forferdelig. Hennes A1C var gjennom taket og blodsukkeret hennes var svært variabelt. Som over hele kartet. Ambulanser ble kalt for lavt. Hun spikret inn i 500-tallet. Hun var det jeg liker å ringe en CTW: et sertifisert togvrak.

I løpet av et par måneder fikk jeg henne tilbake på sporet. Hennes morgen løp et hår lavt, 90ish, men stabilt, og hennes toppmål etter måltider kom rundt 160. Det var et fryktmirakel i boken min.

Men hennes endo hadde en passform.

Hvorfor?

Fordi hun ikke teller karbohydrater og bruker bolusveiviseren.

Har jeg nevnt at denne damen har hatt et par slag? Eller at hennes spisemønstre er veldig jevne fra dag til dag? Jeg trodde ikke at hun var opptatt av å lære karb-teller, så jeg gjorde en slutt-runde og fikk henne til å bruke en fast måltid bolus fra pumpen. Vi oppnådde en god basal rate, og utarbeidet et effektivt korrigeringsforhold for hennes sjeldne, høye blodsukker, som alle ble utløst av tangles med hennes alkoholholdige lavlevende datter. (Ikke at alkoholikere er lavlevende, denne kvinnen skjedde bare å være

begge

.)

Ble jeg brukt pumpe "riktig"? Ikke egentlig. Har jeg gitt en dritt? Ikke egentlig. Se, en pumpe er bare en fancy sprøyte. Det er "jobb" å hjelpe PWDs til å kontrollere blodsukkeret til det beste av deres evner. Jeg vurderte vår suksess med resultatene våre. Dumme meg. Endo blåste en pakning fordi vi ikke brukte pumpen i størst mulig grad. Hun ble så sint hun ropte på min lille gamle dame og gjorde sitt gråte.Min pasient kom tilbake til meg med halen mellom bena hennes, deprimert og beseiret at hennes 6. 1 A1C og mangel på ambulanse rides var bare ikke god nok til endoen. "Jeg antar jeg må lære å karbo telle," hun fortalte meg. Eller vi kan bruke telefonboken,

sa jeg.

"Men hvordan vil telefonboken hjelpe meg med å telle karbohydrater?" hun visste nesten.

Jeg vil ikke, Jeg sa,

, men vi kan bruke den til å finne en annen endo.

Så jeg tilstår å være villig til å bryte alle reglene. Når det gjelder helse, tror jeg i hvert fall at endene rettferdiggjør midlene. Min mors videospiller tjente henne helt fint uten å ane hvilken tid det var. Min lille gamle dame kontrollerte sin diabetes bare fint med 10% av pumpens evner. Kellan, jeg tror at hvis du må ta korreksjonsboluser 12 ganger per dag, er det sant at pumpen din ikke er programmert til sin fulle evne. Og jeg antar at i teorien, hvis du tok for mange boli for tett sammen, kan du "stable" insulinet og gi deg en nedstrøm lav. Men hvis du ikke har lavt, ikke bry deg om å ta 12 boli, og din diabetes er velkontrollert, så er problemet din endo, ikke din. Irland, huh? Jeg tror du og pumpen din skal gå til nærmeste pub, ta ut telefonboken, og finn en ny endo.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen

fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.