Arbeid og levering: Episiotomi | Healthline

Hva er en episiotomi?

Begrepet episiotomi refererer til forsettlig snitt av vaginalåpningen for å fremskynde leveransen eller for å unngå eller redusere potensiell tåre. Episiotomi er den vanligste prosedyren som utføres i moderne obstetrik. Noen forfattere anslår at så mange som 50 til 60% av pasientene som lever vaginalt i vil ha en episiotomi. Prisene på episiotomi varierer over hele verden og kan være så lave som 30% i noen europeiske land.

Episiotomiprosedyren ble først beskrevet i 1742; Det ble etter hvert mottatt utbredt aksept, toppet på 1920-tallet. Dens rapporterte fordeler inkluderte bevaring av bekkenbundens integritet og forebygging av livmor prolaps og annet vaginal traume. Siden 1920-tallet har antall kvinner som mottar episiotomi i løpet av leveransen, stadig avtatt. I moderne obstetri blir episiotomi ikke rutinemessig utført. Men under visse omstendigheter og når utført av en dyktig lege, kan episiotomi være gunstig.

Vanlige grunner til å utføre en episiotomi:

• Langvarig andre fasen av arbeidskraft;
• Fosterskader;
• Vaginal levering krever hjelp ved bruk av pincet eller vakuumekstraktor;
• Baby i en breech-presentasjon;
• Twin eller flere leveranser;
• Stort barn;
• Unormal stilling av babyens hode; og
• Når moren har en historie med bekkenkirurgi.

Vedlikehold etter levering av episiotomi etter levering

Vedlikehold av episiotomi sår begynner umiddelbart etter fødselen og bør omfatte en kombinasjon av lokal sårpleie og smertebehandling. I løpet av de første 12 timene etter levering kan en ispakke være nyttig for å forhindre både smerte og hevelse av episiotomi. Snittet skal holdes rent og tørt for å unngå infeksjon. Hyppige sitzbatterier (slikker sårets område i en liten mengde varmt vann i ca. 20 minutter flere ganger om dagen), kan bidra til å holde området rent. Epitelomitstedet bør også rengjøres etter tarmbevegelse eller etter urinering; Dette kan oppnås ved bruk av en sprøyteflaske og varmt vann. En sprayflaske kan også brukes under urinering for å redusere smerten som oppstår når urin kommer i kontakt med såret. Etter at sjøen er sprøytet eller gjennomvåt, bør området tørkes ved forsiktig blotting med vevpapir (eller en hårføner kan brukes til å tørke området uten irritasjon av slipemiddel).

En alvorlig vaginal episiotomi eller tåre omtales ofte i grader, avhengig av omfanget av snittet og / eller lacerasjonen. Tredje- og fjerdegrads episiotomier innebærer snitt av den analfinkter eller rektal slimhinner. I slike tilfeller kan avføringsmyknere brukes for å forhindre ytterligere skade eller skade på episiotomi-stedet.For å lette helbredelsen av et større sår, kan en pasient oppbevares på avføring i mer enn en uke.

Flere studier har evaluert bruken av ulike smertestillende legemidler ved behandling av smerte forbundet med episiotomi. De ikke-steroide, antiinflammatoriske medisinene, som ibuprofen (Motrin), har konsekvent blitt funnet å være den beste typen smertestillende. Imidlertid har acetaminophen (Tylenol) også blitt brukt med oppmuntrende resultater. Når en stor episiotomi er utført, kan legen foreskrive narkotisk medisinering for å lette smerten.

Pasienter bør unngå bruk av tamponger eller dusjer i postpartumperioden for å sikre riktig helbredelse og for å unngå skade på området. Pasienter bør instrueres om å avholde seg fra samleie til episiotomi er blitt revurdert og er fullstendig helbredet. Dette kan ta opptil fire til seks uker etter levering.

SummaryTalk til legen din

Det er få, om noen årsaker til at episiotomi utføres rutinemessig. Legen eller sykepleier-jordemor må ta en avgjørelse på leveringstidspunktet angående behovet for episiotomi. Åpen dialog mellom leverandøren og pasienten under prenatal omsorgsbesøk og på leveringstidspunktet er en kritisk del av beslutningsprosessen. Det er omstendigheter når en episiotomi kan være svært gunstig og kan forhindre behovet for keisersnitt eller assistert vaginal tilførsel (ved bruk av pincet eller en vakuumekstraktor).