Hepatisk Encefalopati: Årsaker, Symptomer & Diagnose

Hva er hepatisk encefalopati?

Hepatisk encefalopati er en nedgang i hjernefunksjon som oppstår som følge av alvorlig leversykdom. I denne tilstanden kan leveren ikke tilstrekkelig fjerne toksiner fra blodet. Dette fører til opphopning av toksiner i blodet, noe som kan føre til hjerneskade.

Hepatisk encefalopati kan være akutt (kortsiktig) eller kronisk (langsiktig). I noen tilfeller kan en person med hepatisk encefalopati bli uforsvarlig og slippe inn i koma.

Akutt hepatisk encefalopati utvikler seg på grunn av alvorlig leversykdom. Denne tilstanden forekommer hovedsakelig hos personer med:

• akutt fulminant viral hepatitt: en alvorlig type viral hepatitt som oppstår plutselig
• giftig hepatitt: kan være forårsaket av eksponering for alkohol, kjemikalier, legemidler (rekreasjons- eller reseptbelagte), eller kosttilskudd
• Reye syndrom: en sjelden og alvorlig tilstand som primært settes hos barn som forårsaker plutselig hevelse og betennelse i leveren og hjernen

Akutt hepatisk encefalopati kan også være et tegn på terminal leversvikt.

Kronisk hepatisk encefalopati kan være permanent eller tilbakevendende. De med den gjentatte versjonen vil ha flere episoder av hepatisk encefalopati gjennom livet. De vil også kreve kontinuerlig behandling for å forhindre utvikling av symptomer. Gjentatte tilfeller er vanligvis sett hos personer med alvorlig cirrhose (arrdannelse).

Permanente tilfeller er sett hos personer som ikke reagerer på behandling og som har permanente nevrologiske forhold, som for eksempel anfallssvikt eller ryggmargsskade. Denne tilstanden er sjelden.

Årsaker Hva forårsaker hepatisk encefalopati?

Den eksakte årsaken til hepatisk encefalopati er ukjent. Men det utløses vanligvis av en opphopning av toksiner i blodet. Dette skjer når leveren ikke klarer å bryte ned giftstoffer riktig.

Leveren fjerner giftige kjemikalier som ammoniakk fra kroppen. Disse toksinene er igjen fra proteiner som metaboliseres eller brytes ned for bruk av ulike organer i kroppen. Nyrene forandrer disse giftene til sikrere stoffer som deretter fjernes fra kroppen gjennom urinering.

Når leveren er skadet, kan den ikke filtrere ut alle toksinene. Giftstoffer kan da bygge opp i blodet og potensielt komme seg inn i hjernen. Giftig oppbygging kan også skade andre organer og nerver.

Hepatisk encefalopati kan utløses av:

• Infeksjoner som lungebetennelse
• nyreproblemer
• dehydrering
• lave oksygennivåer (hypoksi)
• nylig operasjon eller traumer
• bruk av medisiner for å undertrykke immunsystemet
• spiser for mye protein
• bruk av medisiner (for eksempel barbiturater eller benzodiazepin beroligende midler) som undertrykker sentralnervesystemet
• elektrolyttbalanse, spesielt en nedgang i kalium etter oppkast eller diuretika

SymptomerWhat Er symptomene på hepatisk encefalopati?

Symptomer på hepatisk encefalopati varierer avhengig av den underliggende årsaken til leverskade.

Symptomer og tegn på moderat hepatisk encefalopati kan omfatte:

• vanskelighetstanker
• personlighetsendringer
• dårlig konsentrasjon
• problemer med håndskrift eller tap av andre småbevegelser
• forvirring
• glemsomhet
• dårlig vurdering
• en muggen eller søt pust lukt

Symptomer på alvorlig hepatisk encefalopati er:

• forvirring
• døsighet eller sløvhet
• angst
• anfall
• alvorlige personlighetsendringer > trøtthet
• forvirret tale
• rystende hender
• sakte bevegelser
• Gå til beredskapsrommet eller ring 911 med en gang hvis du utvikler symptomer på alvorlig hepatisk encefalopati. Disse symptomene kan føre til koma hvis de ikke behandles raskt.

Diagnose Hvordan diagnostiseres hepatisk encefalopati?

Flere tester brukes til å diagnostisere hepatisk encefalopati.

Blodprøver

Et komplett blodtall kan brukes til å kontrollere røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. En lav røde blodcelletelling indikerer blodtap og mangel på oksygen.

Blodprøver kan også brukes til å kontrollere natrium-, kalium- og ammoniakknivåene i blodet ditt. Å ha for mye av disse stoffene i blodet er et tegn på nedsatt leverfunksjon.

Imaging Tests

En avbildningstest, for eksempel CT-skanning eller MR, kan kontrollere blødninger i hodet eller avvik i hjernen.

Leverfunksjonstester

Leverfunksjonstester

kan gis for å sjekke hevede enzymnivåer. En økning i enzymer indikerer stress på leveren eller leverskade.Fortell legen din dersom du har nyresykdom eller leversykdom. Symptomene du opplever sammen med din medisinske historie kan noen ganger være nok til å diagnostisere hepatisk encefalopati.

Behandlinger Hva er behandlingsalternativene for hepatisk encefalopati?

Behandlingsmuligheter for hepatisk encefalopati varierer avhengig av alvorlighetsgraden og underliggende årsaken til tilstanden.

Du vil sannsynligvis trenge å spise mindre protein hvis du spiser for mye protein, forårsaker tilstanden. Siden protein er nødvendig for at kroppen skal fungere ordentlig, kan en diett eller lege lage en diett som lar deg få nok protein uten å gjøre symptomene dine verre. Høyprotein matvarer for å unngå inkluderer fjærfe, rødt kjøtt, egg og fisk. Medisiner kan også bidra til å redusere hastigheten der blodet absorberer giftstoffer. Legen din kan foreskrive antibiotika og laktulose (et syntetisk sukker). Disse medisinene kan trekke ammoniakk som tarmbakterier fra blodet ditt skaper i tykktarmen, hvor kroppen din vil fjerne den.

I alvorlige tilfeller som forårsaker problemer med å puste, kan det være nødvendig med en ventilator eller oksygen levert gjennom en maske.

OutlookWhat er de langsiktige utsikterna for hepatisk encefalopati?

Personer med kronisk hepatisk encefalopati har bedre utvinningsgrad enn de med den akutte tilstanden. Graden av utvinning øker dersom behandling blir gitt før tilstanden blir verre.

Komplikasjoner som kan være irreversible inkluderer:

hjerneherni

hjernehevelse

• organsvikt
• PreventionCan hepatisk encefalopati forebygges?
• Den beste måten å forhindre hepatisk encefalopati er å forebygge eller behandle leversykdom. Du kan redusere sjansene for å få leversykdom ved å ta disse trinnene:

Unngå å drikke alkohol, eller bruk alkohol i moderasjon.

Unngå fettfattig mat.

• Miste overflødig vekt og opprettholde en sunn vekt.
• Ikke bruk stoffer eller del nåle.
• For å unngå å få viral hepatitt:
• Vask hendene godt etter bruk av badet eller bytt bleie.

Del ikke nåler.

• Unngå nær kontakt med personer diagnostisert med viral hepatitt.