Behandling av finger- og håndskader

Reparere traumer på hånden

Som legevaktslege ser jeg ofte håndskader.

Jeg skadet hånden min da jeg var 18 år gammel, og siden den gang har jeg interessert meg for å behandle håndskader.

Mens jeg jobbet på en restaurant, stakk jeg tilfeldigvis pekefingeren i en mekanisk ostegratemaskin og malte av fingerspissen. Jeg fikk traumatiske skader på neglesengen, et åpent brudd og senskader på rygg (baksiden) av fingeren.

Jeg dro direkte til den lokale akuttmottaket, hvor jeg ble sett av en fastboende lege som tok noen røntgenbilder og deretter forberedte meg på å reparere de omfattende lacerasjonene.

Under inngrepet injiserte legen lidokain (en vanlig lokalbedøvelse) direkte i området rundt sårene mine for å bedøve fingeren min, noe som var utrolig smertefullt - mer smertefullt enn den første skaden. Legen satte inn flere masker for å stoppe blødningen og bandasjerte fingeren min med en glis. Jeg ble henvist til en håndkirurg for oppfølging dagen etter.

Hvordan utføres håndkirurgi?

Håndkirurgen undersøkte sårene mine og fortalte at han måtte reparere seneskaden og fikse det fragmenterte beinstykket. For å gjøre dette, måtte han fjerne stingene. Redd for utsiktene til flere smertefulle skudd i fingerspissen igjen, nektet jeg innledningsvis. Håndkirurgen forklarte at han ville injisere narkosen i foten av fingeren, noe som ville være mye mindre smertefullt. Faktisk fortsatte han, og injiserte fingertuppen min var upassende, og han var så opprørt at han ringte legevakten og snakket med den fastboende legen og instruerte ham hvordan han bedøves et fingersår på riktig måte.

Håndkirurgen forklarte trinnvis bedøvelsesprosedyren (kalt en digital blokkering), skaden min ble fikset med mye mindre smerter, og i dag fungerer fingeren normalt.

En digital blokk er den riktige måten å bedøve et tall (finger eller tå) og minimerer mengden smerte ved injeksjonen. Fingrenes nerveender er sterkt konsentrert om palmaraspektet (fingeroverflaten på håndflaten). Det er ganske smertefullt å injisere bedøvelse i disse områdene, med deres overflod av nerveender. I stedet er det bedre å legge medisinen i ryggsiden (bak) av hånden eller foten.

Nervegrenene som forsyner fingrene løper ved siden av beinet på hver side av håndknokene. Injisering av anestesimedisinen rundt disse nervegrenene kan oppnå fullstendig bedøvelse (nummenhet) av hele fingeren.

I denne prosedyren renser legen først baksiden av hånden rundt knokene og mellom fingrene. Deretter injiseres en liten mengde bedøvelse på begge sider av sifferet. Noen leger legger til lidokain på baksiden og fronten av fingeren, og danner en ring av bedøvelse helt rundt basen (kalt en "ringblokk"). Det tar mellom 5-10 minutter før bedøvelsen tar full virkning, noe som får fingeren til å føle seg tung og nummen. Vanligvis varer anestesien mellom 1-2 timer, og legen kan reparere eventuelle skader.

Håndskader er en vanlig årsak til legevaktsbesøk. Når de håndteres ordentlig og prosedyrene utføres riktig, kan en digital blokkering hjelpe legen med å reparere skaden, og dermed redusere mengden smerte for pasienten.