Fremmedlegeme i skjeden: symptomer og behandling

Hvilke fakta skal jeg vite om utenlandske legemer i skjeden?

• Noen gjenstander er designet for bruk i en kvinnes skjede. Disse inkluderer tamponger, vaginale stikkpiller, og medisiner levert gjennom skjeden. Andre er ikke ment å settes inn og kan plasseres der ved et uhell eller med vilje. Leger omtaler objekter som finnes i skjeden som "fremmedlegemer." Disse fremmedlegemene kan produsere symptomer eller være asymptomatiske i lange perioder.
• Små gjenstander som settes inn i skjeden forårsaker vanligvis ikke smerter. Uvanlige gjenstander, vanligvis de som er større enn vanlig vaginal diameter eller størrelse på vaginalinngangen (introitus), kan forårsake smerter på grunn av uro. Andre gjenstander kan forårsake smerter på grunn av skarpe kanter.
• Vaginale fremmedlegemer sees oftere hos barn enn voksne kvinner. Unge jenter kan søke medisinsk hjelp med fremmedlegemer i skjeden, som hovedsakelig består av glemte tamponger eller ødelagte deler av kondomer. Voksne kan også søke medisinsk hjelp med vaginale fremmedlegemer, som kan ha blitt plassert der med vilje som en del av et seksuelt møte eller plassert som en del av en episode av overgrep.
• Selv om en rekke symptomer kan være et fremmedlegeme i skjeden, er de vanligste symptomene blødninger i skjeden eller illeluktende utflod fra skjeden. Mindre vanlige symptomer kan være smerter med vannlating (dysuri) eller bekkentrykk.
• Sjelden produserer fremmedlegemer en systemisk infeksjon (en infeksjon som sprer seg i kroppen gjennom blodomløpet) bortsett fra under omstendigheter som alvorlig kompromiss av immunforsvaret eller forstyrrelse av skjedeveggen med sekundær infeksjon. Perforering gjennom skjeden i bukhulen kan også føre til akutte abdominale symptomer.
• Kroniske konsekvenser av fremre legemer fra vaginalen inkluderer innebygging av gjenstander i skjedeveggen, smerter ved samleie, blødning eller utvikling av fistler (unormale åpninger eller forbindelser) mellom skjeden og blæren, endetarmen eller bukhulen (bukhulen).

Hva er årsaken til et vaginal fremmedlegeme?

Den vanligste fremmedlegemet i skjeden hos små barn er små mengder fibrøst materiale fra klær, tepper osv. Andre fremmedlegemer som finnes i skjeden hos barn, kan plasseres der i en tid med selvutforskning. De kan bli glemt, eller når de først er plassert i skjeden, og kan ikke fjernes av barnet. Andre vanlige gjenstander inkluderer markørhetter eller fargestifter. Gjenstandene som er funnet hos barn er vanligvis små og forårsaker ikke smerter fra distanse av jomfruhinnen eller vaginal åpning på tidspunktet for plassering. Barn vil vanligvis ikke plassere gjenstander større enn vaginalinngangen på grunn av ubehag.

Ungdom kan bruke tamponger når de begynner å menstruere. Noen ganger blir disse tampongene glemt og kan ikke fjernes på flere dager. Brudd på kondom kan også føre til at biter av latex eller ikke-latex-materiale blir liggende i skjedehvelvet.

Voksne kan plassere fremmedlegemer i skjeden som en del av en seksuell opplevelse eller for seksuell stimulering. Mindre ofte kan uvanlige gjenstander plasseres i skjeden som følge av misbruk. Voksne kan også oppleve glemte tamponger eller kondombiter.

Selv om små gjenstander som er plassert i skjeden, kan forbli asymptomatiske i en periode, kan større gjenstander produsere smerte eller ubehag umiddelbart, og dermed få et besøk til en helsepersonell.

Noen ganger kan et fremmedlegeme legges utilsiktet i skjeden på grunn av endret mental status. De psykiatriske forholdene som oftest er assosiert med denne hendelsen inkluderer endret bevissthet fra alkohol eller medikamenter, demens, schizofreni eller selvskadende atferd. Kaustiske stoffer - kjemikalier, batterier - kan føre til kjemiske forbrenninger i skjedevevet med sekundær arrdannelse (strikturer) eller endrede vaginaldimensjoner.

En sjelden gang kan anatomiske avvik i skjeden, for eksempel en vaginal septum (en vegg av vev som skiller vagina i to seksjoner) eller septum i jomfruhinnen (ekstra hymeneal vev som går vertikalt til en vanlig hymen) tillate en gjenstand (for eksempel en tampong) som skal plasseres i skjeden, men ikke lett fjernes.

Gjenstander kan plasseres i skjeden og styrke den seksuelle gleden til pasienten eller partneren hennes. Noen ganger kan det hende at disse ikke kan fjernes av pasienten eller hennes partner (for eksempel klinkekuler, perler).

Hva er symptomene på et vaginal fremmedlegeme?

Vanlige symptomer på en vaginal fremmedlegeme inkluderer følgende:

• Vaginal utflod, vanligvis illeluktende og gul, rosa eller brun
• Vaginal blødning, spesielt lett blødning
• Vaginal kløe eller stygg lukt
• Urinsymptomer som ubehag med vannlating (dysuri)
• Ubehag i vulvar på grunn av utflod fra skjeden som gir hudirritasjon
• Magesmerter eller bekkenplager fra plassering av store gjenstander eller perforering av et fremmedlegeme i bukhulen

Symptomer som følger med tilstedeværelsen av et fremmedlegeme inkluderer følgende:

• Rødhet i huden (erytem)
• Hevelse i skjeden og inngangen til skjeden
• Utslett i vaginalområdet

Symptomer assosiert med kronisk fremmedlegems plassering i skjeden eller på grunn av komplikasjoner ved kronisk fremmedlegems plassering (som fistler) inkluderer forstyrrelser i vannlating eller tarmfunksjon, tap av blærekontroll (inkontinens) eller unormal tarmfunksjon. Dessuten kan blod i urinen eller avføringen skyldes disse komplikasjonene. Større gjenstander kan hindre vannlating. Fremmedlegemer som perforerer skjeden, kan også føre til alvorlige systemiske symptomer som magesmerter, forvrengning, feber eller tegn på alvorlig infeksjon (sepsis).

Trykk fra tilstedeværelsen av fremmedlegemet mot skjedeveggene og tilstøtende strukturer (for eksempel blære) gjør at vevet blir kompromittert og tillater perforering eller fistulisering .

Tilstedeværelsen av et vaginal fremmedlegeme kan endre den normale bakteriefloraen i skjeden, og dermed resultere i gjentatte anstrengelser for å behandle en "vaginitt." Symptomene på en vaginal utflod kan tolkes som en vaginitt, en seksuelt overført infeksjon eller en gjærinfeksjon av pasienten eller uvitende helsepersonell. Gjentatt bruk av antibiotika eller andre medisiner vil ikke "kurere" symptomene hvis et fremmedlegeme forblir i skjeden.

Gjenstander som er igjen i skjeden fører sjelden til alvorlige komplikasjoner. Imidlertid har den medisinske litteraturen hatt flere saksrapporter om bekken abscess og påfølgende arrdannelse som et resultat av fremmedlegemer i skjeden.

Når skal du søke medisinsk behandling for et fremmedlegeme fra vaginalen

En helsepersonell bør konsulteres når det er noen endring i utflod fra skjeden, spesielt utflod som er illeluktende eller unormal i fargen. Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme kan forårsake unormal blødning i skjeden.

Hvis en fremmed gjenstand ble plassert i skjeden og fortsatt kan være til stede, skal helsepersonellet informeres. Noen ganger husker kanskje en voksen eller ung kvinne å ha plassert en tampong, men ikke kunne fjerne den fra skjeden. Erindring av plassering av et fremmedlegeme kan hjelpe utøveren i den beste metoden for å ta vare på.

Hvis en person plasserer en gjenstand i skjeden og ikke er i stand til å fjerne den, bør en helsepersonell konsulteres omgående. Uvanlige gjenstander kan trenge å fjernes ved hjelp av beroligende midler eller bedøvelse for å unngå smerter. Dette kan særlig være tilfelle for gjenstander plassert i skjeden til et lite barn eller en voksen person som ikke er i stand til å samarbeide med en vaginal undersøkelse. Noen akuttmottak tillater sedasjon og fjerning av vaginale fremmedlegemer i akuttmottaket uten å gå til et operasjonsrom.

Hvordan blir et vaginal fremmedlegeme diagnostisert?

Vaginale fremmedlegemer sees oftere hos barn enn hos ungdommer eller voksne kvinner. Barn kan ikke være i stand til å oppgi historien til en gjenstand som er plassert i skjeden. noen barn vil imidlertid si at de har "mistet en gjenstand i skjeden." I tillegg til å innhente spesifikk informasjon om et mulig fremmedlegeme, vil en helsepersonell utføre en generell historie og fysisk undersøkelse.

Det er passende for helsepersonellet å stille spørsmål om seksuell aktivitet og seksuelle eller fysiske overgrep.

Metoder for å diagnostisere og hente fremmedlegemer avhenger av den kvinnelige pasientens alder og noen ganger varigheten av tiden gjenstanden har vært i skjeden.

For unge jenter kan ethvert besøk på et legekontor være skremmende. Hvis det er mistanke om en fremmed gjenstand hos en ung jente, kan legen forsiktig undersøke vulva og vaginalinngang ved å skille kjønnsleppene og skimte den fremmedlegemer. Dette kan tillate fjerning på kontoret ved hjelp av slike teknikker som varmtvannskylling av skjeden, men andre større gjenstander kan kreve sedasjon eller undersøkelse under narkose for fjerning.

En ungdomspasient kan lett få et fremmedlegeme fjernet fra skjeden i poliklinisk miljø. Dette kan også stemme for voksne. Visualisering av fremmedlegemet ved bruk av et spekulum og fjerning med tang er kanskje den mest effektive behandlingen.

• Uvanlige gjenstander eller de som kan forstyrre skjedeveggen kan kreve sedasjon eller anestesi for fjerning, og for å fullføre en grundig undersøkelse av skjeden og livmorhalsen.
• En rektal eksamen i tillegg til en vaginal eksamen kan være nødvendig for å finne tilstedeværelsen eller lokaliseringen av et fremmedlegeme.
• Hvis en gjenstand har vært til stede i skjeden i lang tid, kan den gjenstanden forårsake erosjon i veggen i skjeden. Akutt plassering av en uvanlig gjenstand i skjeden kan føre til perforering av skjedeveggen og sekundære symptomer på en intra-abdominal infeksjon. (For eksempel avslørte en uvanlig saksrapport i legevaktslitteraturen plassering av trepinner i skjeden til en voksen kvinne 2 år før hun begynte å ha smerter i hoftene. Pinnene var satt inn for å forsøke å avslutte en graviditet. Pinnene forble imidlertid i skjeden og vandret til slutt gjennom skjedeveggen for å produsere hoftesmerter.)
• Selv om undersøkelse generelt avslører tilstedeværelsen av et fremmedlegeme, kan noen avbildningsteknikker også være nyttige. Disse kan omfatte en CT (datastyrt tomografi) skanning, MR-skanning eller abdominal røntgen. Ultrasonografi kan også hjelpe til med lokalisering av et fremmedlegeme i skjeden eller bekkenet.

Hva er behandlingen for et vaginal fremmedlegeme?

Den beste styringen av et fremmedlegeme er fjerning. Dette er vanligvis den eneste behandlingen som er nødvendig.

Hjemmemedisiner fra fremmedlegeme

Noen pasienter kan være i stand til å fjerne fremmedlegemet selv ved å bare plassere fingeren i skjeden, lokalisere den og fjerne den. Andre gjenstander må kanskje fjernes av helsepersonell.

Hva er medisinsk behandling for et vaginal fremmedlegeme?

Bakterielle infeksjoner eller endring i den normale bakteriefloraen i skjeden, kan skyldes tilstedeværelsen av et fremmedlegeme som endrer det vanlige sure miljøet i skjeden. Fjerning kan utføres med pinsett eller med varmt vanning av skjeden. Når den fremmede gjenstanden er flyttet, er det vanligvis ikke nødvendig med antibiotika. Hos barn er vaginal skylling eller vanning metoden du velger å fjerne små biter av fibrøst vev.

Fjerning av større gjenstander kan utføres i poliklinisk innstilling eller kan kreve sedasjon eller evaluering i operasjonsrommet. Analgesi eller anestesi ved fjerningstidspunktet kan gjøre prosedyren mer behagelig. Tenåringer og eldre kvinner kan vanligvis fjerne fremmedlegemer i poliklinisk miljø; Imidlertid kan de pasientene som ikke er i stand til å samarbeide om en undersøkelse, også ha fordel av sedasjon eller fjerning i operasjonssalen. Større gjenstander og de som forårsaker smerte etter plassering i skjeden, kan kreve anestesi for fullstendig fjerning og inspeksjon av skjedeveggene. Disse mer komplekse prosedyrene kan kreve profylaktisk eller terapeutisk antibiotika.

Medisiner mot tilstander assosiert med fremmedlegemer i skjeden

Større gjenstander og gjenstander som forårsaker smertefulle infeksjoner vil kreve bedøvelse for smerter og avslapning av vaginale muskler. Gjenstander som har migrert fra skjeden til magen, blæren eller endetarmen; eller til andre deler av kroppen vil kreve kirurgi for fjerning. Det kan være nødvendig med en undersøkende prosedyre med assistanse fra spesialister i urologi eller tarmkirurgi.

Når gjenstanden er fjernet og antibiotika er gitt, bør infeksjon, feber, smerter og utflod fra skjeden snart oppklare.

Hva er de neste trinnene for et fremmedlegeme?

Hvis symptomer på vaginal utflod, blødning, unormal lukt eller urinveisymptomer fortsetter etter at et objekt er fjernet, anbefales en gjentatt evaluering av helsepersonell.

Hva er oppfølgingen for vaginal fremmedlegeme?

Hvis symptomene løser seg når et fremmedlegeme er fjernet, kan det ikke være nødvendig med oppfølging.

Gjentatt undersøkelse kan anbefales hvis helsepersonellet ikke er sikker på at hele gjenstanden er fjernet, eller hvis noe kompleksitet, for eksempel sekundær infeksjon, blir diagnostisert på tidspunktet for å fjerne fremmedlegemet.

Fjerning av vaginale fremmedlegemer med sekundære komplikasjoner i bekkenet, blæren eller endetarmen kan kreve omfattende besøk for å vurdere legning og kan kreve etterfølgende tester. Plassering av fremmedlegemer av personer med endret mental status kan kreve psykiatrisk omsorg eller rusomsorg.

Hvordan forhindrer du et fremmedlegeme fra skjeden?

Forebygging av infeksjoner relatert til fremmedlegemer i skjeden begynner med god vulvovaginal hygiene.

• Hos små barn bør foreldre instruere rengjøring av perineale ved å tørke foran. Dette vil redusere mengden bakterier og avføring som kan komme inn i skjeden. Dårlig perineal hygiene kan forårsake irritasjon av vulva eller skjede.
• Foreldre kan også hjelpe til med å forebygge fremmedlegemer i skjeden ved å snakke med barn om kroppene deres og lære dem de riktige navnene på kroppsdeler, for eksempel skjeden, urinrøret, anus og endetarmen. Når du kjenner de riktige navnene på kroppsdeler, kan barn bedre kommunisere problemer. For eksempel kan barn være i stand til å beskrive disse kroppsdelene til voksne i tilfeller av smerte, utflod eller mulig misbruk.
• For eldre jenter og kvinner inkluderer god hygiene å begrense tiden gjenstander forblir i skjeden. Tamponger skal ikke brukes lenger enn 6-8 timer.
• Seksuelle aktiviteter som resulterer i smertefull plassering av gjenstander i skjeden, bør unngås.

Medisiner mot vaginal infeksjon eller irritasjon skal bare brukes når det er forskrevet av helsepersonell. Pasienter kan ofte feildiagnose etiologien til en vaginal utflod. Douches eller vaginalvask er ikke nødvendig for å rengjøre skjeden. Gjentatt douching kan øke risikoen for infeksjon på grunn av vasking av de normale bakteriene som hjelper til å bekjempe infeksjon. Dusj og bad er tilfredsstillende for rengjøring av vulva og perineum.

Hva er prognosen for et fremmedlegeme?

Når den vaginale fremmedlegemet er fjernet, bør relaterte symptomer på infeksjon, smerte og utflod raskt løse seg.

• Hvis fremmedlegemet har vært i skjeden i lang tid og har forårsaket en infeksjon, kan antibiotika foreskrives; de er imidlertid ikke vanlig.
• Alvorlige komplikasjoner forekommer sjelden, hvis infeksjon kommer inn i det dype bekkenvevet eller bukhulen. Infeksjoner i bekkenet kan forårsake sekundær betennelse og arrdannelse, noe som kan føre til smerter eller infertilitet.