Hva er erektil dysfunksjon (ed)? årsaker, behandlinger (piller) og rettsmidler

Hva er erektil dysfunksjon (ED)?

Erektil dysfunksjon (eller ED), også kalt mannlig impotens, beskrives som en jevn manglende evne til å oppnå og opprettholde en ereksjon som er tilstrekkelig for gjensidig tilfredsstillende seksuell omgang med sin partner. I seg selv er ED ikke en sykdom, men mer et signal om at noe annet kan være et problem. Erektil dysfunksjon er en vanlig tilstand som rammer mer enn halvparten av menn i alderen 40 til 70 år.

Seksuell dysfunksjon kan noen ganger være forårsaket av forstyrrelser som diabetes, høyt blodtrykk, vaskulær sykdom, hjertesykdommer, lidelser i nervesystemet og depresjon samt en uønsket bivirkning fra noen medisiner. Mannlig seksuell dysfunksjon kan være symptomet på slike lidelser som bringer dem til legekontoret i utgangspunktet.

Seksuell helse og funksjon er viktig for å bestemme en manns livskvalitet. Når amerikanerne eldes, blir lidelser som erektil dysfunksjon (ED) stadig tydeligere. Fordi dette emnet diskuteres mye i media, søker menn og kvinner i alle aldre veiledning i et forsøk på å forbedre forholdene og oppleve tilfredsstillende sexliv.

Den vellykkede behandlingen av ED har vist seg å forbedre seksuell intimitet og tilfredshet, forbedre seksuelle aspekter av livskvalitet så vel som generell livskvalitet og lindre symptomer på depresjon.

Hvordan oppnår en mann en ereksjon?

For at en mann skal få ereksjon, foregår en kompleks prosess i kroppen hans.

• Ereksjon involverer sentralnervesystemet, perifert nervesystem, hormoner, psykologiske og stressrelaterte faktorer, lokale problemer med selve penis, så vel som blodstrøm eller sirkulasjon. Penile delen av prosessen som fører til ereksjon representerer bare en enkelt komponent av en veldig kompleks kaskade av hendelser.
• Ereksjon oppstår som respons på berøring, lukt og visuelle stimuli som utløser veier i hjernen. Informasjon reiser fra hjernen til nervesentrene ved bunnen av ryggraden, der primære nervefibre kobles til penis og regulerer blodstrømmen under ereksjon og etterpå.
• Seksuell stimulering forårsaker frigjøring av kjemikalier fra nerveenderne i penis som utløser en rekke hendelser som til slutt forårsaker muskelavslapning i ereksjonskroppene i penis. Den glatte muskelen i ereksjonskroppene styrer strømmen av blod inn i penis. Når den glatte muskelen slapper av, øker blodstrømmen dramatisk og får ereksjonskroppene til å bli fulle og stive, noe som resulterer i ereksjon. Venøse kanaler som normalt tapper blod komprimeres og lukkes når ereksjonslegemene forstørres.
• Detumescence (når penis ikke lenger er i ereksjonstilstand) resulterer når muskelavslappende kjemikalier ikke lenger frigjøres. Ejakulasjon får det glatte muskelvevet i ereksjonskroppene i penis til å gjenvinne muskeltonus, noe som gjør at bloddreneringskanalene kan åpne seg. Når det ekstra blodet tappes fra ereksjonslegemene, mister ereksjonen stivhet og penis går tilbake til sin opprinnelige slappe tilstand.

ED oppstår når denne prosessen ikke fortsetter normalt. Opphisselse og ereksjoner er fysiske og mentale aktiviteter, så det er viktig å huske at seksualpartneren spiller en integrert rolle. Effektiv håndtering av ereksjonsproblemer og erektil dysfunksjon er ofte mer vellykket hvis seksualpartneren er involvert i evalueringen og behandlingen.

Er impotens det samme som erektil dysfunksjon?

Ja, begrepene betyr det samme.

For tidlig utløsning forveksles ofte med ereksjonssvikt. For tidlig ejakulasjon er en tilstand der hele prosessen med opphisselse, ereksjon, ejakulasjon og klimaks skjer veldig raskt, ofte på bare noen minutter eller til og med sekunder, og etterlater både seksualpartneren og den som opplever for tidlig ejakulasjon. For tidlig ejakulasjon kan følge med ereksjonsproblemer som ED, men behandles generelt annerledes.

Problemer med ereksjonen vil vanligvis gi en betydelig psykologisk og emosjonell reaksjon hos de fleste menn. Dette blir ofte beskrevet som et mønster av angst og stress som kan forstyrre normal seksuell funksjon ytterligere. Denne "prestasjonsangsten" trenger å bli anerkjent og adressert av legen din.

Hva forårsaker erektil dysfunksjon?

For øyeblikket kan praktisk talt enhver mann som ønsker å få ereksjon skaffe den, uavhengig av den underliggende årsaken til problemet hans. Mange rimelige behandlingsalternativer finnes. Det første trinnet ditt er å finne en godt trent, erfaren og medfølende lege som er villig til å ta seg tid til å forstå deg og undersøke deg fullt ut for å oppdage årsaken og diskutere behandlingene som er tilgjengelige for deg.

Legen din vil utelukke andre årsaker til bekymring som høyt blodtrykk, prostatakreft, vaskulær sykdom og diabetes.

Ved å se legen din kan det godt hende du redder livet ditt hvis legen oppdager - og behandler - en livstruende sykdom. Ofte kan du gjenopprette din seksuelle helse ved å behandle en tilstand som høyt blodtrykk med kosthold og trening eller kontrollere diabetes.

For noen menn utvikler erektil dysfunksjon med alderen eller kan være relatert til depresjon eller en annen psykologisk årsak. I disse tilfellene kan psykologisk rådgivning med deg og din seksuelle partner være vellykket.

Medisiner kan forårsake ED, spesielt medisiner du kan ta for å kontrollere blodtrykk eller depresjon (antidepressiva) (se Impotens / erektil dysfunksjon for en liste over medisiner som kan forårsake ED). Mot-magesår kan være en årsak, det samme kan alkohol- eller narkotikamisbruk. ED er en bivirkning. Snakk med legen din om medisiner som ikke kan forårsake denne bivirkningen. Ikke bare slutte å ta den foreskrevne medisinen.

Andre årsaker inkluderer skade på ereksjonslegemene i penis; diabetes; forskjellige hormonelle lidelser; problemer med blodstrømmen; psykologiske faktorer, for eksempel depresjon; og kirurgiske komplikasjoner fra buk-, bekken- eller ryggkirurgi.

Hvordan behandles erektil dysfunksjon?

Behandlingsalternativer inkluderer seksuell rådgivning, medisiner, eksterne vakuumapparater, hormonbehandling, penileinjeksjoner eller intrauretrale stikkpiller (se Impotens / erektil dysfunksjon for behandlingsalternativer). I høyt utvalgte tilfeller under tilsyn av en urologespesialist i ED, kan kombinasjonsbehandling ved bruk av flere av disse metodene brukes. Hvis ingen av disse behandlingene er tilfredsstillende, kan penisimplantater gjennom kirurgi vurderes.

Illustrasjon av to stive sylindere plassert i penis.

Illustrasjon av to ballongsylindere plassert i penis.

De fleste pasienter starter med Viagra og andre lignende medisiner. Ingen kunne gå glipp av all forbrukerreklame for medisiner for å hjelpe i ED. Du ser reklame for disse stoffene i magasiner og på TV. Det er sikkert mange vitser om Viagra og lignende medisiner, men ED er ikke morsom hvis du opplever det.

Hvordan virker medisiner som Viagra?

Viagra (sildenafil citrate), reseptbelagte medisiner for behandling av erektil dysfunksjon, er den første tilgjengelige pillen som har blitt bevist å forbedre ereksjon hos de fleste menn med impotens.

Siden introduksjonen i mars 1998, har ingen annen terapi for ED oppnådd en så bred offentlig anerkjennelse. Viagra forbedrer ikke ereksjoner hos normale menn, bare hos de som har vanskeligheter med å oppnå eller opprettholde ereksjoner som er tilstrekkelige for samleie på grunn av et sant medisinsk problem. Det er ikke et afrodisiakum (seksuelt stimulerende middel) og vil ikke øke seksuell lyst. I motsetning til andre behandlinger for erektil dysfunksjon, krever Viagra seksuell stimulering for å fungere. Uten denne stimuleringen vil ikke Viagra ha noen effekt.

Viagra fungerer ved å blokkere et enzym som hovedsakelig finnes i penis som bryter ned kjemikalier produsert under seksuell stimulering som normalt gir ereksjoner. Viagra lar disse kjemikaliene av opphisselse overleve lenger og forbedrer erektil funksjon. Det er også grunnen til at seksuell stimulering er nødvendig for at Viagra skal fungere.

Generelt sett fungerer Viagra vellykket hos omtrent 65-70% av alle impotente menn.

Viagra fungerer best hvis det tas omtrent 30 til 60 minutter før seksuell aktivitet. Bare en tablett bør tas per dag. Det bør tas på tom mage. Å øke dosen av Viagra utover de anbefalte mengdene vil ikke forbedre responsen og vil bare føre til større bivirkninger.

Flere medisiner som er veldig lik Viagra er nylig godkjent av FDA. Disse stoffene, kalt vardenafil (Levitra), Stendra (avanafil) og tadalafil (Cialis), har i hovedsak samme aktivitet og generelle forholdsregler som Viagra. Levitra kan tas sammen med mat der Viagra må tas på tom mage. Cialis har en mye lengre varighet av forbedret ereksjonsfunksjon (opptil 24-36 timer) sammenlignet med Viagra og Levitra (opptil 4 til 6 timer). Cialis i daglig dosering har nå FDA-godkjenning for behandling av pasienter med godartet prostatahyperplasi og erektil dysfunksjon i kliniske situasjoner der behandling av begge tilstandene har vist seg å være av medisinsk nødvendighet. Stendra er effektivt når det tas med eller uten mat, og det fungerer innen 15 minutter. Moderat forbruk av alkoholholdige drikker er mulig med Stendra.

Har ED-medisiner bivirkninger?

Den vanligste bivirkningen av Viagra og lignende medikamentbruk er hodepine, og berører omtrent 16% av brukerne. Et fall i blodtrykk, forbigående svimmelhet og ansiktsspyling (rødt ansikt) er rapportert hos 10%. Fordøyelsesbesvær forekommer hos 7% og nesetetthet hos 4%. Mellom 3% og 11% av brukerne rapporterer om visuelle problemer mens de er på Viagra. Denne synsforstyrrelsen beskrives som enten uskarpt syn, økt lysfølsomhet, utholdenhet av en blåaktig skjær eller midlertidig tap av evnen til å skille mellom blått og grønt.

Advarsler: Viagra, Levitra og Cialis er absolutt ikke å ta av menn med hjerteproblemer som tar nitrater som nitroglyserin eller isosorbid (Isordil, Ismo, Imdur). Visse gatemedisiner som "poppers" kan også forårsake alvorlige problemer hvis de tas sammen med Viagra, Levitra eller Cialis. Ecstasy er et gatemedisin som kan øke seksuell lyst, men forstyrrer ytelsen. Dette har fått noen menn til å kombinere ecstasy med Viagra, Levitra eller Cialis. Denne blandingen (en kombinasjon som noen ganger kalles "sextasy") kan forbedre ereksjonsevnen, men forårsaker også alvorlig hodepine og priapisme. (Priapism er en unormalt langvarig ereksjon som blir ekstremt smertefull og kan føre til permanent skade på ereksjonsmekanismen.) Det kan også være farlige effekter på hjertet ditt ved å blande Viagra og lignende medisiner med forskjellige andre gatemedisiner.

Hva er penisimplantater?

To typer enheter er tilgjengelige, et halvt og et oppblåsbart system med flere komponenter.

Med den halvtrette enheten blir to matchende sylindre implantert i penis. Disse enhetene gir nok stivhet for gjennomtrenging og går sjelden i stykker. De største ulempene er det kosmetiske utseendet på penis, behovet for en operasjon og ødeleggelsen av den naturlige erektilmekanismen når enheten implanteres.

De oppblåsbare enhetene består av to sylindere satt inn i penis, en pumpe plassert i pungen for å blåse opp sylindrene, og et reservoar som er inneholdt enten i sylindrene eller i et separat reservoar plassert under vevet i underlivet. Den oppblåsbare protesen forblir generelt funksjonell i 7 til 10 år før en erstatning kan være nødvendig.

Er kirurgi ikke et ganske drastisk tiltak?

Tidligere var plassering av proteseanordninger i penis den eneste effektive behandlingen for menn med visse typer erektil dysfunksjon. Nå er dette det siste alternativet som vurderes når alle andre behandlinger er uakseptable eller mislykket. Ikke desto mindre er kirurgi fortsatt en pålitelig form for terapi (se Impotens / erektil dysfunksjon for kirurgiske alternativer). Når et kirurgisk implantat er utført, endres den normale strukturen i penis permanent, noe som betyr at operasjonen ikke er reversibel.

Hva om jeg føler meg flau over å snakke om dette?

Dette er et delikat emne, og legen din skal være følsom og omtenksom for å gjøre deg komfortabel med å dele disse intime detaljene i privatlivet ditt. Planlegg nok tid med legen din til å gjennomføre et fullstendig intervju og fysisk undersøkelse. Det første trinnet i medisinsk håndtering av erektil dysfunksjon er å ta en grundig seksuell, medisinsk og psykososial historie.

• Legen din vil spørre om du har problemer med å få ereksjon, om ereksjonen er egnet for penetrering, om ereksjonen kan opprettholdes til partneren har oppnådd orgasme, hvis ejakulasjon oppstår, og hvis begge partnerne har seksuell tilfredshet.
• Legen vil ønske å vite alle medisiner du har tatt i løpet av det siste året, inkludert alle vitaminer og andre kosttilskudd.
• Fortell legen din om tobakkbruk, alkoholinntak og koffeininntak, samt ulovlig stoffbruk.
• Legen din vil se etter indikasjoner på depresjon. Du vil bli spurt om libido (seksuell lyst), problemer og spenninger i det seksuelle forholdet ditt, søvnløshet, slapphet, humør, nervøsitet, angst og uvanlig stress fra jobb eller hjemme.
• Du vil bli spurt om forholdet ditt til din seksuelle partner. Vet partneren din at du søker hjelp for dette problemet? I så fall godkjenner partneren din? Er dette et stort tema mellom dere? Er partneren din villig til å delta sammen med deg i behandlingsprosessen?

Legen din vil ha ærlige svar på spørsmål som disse slik at du kan diskutere den beste behandlingen for deg.

En fysisk undersøkelse er nødvendig. Legen vil være spesielt oppmerksom på kjønnsorganene og nervesystemet, vaskulære og urinveiene. Blodtrykket ditt vil bli sjekket fordi flere studier har vist en sammenheng mellom høyt blodtrykk og erektil dysfunksjon.

Den fysiske undersøkelsen vil bekrefte informasjonen du ga legen din i din sykehistorie, og kan bidra til å avdekke uforutsette lidelser som diabetes, vaskulær sykdom, penile plaques (arrvev eller faste klumper under penisens hud), testikkelproblemer, lav mannlig hormonproduksjon, skade eller sykdom i nervene i penis og forskjellige prostataforstyrrelser.

Du kan oppnå en tilfredsstillende ereksjon og seksuell helse, og å jobbe med legen din eller en spesialist (urolog) er den beste måten å få hjelp.