ERCP Endoskopisk Retrograd Cholangiopancreatography)

Hva er ERCP?

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) er en test som brukes til å finne og behandle abnormiteter i bukspyttkjertelen, gallekanalene og galleblæren. ERCP er en kombinasjon av to tester: en endoskopi og en røntgen. En endoskopi er en prosedyre hvor en tynt, fleksibelt rør festet til et lite kamera, er skrudd ned i din gastrointestinale (GI) -kanalen. Din GI-kanal består av spiserør, mage og tarm.

Dette kameraet vil Brukes til å ta en røntgen på innsiden av galdekanaler og bukspyttkjertelkanaler. Gullkanalene dine kalles også noen ganger biliarykanaler. ERCP kan hjelpe legen din til å finne og behandle alle blokker kages i disse kanalene. Resultatene vil også hjelpe dem med å diagnostisere årsaken til blokkering.

FormålHvordan brukes ERCP?

Din bukspyttkjertel og gallekanaler spiller en viktig rolle i fordøyelsen.

Bukspyttkjertelen frigjør enzymer som hjelper til med fordøyelsen og blander seg med galle. Galle hjelper deg å fordøye fett. Galle produseres av og lagres i leveren, og leveres til galleblæren gjennom gallekanalene.

Problemer med galleblæren eller leveren din kan blokkere kroppens evne til å absorbere næringsstoffer. Disse problemene inkluderer en innsnevring av kanalene. Du kan også utvikle gulsot, en guling av huden din og hvite i øynene dine, hvis leveren ikke fungerer som den skal.

ERCP kan hjelpe legen din til å diagnostisere blokkeringer i bukspyttkjertelen og gallekanalene. I noen tilfeller kan legen din også gi behandling under ERCP for å håndtere disse blokkene.

ForberedelsePrepare for ERCP

Legen som utfører ERCP må kunne se dine GI-organer tydelig. Dette er lettere når magen er tom, så du blir bedt om å raske på forhånd. Ikke spis eller drikk etter midnatt hvis du planlegger en morgen ERCP. Legen din vil vanligvis be deg om å faste i åtte timer hvis prosedyren din er planlagt senere på dagen. Du bør også unngå røyking eller tyggegummi i løpet av denne tiden.

La legen din vite om alle medisiner, vitaminer og kosttilskudd du tar. Du kan bli bedt om midlertidig å slutte å ta medisiner som inneholder aspirin eller andre blodfortynnere. Eksempler på disse medisinene kan omfatte:

aspirin

• heparin
• ibuprofen
• naproxennatrium
• warfarin
• Fortell legen din om eventuelle mat- og narkotikaallergier du har. Du bør også la legen din vite om du har hatt dårlige reaksjoner på kontrastfargen tidligere.

Prosedyre ERCP Prosedyren

For de fleste er ERCP utført som en ambulant prosedyre. Dette betyr at du ikke trenger å overnatte på sykehuset.

Prosedyren innebærer følgende trinn:

1.Sedation

Du vil få beroligende medisiner intravenøst ​​(gjennom en vene) i armen for å hjelpe deg med å slappe av under ERCP. Legen din kan også spray en generell bedøvelse i halsen. Dette hjelper endoskopet inn i halsen og fordøyelsessystemet med lite ubehag. Du blir våken, men du vil sannsynligvis føle deg trøtt under prosedyren.

2. Endoskopi

Legen som utfører ERCP er en gastroenterolog. Dette er en spesialist som studerer mage-tarmkanalen. Du legger deg ned på et røntgenbord som brukes til å ta bildene. Din gastroenterolog vil tråkke endoskopet ned i spiserøret til magen og den øvre delen av tynntarmen. Kameraet festet til slutten av endoskopet vil overføre en videofôr som de kan vise på en datamaskin under prosedyren.

Legen din kan også bruke endoskopet til å pumpe litt luft inn i magen. Luften hjelper dem forsiktig å skyve gjennom gjennom det øvre området av tarmene dine, kalt duodenum.

3. Kateterisering og kontrastfarve

En liten åpning i tarmene forbinder gallekanalene med tolvfingertarmen. Denne åpningen kalles papillaen. Legen din vil sette et rør kalt et kateter inn i papillen og injisere kontrastfarvestoff gjennom det i retrograd eller bakoverstrøm, mønster. Kontrastfarvestoff er et væske som fremhever kanalene for å gjøre dem mer synlige på en røntgen. Kateteret bærer kontrastfargen i bukspyttkjertelen eller galdekanalen.

4. Røntgen

Kontrastfargen hjelper eventuelle avvik i kanalene dine på røntgenbilder som er tatt under prosedyren. Legen din vil se røntgenbilder på et senere tidspunkt.

Abnormaliteter kan inkludere trange områder, arrvev og blokkeringer. Smalte flekker i kanalene kalles strenge. Blokkede kanaler kan skyldes gallestein, en solid masse herdet galle eller svulster.

5. Fluoroskopi

I mange tilfeller kan disse abnormiteter behandles under ERCP. Legen din vil bruke røntgenvideo, også kjent som fluoroskopi, for å se kanalene mens du utfører behandling.

Legen din kan plassere et lite rør i kanalen for å behandle strenge. Røret, kalt en stent, plasseres i kanalen gjennom legen din endoskop. Gallestein kan også fjernes eller oppløses gjennom endoskopet.

6. Gjenoppretting

Når prosedyren er over, blir du flyttet til et rom hvor du kan gjenopprette. Når beroligende har slitt seg, kan du gå hjem. Du bør ha noen tilgjengelig for å gi deg en tur. Du vil sikkert føle seg trøtt, så ta det rolig for resten av dagen.

Risikoer Potensielle risikoer og komplikasjoner

ERCP er generelt en svært sikker prosedyre. Den amerikanske gastroenterologiske foreningen anslår at bare 5 til 10 prosent av mennesker lider av komplikasjoner relatert til ERCP. Den vanligste risikoen er betennelse i bukspyttkjertelen. Noen mennesker kan ha ondt i halsen fra endoskopien i noen dager.

Overflødig blødning kan forekomme hos et lite antall personer. Du står overfor en høyere risiko for blødning hvis du har steiner fjernet fra galdekanalene dine under prosedyren.Punksjon av gallekanal eller tarmvegg og infeksjon er sjeldne risikoer for ERCP. Disse komplikasjonene kan kreve innlegging av sykehus.

ResultsResults

En lege kjent som en intervensjonell radiolog vil se på røntgenbilder produsert under ERCP. Når legen din får resultatene fra den intervensjonelle radiologen, kontakter de deg for å diskutere dem og snakke om en handlingsplan. Resultatene kan hjelpe legen din å lære hvorfor kanalene dine er blokkert. For eksempel kan de være blokkert på grunn av betennelse i bukspyttkjertelen eller galde tumorer. Medisin eller kirurgi kan være nødvendig for å behandle disse tilstandene.

RecoveryRecovery fra ERCP

Etter ERCP, vil du bli overvåket for en kort gjenopprettingstid. Hvis blodtrykk og oksygenivåer forblir normale, og du blir mer våken, kan du gå hjem. Ta med noen til å kjøre deg hjem, siden du fortsatt kan være døsig etter prosedyren din.

Informer legen din dersom du opplever alvorlig magesmerter, oppkast, feber eller blod i avføring.

Gass er den vanligste klagen etter ERCP. Myke avføring kan også være en midlertidig bivirkning av prosedyren. Du kan gå tilbake til en vanlig diett og arbeidsplan så snart du er klar.