Lege Diskusjon: Er din MS Behandlingsplan?

Hvordan vet jeg at behandlingen min virker?

I motsetning til høyt blodtrykk eller diabetes, finnes det ingen instrumenter for å måle multippel sklerose (MS) nivået. Legen din finner ut hvordan du gjør ved å stille spørsmål og muligens bestille en MR.

"Jeg spør en pasient om de har hatt nye symptomer i det siste året, hvis noen symptomer er forverret, eller er det noe de kan gjøre for et år siden at de ikke kan gjøre det nå, sier Dr. Saud Sadiq, regissør og sjefforsker ved Tisch MS Research Center i New York City. "Hvis legen ser ingen endring i din mentale status eller muskelstyrke, kan han også bestille en MR, som vil fortelle ham om det er nye lesjoner på hjernen eller ryggmargen eller bevis på sykdomsprogresjon. Hvis det ikke er noe nytt i dine symptomer, undersøkelser eller MR, så virker behandlingen. “

Skal jeg bytte medisinering?

Hvis du selvsagt ikke har det bra, må du naturligvis se alternative behandlingsalternativer.

"Men selv pasienter som har det bra, kan trenge mer aggressiv behandling," sier Dr. Karen Blitz fra det hellige navnet medisinske senter.

"Hvis MR er aktiv, bør pasienten behandles mer aggressivt, uansett hvordan de føler seg," sier hun. "Som kreft, som behandles aggressivt for å hindre at det sprer seg, kan MS være en veldig dårlig sykdom, og aggressiv behandling forhindrer ytterligere forverring. Ofte blir pasienter fortalt at de har en mild form for sykdommen, og de kan se og vente; men den tidligere MS er behandlet, desto bedre pasienter gjør. “

Hvis min MS-medisin ikke lindrer mine symptomer, hva vil det?

Legen din må behandle hvert symptom individuelt. Kortikosteroider brukes til å forkorte angrep. Muskelspastisitet eller stivhet kan håndteres med strekkøvelser og medisiner som tizanidin. Dalfampridin (Ampyra) kan hjelpe ganghastighet, da det forbedrer ledninger av nervesignaler. Tretthet kan forbedres med aerob trening og medisinering som modafinil (Provigil), noe som øker våkenhet og kan også forbedre tretthet forbundet med MS. Modafinil er foreskrevet off-label, noe som betyr at det ikke er godkjent spesielt for å avlaste tretthet i MS, og noen forsikringsselskaper vil ikke betale for det.

Tarmproblemer er ikke uvanlige og kan håndteres med diett og væskeendringer, suppositorier eller medisiner. Brennende eller smertefulle opplevelser kan reagere på en rekke medisiner, inkludert amitriptylin (Elavil) og gabapentin (Neurontin). Kognitive og taleproblemer reagerer ofte på rehabilitering. Aubagio (teriflunomid) kan hjelpe til med å behandle aktiv relapsing-remitting MS (RRMS) som ikke er sterkt aktiv eller raskt utvikler alvorlige RRMS.

Skal jeg gjøre fysisk eller annen terapi?

Ja, hvis du har noen nedsatt funksjon som følge av MS. Fysioterapi vil ikke forandre løpet av MS, men det kan forbedre andre faktorer som fitness, mobilitet og minne, og gjøre deg mer selvstendig. Det kan bidra til å styrke muskler svekket av manglende bruk og bedre balanse også. Arbeidsterapi forbedrer uavhengigheten i dagliglivet.

Hvis du har problemer med å spise, dressing eller pleie, kan ergoterapeuter hjelpe med koordinering og styrke, og anbefaler utstyr til hjemmet eller arbeidsplassen for å hjelpe deg med det daglige livet. Tale terapi vil hjelpe dem som har problemer med å snakke eller svelge. Det er enda kognitiv rehabilitering for å forbedre minne, oppmerksomhet og problemløsning, som kan påvirkes av tap av myelin i hjernen.

Skal jeg gjøre mer mosjon?

Ja. Mer forskning viser fordelene med trening og andre rehabiliteringsstrategier for å forbedre livskvalitet, sikkerhet og uavhengighet hos MS-pasienter. Øvelse bidrar til trivsel og hjelper med søvn, appetitt og tarm og blærefunksjon.

"Øvelse har mange fordeler for MS, spesielt for trening av tretthet," sier Dr. Gabriel Pardo, direktør i Oklahoma Medical Research Foundation Multiple Sclerosis Center of Excellence. "Pasienter tror at trening vil gjøre dem mer slitne, men motsatt er faktisk sant. I tillegg, når pasienter har problemer med muskelton, spasticitet og ambulasjon, vil øvelsen holde musklene limber og bevare styrke. "

Er det livsstil eller kostholdsendringer som kan hjelpe?

Noen ganger kan flytte til et kjøligere klima hjelpe. Noen pasienter er følsomme for varme. Massevis av dietter har blitt fremstilt for MS, men ingen har vist seg å være effektive eller nødvendige. Det eneste vitamin som har vist seg å hjelpe er vitamin D. Studier av andre vitaminer, som vitamin E, viser løfte.

Skal jeg bli verre?

Legen din skal kunne gi deg en god indikasjon på prognosen din. Det finnes forskjellige typer MS, hvorav noen er mer progressive enn andre. Selv om du har primær progressiv MS, er det mye legen din kan gjøre for å minimere det. Ikke vær redd for å undersøke hva de nyeste behandlingene er, så du kan spørre legen din om dem.

Er det alternative eller komplementære terapier som kan hjelpe?

Ingen har vært vitenskapelig bevist for å hjelpe. Faren for å bruke dem er at pasientene kanskje slutter å bruke foreskrevne behandlinger, noe som sikkert kan føre til at deres MS blir verre. Imidlertid finner noen mennesker at alternative terapier som akupunktur, hypnose, massasje og meditasjon bidrar til å redusere stress, håndtere symptomer og få dem til å føle seg bedre.