Fakta om infeksjon med karbapenemresistente enterobacteriaceae (cre)

Hva er enterobacteriaceae?

Enterobacteriaceae er en familie av bakterier. Det er en rekke bakterier i denne familien, inkludert noen som ofte forårsaker infeksjoner hos mennesker ( Salmonella, Escherichia coli, Yersinia pestis, Klebsiella, Shigella, Proteus, Enterobacter, Serratia og Citrobacter ). Mens en rekke av disse bakteriene finnes i tarmen (kalt enteriske bakterier) hos mennesker, lever ikke alle disse bakteriene i tarmen. Disse bakteriene kan også infisere mange forskjellige organer, inkludert lungene og urinveiene.

Hva er Carbapenem-antibiotika?

Carbapenem-antibiotika er bredspektrede antibiotika som behandler alvorlige infeksjoner som ofte er resistente mot mange andre antibiotika. Vanlige brukte karbapenemantibiotika inkluderer imipenem (Primaxin), meropenem (Merrem, Meronem), ertapenem (Invanz) og doripenem (Doribax).

Hva er en infeksjon mot karbapenemresistent enterobacteriaceae (CRE)?

Carbapenem-resistent Enterobacteriaceae (CRE) infeksjon er en tilstand der Enterobacteriaceae-bakteriene produserer enzymer som bryter ned carbapenem-antibiotika og gjør dem ineffektive mot infeksjonen.

Hva er årsaken til en CRE-infeksjon?

CRE-infeksjoner forekommer vanligvis ikke hos friske personer. De er mer vanlig hos mennesker som bor på sykehjem og hos sykehus som nylig er innlagt. Disse menneskene har immunforsvar som svekkes av andre infeksjoner og sykdommer. Mange ganger bruker disse menneskene andre antibiotika før de utvikler den resistente infeksjonen med CRE. CRE-infeksjoner forekommer også oftere hos de på respiratorer eller som har urinblære eller intravenøse katetre.

Er en CRE-infeksjon smittsom? Hva er modus for overføring ?

CRE-infeksjoner er smittsomme og kan spre seg fra person til person. Overføring kan skje når helsepersonell ikke klarer å vaske hendene eller bruke passende kjoler og hansker når de pleier pasienter smittet med CRE. Pasienten kan ikke bare overføre infeksjonen, men bakteriene kan også leve på senger, blodtrykksmansjetter og termometre. Det har også vært tilfeller av infeksjoner spredt av feil desinfiserte endoskop (brukt til å gjøre koloskopier).

Hva er CRE-infeksjonsrisikofaktorer?

Risikofaktorer for CRE-infeksjon inkluderer innleggelse fra langtidsomsorg (sykehjem), bruk av antibiotika (spesielt fluorokinoloner og kefalosporiner), gjennomgå en invasiv prosedyre med et omfang (laparoskop eller endoskop) og tidligere sykehusinnleggelse. Selv om det er bekymringer for at gravide sykepleiere blir utsatt for pasienter med CRE-infeksjon, er det ingen studier som viser økt risiko for å få CRE mens de er gravide.

Hva er CRE-infeksjonssymptomer og tegn?

Tegnene og symptomene på CRE-infeksjoner varierer avhengig av hvilke organer som er smittet. Mange pasienter vil ha feber og tegn på overveldende infeksjoner (sepsis). Når sepsis er til stede, kan symptomene inkludere lavt blodtrykk, rask hjerterytme og raske respirasjoner. De med infeksjoner i lungene kan ha hoste eller respirasjonssvikt. Magesmerter kan være til stede i årsaken til mageinfeksjoner.

Hva er inkubasjonsperioden for en CRE-infeksjon?

Det er ingen definert inkubasjonsperiode for CRE-infeksjoner. Imidlertid er nesten en tredjedel av de berørte fremdeles kolonisert (har bakteriene i kroppen uten tegn på infeksjon) ett år etter at de ble behandlet for CRE.

Hvilke tester bruker leger for å diagnostisere en CRE-infeksjon?

For å diagnostisere hvilken infeksjonstype en pasient har, vil medisinsk fagpersonell bestille blod-, urin- og sputumkulturer. Hvis bakterier vokser fra disse kulturene, gjør laboratoriet følsomhetstesting. Basert på denne følsomhetstesten, kan laboratoriet fortelle om bakteriene er følsomme eller resistente mot visse antibiotika. Hvis bakteriene er resistente mot karbapenemantibiotika, er de CRE.

Hva er behandlingen for en CRE-infeksjon?

Når en pasient er smittet, er det svært begrensede alternativer for behandling. Ingen enkel terapi har vist seg å være universelt effektiv. De fleste leger prøver en kombinasjon av flere antibiotika. Den nøyaktige behandlingen vil bli bestemt av sykehuset basert på lokale motstandsmønstre.

Hva er prognosen for en CRE-infeksjon?

I følge USA Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vil omtrent halvparten av pasientene som har en infeksjon med CRE, dø til tross for all terapi.

Er det måter å forhindre en CRE-infeksjon?

Forebygging av CRE er nøkkelen. Sykehus må sørge for at pasienter som er smittet eller kolonisert (har bakteriene i kroppen, men ikke forårsaker en infeksjon) med CRE blir isolert. Standard forholdsregler for å forhindre sykehusinnhentede infeksjoner, som CRE, inkluderer håndvask, bruk av personlig verneutstyr, sikker infeksjonspraksis og sikker håndtering av forurenset utstyr. Sykehus må gjøre en bedre jobb med å få alt sykehuspersonell til å vaske hendene før og etter omsorg for alle pasienter. Miljørensing mellom pasienter er kritisk. Noen sykehus kan ikke desinfisere rom tilstrekkelig etter at en pasient er utskrevet, noe som setter den neste pasienten i fare for en infeksjon. Sykehus må også begrense bruken av antibiotika (antibiotikastyring), spesielt bruken av fluorokinoloner og kefalosporiner.