Copd lungesymptomer, diagnose, behandling

Hva er KOLS?

KOLS er forkortelsen for kronisk obstruktiv lungesykdom. KOLS er en lungesykdom som er resultatet av hindringer i luftveiene i lungene som fører til pusteproblemer. Selv om KOLS er en progressiv sykdom, kan tidlig diagnose og behandling redusere progresjonen. KOLS kan være komplisert av kronisk bronkitt eller emfysem; noen pasienter utvikler begge problemer som fører til ytterligere pusteproblemer. Noen klinikere anser kronisk bronkitt og emfysem som ganske enkelt ytterligere manifestasjoner av KOLS.

Hvordan påvirker KOLS lungene?

Skader på lungevevet over tid forårsaker fysiske forandringer i lungene og luftveiene blir tilstoppet av tykt slim. Overholdelse (lungevevets evne til å utvide seg) blir svekket på grunn av skader på lungevevene. Denne svekkede etterlevelsen eller elastisiteten i lungene gjør at oksygen ikke kan komme til luftrommene der oksygen- og karbondioksidutveksling oppstår i lungen. Alt dette fører til hoste for å fjerne det tykke slimet og til slutt, pustevansker.

KOLS-symptomer

Pustebesvær er det primære symptomet på KOLS. Det oppstår med daglige aktiviteter og er forårsaket av blokkerte eller tilstoppede luftveier og skadede eller ødelagte alveoler der oksygen blir absorbert og karbondioksid frigjøres. Andre KOLS-symptomer kan være tungpustethet, tetthet i brystet og en kronisk hoste. Den berørte personen kan lett trette, har hyppige forkjølelser og influensainfeksjoner og produsere overdreven slim eller sputum. Symptomer på KOLS forverres sakte og personer med avanserte symptomer på KOLS kan:

• Vær overvektig fra mangel på trening
• Ha muskeltap og synkende utholdenhet
• Har hodepine om morgenen
• Ha en blåaktig eller gråaktig farge under neglene på grunn av redusert oksygennivå i blodet
• Motsatt kan noen pasienter med KOLS og emfysem gå ned i vekt

KOLS Årsaker

Røyking og andrehånds røyk spiller en viktig rolle i å forårsake KOLS. Rundt 85% til 90% av alle KOLS-dødsfall er relatert til røyking. De andre årsakene er relatert til miljøirriterende stoffer (forurensning), og noen sjeldne blir genetisk ført gjennom familiemedlemmer (for eksempel vil personer med Alpha-1 antitrypsinmangel sannsynligvis utvikle KOLS-symptomer).

KOLS-triggere: Hva gjør KOLS verre?

Halvparten av forverring av KOLS utløses av bakterie- eller virusinfeksjoner, mens resten av utløserne er forårsaket av miljøfaktorer. Å minimere forverring og unngå KOLS-triggere kan bremse utviklingen av KOLS. Følgende er vanlige utendørs KOLS triggere:

• Tobakk røyk
• Støv
• Kjæledyr dander
• pollen
• Sterkere lukt-parfymer, duftlys og luftfriskere
• Kjemiske gasser - rengjøringsprodukter, maling og løsemidler
• Forurensning utendørs forurensning (avgass fra kjøretøy, bensinstasjoner) Forurensninger innendørs (røyk og lukt fra matlaging, peis, skitne luftfilter)
• Ekstremer i temperaturer - ekstrem varme eller kulde

KOLS: Kronisk bronkitt

Mange pasienter med KOLS utvikler også kronisk bronkitt. Kronisk bronkitt er en hoste som oppstår hver dag og forårsaker betennelse i luftveiene, slimproduksjon, og hyppige virus- eller bakterieinfeksjoner. Siden røyking ofte er årsaken til kronisk bronkitt, er "røykerhoste" et sannsynlig tegn på KOLS og kronisk bronkitt. Behandling for kronisk bronkitt kan inkludere bronkodilatorer, steroider og oksygenbehandling. Å slutte å røyke og unngå luftbårne bronkialirritanter foreslås også.

KOLS: Emfysem

Emfysem er en lungesykdom. Ved emfysem blir alveolene (små luftsekker i lungene som letter utvekslingen av karbondioksid og oksygen) skadet og dør. Karbondioksid og oksygen byttes ikke ut, og etter hvert dør alveolene og etterlater hull i lungene som resulterer i tapt lungevev og økte symptomer på KOLS. Symptomer på emfysem inkluderer vanligvis pustebesvær og noen ganger hoste og tungpustethet. Behandling mot emfysem kan inkludere bronkodilaterende medisiner, steroider, antibiotika og oksygen. Å slutte å røyke er også sterkt anbefalt.

KOLS-diagnose: Fysisk eksamen

En viktig del av diagnosen KOLS er den fysiske undersøkelsen, pasientens pustehistorie, røykehistorie og familiehistorie med KOLS. Den første enkle, ikke-invasive testen som er utført, er vanligvis med en pulsoksymeter (vist på bildet på dette lysbildet). Oksimetri måler mengden (% metning) oksygen i blodet. Det er en måte å teste hvor mye oksygen som blir sendt til deler av kroppen lengst fra hjertet, for eksempel armer og ben. Pulsoksymeteret plasseres på en kroppsdel ​​(finger, øreflamme) og bruker lys for å måle oksygennivået.

KOLS-diagnose: Spirometry Breath Test

Spirometry er en test som måler hvor mye luft du kan bevege deg inn og ut av lungene i løpet av kort tid, og brukes til å teste for KOLS. Spirometri innebærer å puste inn en stor slange koblet til en maskin, kalt et spirometer. Testen kan identifisere tidlig KOLS, og til og med bidra til å bestemme fasen av KOLS hos pasienten. Testen viser også hvor godt visse medisiner påvirker en persons KOLS-symptomer.

KOLS-diagnose: røntgen av brystet

En røntgen fra et bryst kan være i stand til å vise forstørrede lunger som kan forekomme hos noen pasienter med KOLS (på grunn av hyperinflasjon). Imidlertid er røntgen mer nyttig for å utelukke eller utelukke andre problemer som kan forårsake symptomer som ligner KOLS, for eksempel lungebetennelse.

KOLS-behandling: bronkodilatorer

Bronkodilatorer er medisiner som ofte brukes til å behandle KOLS ved å slappe av bronkialmuskulatur. Ved å slappe av disse musklene, blir luftveien større og gjør at luften lettere kan passere gjennom lungene. Noen er kortvirkende (4 til 6 timer) og brukes når symptomene øker kraftig, mens lengrevirkende bronkodilatorer brukes til daglig for å behandle mer kroniske KOLS-symptomer. Personer med KOLS kan bruke begge typene, avhengig av symptomene deres.

KOLS-behandling: Inhalator en gang daglig

Det er minst 10 forskjellige inhalatorer tilgjengelig; de kan inneholde ett eller flere medisiner som kan redusere KOLS-symptomer (bronkodilatorer, kortikosteroider eller kombinasjoner av begge medisinene). For eksempel inneholder Spiriva tiotropium mens Stiolto Respimat inneholder tiotropiumbromid og olodaterol og er en inhalator en gang daglig tilgjengelig for KOLS-pasienter. Denne behandlingen slapper av muskler i luftveiene for å forbedre pusten, men den skal ikke brukes til å behandle astma. Stiolto Respimat er bevist å være mer effektivt enn Spiriva eller olodateralt alene.

Før du bruker en inhalator en gang daglig, må du ta kontakt med legen din for å hjelpe deg med å velge inhalatoren som er det beste valget for din tilstand.

KOLS-behandling: Kortikosteroider

Kortikosteroider reduserer betennelsen i luftvevsvev og lar dermed luftveien åpne. Dette legemidlet tas ofte av inhalator, men kan også administreres med piller og / eller injeksjon. Orale kortikosteroider brukes til å behandle KOLS når symptomene blir dårligere. Inhalerte kortikosteroider brukes til å behandle stabile symptomer på KOLS eller KOLS symptomer som sakte blir verre. Både kortikosteroider og bronkodilatorer er ofte foreskrevet til pasienter med KOLS.

KOLS-behandling: lungetrening

Det er mulig å redusere KOLS-progresjonen betydelig og forbedre pusten med lungrehabiliteringsklasser. En del av denne rehabiliteringen inkluderer teknikker for stressmestring og pustekontroll. Lungerehabiliteringskurs undervises av spesialister som hjelper til med å forbedre ens fysiske tilstand, samt hvordan man styrer KOLS etter endt kurs. Lungerehabilitering vil utdanne klienter til pusteteknikker, medisiner, ernæring, avslapning, oksygen, reise, og hvordan de skal holde seg sunne og unngå forverring av KOLS.

Pusteøvelser for KOLS

Å ha KOLS gjør det vanskeligere å puste, noe som kan føre til å unngå aktiviteter som lar deg puste. Her er noen pusteøvelser for mennesker som lever med KOLS:

1. Pursed-Lips puste
   

   Denne øvelsen innebærer å puste inn gjennom nesen (som om du lukter noe) i omtrent to sekunder. Deretter kan du vaske leppene (som om du plystrer eller kysser) to til tre ganger lenger enn når du inhalerte. Gjenta etter behov. Denne øvelsen gjør det lettere å puste ut for personen, og de kan også utvide utåndingen, noe som gir bedre utveksling av oksygen og karbondioksid.

   Pustet-leppene puster gir følgende fordeler:

   • Bremser pusten
   • Holder luftveiene åpne lenger slik at lungene dine kan bli kvitt mer foreldet, fanget luft
   • Reduserer arbeidet med å puste
   • Øker tiden du kan trene på for å utføre en aktivitet
   • Forbedrer utvekslingen av oksygen og karbondioksid
2. Membran (mage / mage) puste
   

   Membranen skal visstnok gjøre det meste av arbeidet når du puster, men KOLS forhindrer at membranen fungerer som den skal. I stedet brukes nakke, skuldre og rygg mens du puster. Membranpusting kan virke vanskeligere enn pustelege pust, og det anbefales å søke hjelp fra helsepersonell.

   Begynn med å lene deg tilbake eller ligge. Slapp av skuldrene og legg den ene hånden på brystet og den andre på magen. Pust inn gjennom nesen i to sekunder. Under innånding skal magen bevege seg utover og mer enn brystet. Pust ut sakte gjennom pusselappene og trykk forsiktig på magen. Dette hjelper deg med å få luften ut ved å skyve på membranen. Gjenta etter behov.

   Membranpusting gir følgende fordeler:

   • Øker total luftvolumutveksling
   • Trener mellomgulvet
   • Lettere pust
3. Koordinert pust
   

   Pustebesvær kan gi deg angst, og du kan holde pusten. Koordinert pust hjelper til med å forhindre at dette skjer. Før du er i stand til å begynne en øvelse, inhalerer du gjennom nesen. Pust ut gjennom plyndrende lepper under den mest anstrengende delen av øvelsen. Koordinert pust kan øves under trening eller når du føler deg engstelig.

4. Dyp pusting
   

   Pustebesvær kan være forårsaket av at luft blir fanget i lungene og at dyp pusting kan forhindre at dette skjer. Denne øvelsen lar deg også puste inn mer frisk luft. Begynn med å sitte eller stå med albuene litt bakover, slik at brystet kan utvide seg mer. Pust inn dypt og hold pusten i en telling på fem. Pust ut sakte og dypt til all luften er sluppet. Gjenta etter behov.

5. Huff hoste
   

   Huffhoste hjelper deg med å hoste opp slim som hadde bygget seg opp i lungene. KOLS kan gjøre det vanskelig å hoste uten å bli sliten, men huffhoste gjør det lettere å hoste opp slim. Begynn med å sitte i en komfortabel stilling og pust inn litt dypere enn normalt. Pust ut mens du lager en "ha, ha, ha" lyd, som om du prøver å dampe opp et speil. Dette lar deg bli mindre sliten når du hoster opp slim. Gjenta etter behov.

KOLS-behandling: Oksygenterapi

KOLS senker oksygen i blodet. Etter hvert som KOLS utvikler seg, har mange oksygennivåer så lave at de får veldig kortpustethet for å gjøre enkle hverdagsoppgaver som å gå noen skritt eller bare stå opp i noen minutter. Disse personene med KOLS får vanligvis en viss lettelse med tilskudd av oksygen administrert gjennom neseslangen. Å bruke oksygen hjemme i mer enn 15 timer om dagen kan øke livskvaliteten og hjelpe KOLS-pasienter til å leve lenger. Forsiktighet må tas når du er i nærheten av noen som bruker tilskudd av oksygen, fordi det er brennbar. Røyking, tente stearinlys eller andre åpne flammer eller gnistgjenstander (for eksempel musserende gnister eller gasskomflammer) skal ikke være i nærheten av noen som bruker tilleggsstoff.

KOLS-behandling: Antibiotika

Dessverre er delvis eller fullstendig blokkerte luftveier fulle av slim gode steder for patogener (midler som forårsaker sykdom som et virus eller en bakterie) å okkupere og formere seg. Personer med KOLS har en høyere risiko for infeksjoner fordi de har delvis eller fullstendig sperret luftveier. Hvis feber følger med en økning i pustebesvær, bør personer med KOLS oppsøke legen sin for å unngå alvorlige infeksjoner. Antibiotika kan være foreskrevet for bakterielle infeksjoner.

KOLS-behandling: kirurgi

Kirurgi brukes ikke ofte til å behandle personer med KOLS, men noen mennesker kan ha fordel av visse prosedyrer.

Kirurgiske prosedyrer for KOLS

Bullektomi
Vanligvis er en bullectomy ment for pasienter med KOLS relatert til emfysem. Når luftsekkveggene ødelegges vil det dannes større luftrom (bullae). En bullectomy vil fjerne bullae og tillate litt lungeutvidelse.

Lungevolumreduksjon
Lungereduksjonsoperasjon (LVRS) finner sted hos pasienter som lider av KOLS relatert til emfysem. Denne prosedyren reduserer lungestørrelsen ved å fjerne skadet vev. De gjenværende lunge og omgivende muskler er i stand til å jobbe mer effektivt og la funksjonelle luftveier gjøre bedre gassutveksling.

Lungetransplantasjon
En lungetransplantasjon utføres vanligvis hos pasienter med svært alvorlig KOLS. Under en lungetransplantasjon fjernes den skadede lungen og erstattes med en sunn lunge. Prosedyren forbedrer KOLS-symptomer og livskvalitet for noen utvalgte pasienter (gjennomsnittlig overlevelse er omtrent 5 år etter transplantasjon). Imidlertid kan en lungetransplantasjon forårsake infeksjoner og muligens død hvis kroppen avviser den nye lungen.

KOLS og trening

Alle personer med KOLS anbefales vanligvis å trene, også de som har tilskudd av oksygen. Turgåing anses av de fleste klinikere som den beste treningsformen til å begynne med og å utvikle utholdenhet. Pasienter kan starte sakte og gradvis øke utholdenheten.

Typer øvelser for KOLS-pasienter

• Strekking - start med å strekke ut armer og ben før og etter trening for å forberede musklene på aktivitet og forhindre skader og muskelbelastning
• Kardiovaskulær eller aerobic-gang, jogging, hoppetau, sykling, langrenn, skøyter, roing og aerobic med lite slag
• Styrking - gjentatte muskelsammentrekninger til muskelen blir trøtt

Fordelene med å trene med KOLS

• Forbedre sirkulasjonen og hjelpe kroppen bedre å bruke oksygen
• Forbedre KOLS-symptomer
• Bygg energinivåer slik at du kan gjøre flere aktiviteter uten å bli trøtt eller pustebesvær
• Styrke hjerte- og hjerte-systemet
• Øk utholdenheten
• Lavere blodtrykk
• Forbedre muskel tone og styrke; forbedre balansen og leddens fleksibilitet
• Styrke bein
• Bidra til å redusere kroppsfett
• Bidra til å redusere stress, spenning, angst og depresjon
• Øk selvbilde og selvtillit
• Forbedre søvnen
• Få deg til å føle deg mer avslappet og uthvilt

Kontakt legen din om trening før du begynner på et treningsprogram.

KOLS Prognose



Prognosen for personer med mild KOLS er veldig god, men prognosen kan forverres ettersom graden av iscenesettelse øker. Gjennomsnittlig levealder for en KOLS-pasient som gjennomgår en lungetransplantasjon er omtrent fem år. Pasienter som har diagnosen KOLS, har mye bedre syn hvis de slutter å røyke. KOLS-prognose er avhengig av sykdomsstadiet og pasientens helse.

BODE-indeksen

BODE-indeksen er en måte å måle en pasients KOLS-prognose. Denne testen tar hensyn til pasientens kroppsmasseindeks (BMI), luftveisobstruksjon (målt ved FEV1), dyspné (målt ved MMRC dyspneaskala), og treningstoleranse (målt ved en 6-minutters spasertur). BODE-indeksen kan vurdere en KOLS-pasients forventede levealder.

KOLS-stadier



Det er fire stadier av KOLS, og hvert trinn har forskjellige symptomer. Pasienter vil vanligvis delta i en lungefunksjonstest (PFTS) når de får diagnosen deres stadium av KOLS.

Fase I (Mild KOLS) symptomer

• Pustebesvær når du skynder deg eller går i svakt stigning
• Ingen hoste eller slim
• PFT-resultatene er vanligvis 80% eller mer

Fase II (moderat KOLS) symptomer

• Går saktere
• Bli andpusten når du går
• Mulig hoste eller slim
• PFT-resultater er 50% -80%

Fase III (Alvorlig KOLS) symptomer

• Stopper for å gjenvinne pusten etter noen minutters gange
• Mulig hoste og / eller slim
• Økt tretthet
• PFT-resultater er 30% -50%

Fase IV (veldig alvorlig KOLS) symptomer

• For andpusten til å forlate huset
• Pustløs under hverdagslige oppgaver
• Nedsatt livskvalitet
• PFT-resultatene er mindre enn 30%

KOLS og kosthold



Et sunt kosthold kan bidra til å redusere symptomer på KOLS. Overvekt kan gjøre puste og daglige gjøremål vanskeligere, mens det er for tynt kan føre til svakhet. Legen eller ernæringsfysiologen kan gi deg litt veiledning om et sunt kosthold for deg. Følgende er noen generelle kostholdsforslag:

• Unngå å spise under og over
• Overvåk kalorier
• Begrens saltinntaket
• Drikk vann, ikke koffeinholdige eller kullsyreholdige drikker
• Spis mat med mye fiber (kli, fersk frukt)
• Unngå gassproduserende mat (stekt mat, bønner)
• Spis små måltider (3) med sunne snacks (2-3) hver dag

KOLS: Røyking og kreft



Som nevnt tidligere er røyking, den viktigste årsaken til lungekreft, også en viktig årsak til KOLS. Følgelig er det ikke overraskende at mange mennesker med KOLS også utvikler lungekreft. Hva er det beste du kan gjøre for å forhindre KOLS og lungekreft? Slutt å røyke, nå. Personer som har diagnosen KOLS og som fortsetter å røyke, vil få KOLS fremgang raskere. Røykere som slutter, vil ha KOLS-fremgang saktere. Røyking fører til at vevene i luftveiene blir skadet eller ødelagt. I tillegg kan de mange giftstoffene i sigarettrøyk øke blodtrykket, hjerterytmen og øke risikoen for lungekreft.

Å leve med KOLS



Det kan være veldig vanskelig å leve med KOLS, men det er måter som kan hjelpe deg med å redusere symptomer og redusere utviklingen av KOLS. Selv om flere er beskrevet i de foregående lysbildene, er her en liste over måter å forbedre dagliglivet på:

• Slutt å røyke
• Spis et sunt kosthold
• Forbli aktiv (trening for å forbedre utholdenheten)
• Bruk medisinene dine som anvist
• Få influensavaksine hvert år og bli vaksinert mot lungebetennelse i lungene
• Bruk sanitærhåndvasketeknikker og unngå mennesker med luftveisinfeksjoner eller de som har symptomer (hoste, nysing, nesedrypp)

Kontakt legen din umiddelbart hvis du får økende symptomer på KOLS og får feber.