Forstoppelse, kreft og cellegift: behandlinger, årsaker, prognose

* Definisjon og fakta om forstoppelse og kreftbehandling

* Definisjon og fakta om forstoppelse Skrevet av Charles P. Davis, MD, PhD

• Forstoppelse er den langsomme bevegelsen av avføring gjennom tykktarmen. Det er vanligvis forbundet med tørr, hard avføring som er vanskelig og noen ganger smertefullt å passere.
• Forstoppelse er vanlig hos mennesker med kreft.
• Risikofaktorer for og årsaker til forstoppelse inkluderer:
  • Eldre alder
  • Endringer i diett dietter
  • Lavt væskeinntak
  • Redusert trening
  • Effekten av opioid (narkotisk) resept, cellegift og andre medisiner på fordøyelsessystemet
• Andre årsaker til forstoppelse hos mennesker med kreft inkluderer:
  • Underliggende tarmmuskel- og / eller nervesykdommer
  • Endringer i metabolisme
  • Begrensning av tykktarmen ved kreftsvulster og / eller arrdannelse fra behandlinger som stråling eller kirurgi.
• Årsaken til forstoppelse blir vanligvis diagnostisert av pasientens historie med avføring og hvordan de har endret seg. Legen eller spesialisten kan bestille tester og prosedyrer, for eksempel fysisk undersøkelse med digital endetarmsundersøkelse, fekale okkulte blodprøver, proktoskopi, koloskopi og / eller abdominale røntgenstråler.
• Behandling av forstoppelse hos mennesker med kreft avhenger vanligvis av den underliggende årsaken; Imidlertid er det lettere å forhindre forstoppelse for å lindre den. Opioide narkotika er en vanlig årsak til forstoppelse, slik at legen kan foreskrive et avføringsmiddel for å forhindre forstoppelse i tillegg til narkotika.
• Forstoppelse kan forhindres (og behandles) av:
  • Drikker tilstrekkelig væske daglig
  • Å få regelmessig trening
  • Å øke mengden fiber i kostholdet. I noen individer er det ikke sikkert at fiber anbefales. Diskuter eventuelle kostholdsendringer med legene dine.
  • Ta medisiner som kun er foreskrevet av legen din, for eksempel avføringsmidler, avføringsmyknere, bulking eller andre medikamenter (for eksempel medisiner som reverserer opioideffekten på tykktarmen). Hvis du er usikker på behandlingsvalgene dine, kan du be legen din forklare dem.
• Behandling av forstoppelse varierer også med årsaken. Generelle behandlinger inkluderer avføringsmyknere, økende fysisk aktivitet hvis mulig, og stikkpiller og / eller klyster som foreskrevet av legen din. I tilfeller av alvorlig forstoppelse, kan andre behandlinger som kirurgi anbefales.

Hva er forstoppelse?

Forstoppelse er den langsomme bevegelsen av avføring gjennom tykktarmen. Jo lengre tid det tar før avføringen beveger seg gjennom tykktarmen, jo mer mister den væske og tørrere og hardere blir den. Pasienten kan ikke være i stand til å få en avføring, må presse seg hardere for å få en avføring, eller har færre enn sitt vanlige antall avføring.

Hva er årsaken til forstoppelse under kreftbehandling?

Forstoppelse er et vanlig problem for kreftpasienter. Kreftpasienter kan bli forstoppet av en av de vanlige faktorene som forårsaker forstoppelse hos friske mennesker. Disse inkluderer eldre alder, endringer i kosthold og væskeinntak, og ikke får nok trening. I tillegg til disse vanlige årsakene til forstoppelse, er det andre årsaker hos kreftpasienter.

Andre årsaker til forstoppelse inkluderer:

Reseptbelagte og OTC medisiner

• Opioider og andre smertestillende medisiner. Dette er en av hovedårsakene til forstoppelse hos kreftpasienter.
• Kjemoterapi.
• Medisiner mot angst og depresjon.
• Antacida.
• Diuretika (medisiner som øker mengden av urin laget av kroppen).
• Tilskudd som jern og kalsium.
• Sovemedisiner.
• Legemidler som brukes til anestesi (for å forårsake tap av følelse av kirurgi eller andre prosedyrer).

Kosthold

• Ikke drikker nok vann eller andre væsker. Dette er et vanlig problem for kreftpasienter.
• Ikke spiser nok mat, spesielt fiberrik mat.

Tarmbevegelsesvaner

• Å ikke gå på do når behovet for avføring er merket.
• Bruk av avføringsmidler og / eller klyster for ofte.

Forhold som forhindrer aktivitet og trening

• Ryggmargsskade eller trykk på ryggmargen fra en svulst eller annen årsak.
• Brekte bein.
• Utmattelse.
• Svakhet.
• Lenge perioder med sengeleie eller ikke være aktive.
• Hjerteproblemer.
• Pusteproblemer.
• Angst.
• Depresjon.

Tarmforstyrrelser

• Irritabel tykktarm.
• Divertikulitt (betennelse i små poser i tykktarmen kalt diverticula).
• Tumor i tarmen.

Muskel- og nervesykdommer

• Hjernesvulster.
• Ryggmargsskade eller trykk på ryggmargen fra en svulst eller annen årsak.
• Lammelse (tap av bevegelsesevne) på begge bena.
• Hjerneslag eller andre lidelser som forårsaker lammelse av en del av kroppen.
• Perifer nevropati (smerte, nummenhet, prikking) av føtter.
• Membranens svakhet (pustemuskelen under lungene) eller magemusklene. Dette gjør det vanskelig å presse for å få en avføring.

Endringer i kroppens metabolisme

• Har et lavt nivå av skjoldbruskhormon, kalium eller natrium i blodet.
• Å ha for mye nitrogen eller kalsium i blodet.

Miljø

• Å måtte gå lenger for å komme på badet.
• Trenger hjelp til å gå på do.
• Å være på ukjente steder.
• Å ha lite eller ingen personvern.
• Følelsen ruset.
• Å leve i ekstrem varme som forårsaker dehydrering.
• Trenger å bruke sengeplate eller nattbord.

Smal tykktarm

• Arr fra strålebehandling eller kirurgi.
• Trykk fra en voksende svulst.

Hvordan diagnostiseres årsaken til forstoppelse?

Vurderingen inkluderer en fysisk undersøkelse og spørsmål om pasientens vanlige avføring og hvordan de har endret seg.

Følgende tester og prosedyrer kan gjøres for å finne årsaken til forstoppelsen.

• Fysisk undersøkelse: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, som klumper eller noe annet som virker uvanlig. Legen vil se etter tarmlyder og hovent, smertefullt underliv.
• Digital rektal eksamen (DRE): En eksamen av endetarmen. Legen eller sykepleieren setter inn en smurt, hansket finger i den nedre delen av endetarmen for å føle for klumper eller noe annet som virker uvanlig. Hos kvinner kan skjeden også undersøkes.
• Fekal okkult blodprøve: En test for å sjekke avføring for blod som bare kan sees med et mikroskop. Små prøver av avføring legges på spesielle kort og returneres til legen eller laboratoriet for testing.
• Proctoscopy: En undersøkelse av endetarmen ved hjelp av et proctoscope, satt inn i endetarmen. Et proktoskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Det kan også ha et verktøy for å fjerne vev som skal sjekkes under et mikroskop for tegn på sykdom.
• Kolonoskopi: En prosedyre for å se i endetarmen og tykktarmen etter polypper, unormale områder eller kreft. Et koloskop settes gjennom endetarmen i tykktarmen. Et koloskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Den kan også ha et verktøy for å fjerne polypper eller vevsprøver, som blir sjekket under et mikroskop for tegn på kreft.
• Abdominal røntgen: En røntgen av organene inne i magen. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.

Det er ikke noe "normalt" antall avføring for en kreftpasient. Hver person er forskjellig. Du vil bli spurt om tarmrutiner, mat og medisiner:

• Hvor ofte har du en avføring? Når og hvor mye?
• Når var din siste avføring? Hvordan var det (hvor mye, hard eller myk, farge)?
• Var det noe blod i avføringen din?
• Har magen vondt eller har du hatt kramper, kvalme, oppkast, bensin eller følelse av fylde nær endetarmen?
• Bruker du avføringsmidler eller klyster regelmessig?
• Hva gjør du vanligvis for å lindre forstoppelse? Virker dette vanligvis?
• Hva slags mat spiser du?
• Hvor mye og hvilken type væske drikker du hver dag?
• Hvilke medisiner tar du? Hvor mye og hvor ofte?
• Er denne forstoppelsen en nylig endring i dine vanlige vaner?
• Hvor mange ganger om dagen passerer du bensin?

Hva er behandlingen for forstoppelse?

Det er lettere å forhindre forstoppelse enn å lindre den. Helsevesensteamet vil samarbeide med pasienten for å forhindre forstoppelse. Pasienter som tar opioider kan trenge å begynne å ta avføringsmidler med en gang for å forhindre forstoppelse.

Forstoppelse kan være veldig ubehagelig og forårsake nød. Hvis den ikke blir behandlet, kan forstoppelse føre til avføring. Dette er en alvorlig tilstand der avføring ikke vil passere ut av tykktarmen eller endetarmen. Det er viktig å behandle forstoppelse for å forhindre fekal påvirkning.

Forebygging og behandling er ikke det samme for hver pasient. Gjør følgende for å forhindre og behandle forstoppelse.

• Hold oversikt over alle avføring.
• Drikk åtte 8-ounce glass væske hver dag. Pasienter som har visse tilstander, for eksempel nyre- eller hjertesykdom, kan trenge å drikke mindre.
• Få regelmessig trening. Pasienter som ikke kan gå, kan gjøre mageøvelser i sengen eller flytte fra sengen til en stol.
• Øk mengden fiber i kostholdet ved å spise mer av følgende:
  • Frukt, som rosiner, svisker, fersken og epler.
  • Grønnsaker, som squash, brokkoli, gulrøtter og selleri.
  • Fullkornsprodukter, fullkornsbrød og kli.

Det er viktig å drikke mer væske når du spiser mer fiberrik mat for å unngå forstoppelse. Pasienter som har hatt en liten eller stor tarmhindring eller har hatt en tarmkirurgi (for eksempel en kolostomi), bør ikke ha en fiberrik diett.

• Drikk en varm eller varm drink omtrent en halvtime før vanlig tid for avføring.
• Finn privatliv og ro når det er tid for avføring.
• Bruk toalettet eller nattbordet i stedet for sengetøyet.
• Ta bare medisiner som er foreskrevet av legen. Medisiner for forstoppelse kan omfatte bulkmidler, avføringsmidler, avføringsmyknere og medisiner som får tarmen til å tømme.
• Bruk stikkpiller eller klyster kun hvis legen har bestilt det. Hos noen kreftpasienter kan disse behandlingene føre til blødning, infeksjon eller andre skadelige bivirkninger.

Når forstoppelse er forårsaket av opioider, kan behandling være medisiner som stopper effekten av opioider eller andre medisiner, avføringsmyknere, klyster, og / eller manuell fjerning av avføring.