Kolesterolkontroll: PCSK9 Inhibitorer vs Statins

Innledning

Nesten 74 millioner amerikanere har høyt kolesterol, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. Imidlertid får færre enn halvparten behandling for det. Dette gir dem en høyere risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. Mens trening og et sunt kosthold ofte kan bidra til å håndtere kolesterolnivå, er det noen ganger nødvendig med medisiner.

To typer medisiner foreskrevet for å behandle høyt kolesterol inkluderer statiner og PCSK9-hemmere. Statins er en populær behandling som har vært tilgjengelig siden 1980-tallet. PCSK9-hemmere, derimot, er en ny type kolesterolmedikament. De ble godkjent av Food and Drug Administration i 2015.

Når du og legen din bestemmer deg for et kolesterolmedikament for deg, kan du vurdere faktorer som bivirkninger, kostnader og effektivitet. Les videre for å lære mer om disse stoffene og hvordan de to typene sammenligner.

Statiner Om statiner

Statiner er en av de vanligste typene medisiner som brukes til å redusere kolesterol. Hvis du har høyt kolesterol eller andre kardiovaskulære farer, kan legen din foreslå at du begynner å ta en statin. De brukes ofte som en førstebehandling for høyt kolesterol. Dette betyr at de er den første behandlingen legen din kan foreslå.

Slik fungerer de

Statins arbeid ved å blokkere et stoff som heter HMG-CoA reduktase. Dette er en sammensatt lever som trenger å gjøre kolesterol. Blokkering av dette stoffet reduserer mengden av kolesterol leveren din gjør. Statiner jobber også ved å hjelpe kroppen din til å absorbere noe kolesterol som har samlet seg på veggene i blodårene dine. For å lære mer, les om hvordan statiner fungerer.

Typer

Statiner kommer i form av tabletter eller kapsler som du tar med munnen. Det finnes mange typer statiner tilgjengelig i USA i dag. De inkluderer:

Atorvastatin (Lipitor)

• Fluvastatin (Lescol)
• Lovastatin (Altoprev)
• Pravastatin (Pravachol)
• Rosuvastatin (Crestor)
• Simvastatin (Zocor) > Pitavastatin (Livalo)
• Lær mer: Fordeler og ulemper ved statiner
• PCSK9Om PCSK9-hemmere

Statiner kan foreskrives for mange mennesker med høyt kolesterol, men PCSK9-hemmere er vanligvis kun foreskrevet for bestemte typer mennesker Fordi statiner har eksistert mye lenger, vet vi mer om hvor effektive de er. PCSK9-hemmere er nyere og har mindre langsiktige sikkerhetsdata.

PCSK9-hemmere er også svært kostbare sammenlignet med statiner.

PCSK9 Hemmere er bare gitt ved injeksjon. Det finnes bare to PCSK9-hemmer tilgjengelig i USA i dag: Praluent (alirocumab) og Repatha (evolocumab). Når de er foreskrevet

anbefaler American College of Cardiology at du og legen din vurderer bare en PCSK9-hemmere hvis:

du regnes som høy risiko for et kardi ovaskulært problem og kolesterolet ditt ikke kontrolleres med statiner eller andre kolesterolsenkende legemidler.

du har en genetisk tilstand som kalles familiær hyperkolesterolemi, som innebærer ekstremt høyt kolesterolnivå.

I begge tilfeller er PCSK9-hemmere vanligvis foreskrevet etter to typer medisiner har ikke bidratt til å senke kolesterolnivået.For eksempel kan legen din først foreskrive et statin. Hvis det ikke reduserer kolesterolnivåene dine nok, kan legen din foreslå ezetimibe (Zetia) eller legemidler som kalles gallsyreharpikser. Eksempler på disse inkluderer kolestyramin (Locholest), colesevelam (Welchol) eller kolestipol (Colestid).

• Hvis kolesterolnivåene dine fortsatt er for høye etter denne andre typen medisinering, kan legen din foreslå en PCSK9-hemmere.
• Slik fungerer de

PCSK9-hemmere kan brukes i tillegg til eller i stedet for statiner. Disse stoffene fungerer annerledes. PCSK9-hemmere målretter et protein i leveren kalt proproteinkonvertase subtilisin kexin 9 eller PCSK9. Ved å redusere mengden PCSK9 i kroppen din, gir PCSK9-hemmere kroppen din til å fjerne kolesterolet mer effektivt.

Fortsett å lese: Alt du trenger å vite om PCSK9-hemmere

Bivirkninger Sideeffekter

Statiner og PCSK9-hemmere kan hver forandre milde og alvorligere bivirkninger, og effektene er forskjellige mellom stoffene.

Statins

PCSK9-hemmere

Mild bivirkninger

	• muskel- og leddsmerter	• kvalme
• magesmerter	• forstoppelse • hodepine • hevelse på injeksjonsstedet • smerte i lemmer eller muskler • tretthet	alvorlige bivirkninger • leverskade • økt blodsukkernivåer
• høyere risiko for type 2 diabetes	• kognitiv (mentale) problemer • • muskelskader som fører til rabdomyolyse • diabetes • leverproblemer • nyreproblemer • demens	Lær mer: Hva skal du vite om statiner og risikoen for diabetes " Effektivitet Effektivitet Statiner har vist seg å senke kolesterol hos mange mennesker. De har blitt brukt siden 1980-tallet, og effektene deres har blitt studert hos tusenvis av mennesker som tar statiner for å forhindre hjerteinfarkt og hjerneslag. I motsetning hertil ble PCSK9-hemmere nylig godkjent, slik at de langsiktige sikkerhetsdataene ikke er like gode. Likevel er PCSK9-hemmere svært effektive for noen mennesker.

En studie viste at alirocumab reduserte kolesterolnivået med 61 prosent. Det reduserte også sannsynligheten for kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt og hjerneslag. En annen studie fant lignende resultater med evolocumab.

CostCost

Statiner er tilgjengelige i merkenavn og generiske skjemaer. Generics koster generelt mindre enn merkevarianter, slik at statiner kan være billige.

PCSK9-hemmere er nye, så de har ikke generiske versjoner tilgjengelig ennå. Av denne grunn er de dyrere enn statiner. Kostnaden for PCSK9-hemmere kan være over $ 14 000 per år. I tillegg, for å få denne prisen dekket av forsikringen din, må du falle inn i en av de to kategoriene som anbefales for bruk av PCSK9-hemmere. Hvis du ikke passer inn i en av disse kategoriene, vil du sannsynligvis måtte betale for en PCSK9-hemmere selv. TakeawayTalk med legen din

Statins og PCSK9-hemmere er viktige medisinalternativer i behandlingen av høyt kolesterolnivå. Mens begge typer stoffer bidrar til å redusere kolesterolnivået, er det noen viktige forskjeller.Tabellen nedenfor skisserer disse forskjellene på et øyeblikk.

Statins

PCSK9 inhibitorer

År tilgjengelig

1987

	2015	Legemiddelform
tabletter tatt av munnen	bare injeksjon	Foreskrevet for
personer med høyt kolesterolnivåer	personer med høyt kolesterolnivå som oppfyller to sentrale kriterier	Vanlige bivirkninger
muskel smerte, hodepine og fordøyelsesproblemer	hevelse i lemmer, lemmer eller muskler og tretthet > Kostnad	rimeligere
dyrt	Generisk tilgjengelighet	generiske tilgjengelige
ingen generiske tilgjengelige	Snakk med legen din	Hvis du har høyt kolesterol og tenk på noen av disse legemidlene kan være riktig for deg, ditt første skritt bør være å snakke med legen din. De kan fortelle deg mer om disse stoffene og dine andre behandlingsalternativer. Noen spørsmål å diskutere med legen din kan være:
Er medisinering det neste trinnet for meg i å administrere høyt kolesterol?	Oppfyller jeg de to kriteriene for personer som kan bli foreskrevet PCSK9-hemmere?	Skal jeg snakke med en lipidspesialist?

Skal jeg starte en treningsplan for å hjelpe med å håndtere kolesterolet mitt?

Kan du henvise meg til en registrert diettist for å hjelpe meg med å administrere kostholdet mitt?