Kan du bli kurert av multippel sklerose?

Spør en lege

Kan du bli kurert av multippel sklerose?

Legens svar

Til tross for behandlet behandling, er multippel sklerose ikke helbredelig. Det er flere behandlingsalternativer for multippel sklerose. Følgende er en kort oppsummering av legemidlene som er godkjent av FDA for å behandle multippel sklerose. For mer informasjon, ta kontakt med helsepersonellet.

interferoner

Stoffer som kalles interferoner er immunmodulerende (noe som betyr at de påvirker immunsystemets virkning) medisiner som er godkjent for å behandle multippel sklerose. Interferoner lages også av kroppen, hovedsakelig for å bekjempe virusinfeksjoner. Interferoner har vist seg å redusere tilbakefall med omtrent en tredel (hvis sammenlignet med pasienter som får placebo) og forsinke progresjon av sykdommen. Vanlige bivirkninger inkluderer influensalignende symptomer (som har en tendens til å forsvinne med tiden), reaksjoner på injeksjonsstedet (som kan minimeres med smertestillende midler, rotasjon av injeksjonssteder og lokale tiltak for å forberede huden før injeksjonen). Interferoner inkluderer:

• interferon beta-1a (Avonex),
• interferon beta-1a (Rebif),
• peginterferon beta-1a (Plegridy), og
• interferon beta-1b (Betaseron).

Copaxone, Tysabri, Gilenya og Aubagio

• Glatirameracetat (Copaxone) er en blanding av aminosyrer som brukes til å behandle multippel sklerose. Glatirameracetat har vist seg å redusere tilbakefallshastigheten til multippel sklerose med omtrent en tredel (hvis sammenlignet med pasienter som får placebo), og ser ut til å ha en effekt på den generelle progresjonen av multippel sklerose. Vanlige bivirkninger med Glatirameracetat inkluderer en følelse av bryststramming etter injeksjonen, og reaksjoner på injeksjonsstedet som kan inkludere sjeldne hudlesjoner kalt lipoatrofi. Copaxone gis hver dag som en injeksjon under huden.
• Natalizumab (Tysabri) er et monoklonalt antistoff som binder seg til hvite blodlegemer og forstyrrer bevegelsen deres fra blodstrømmen inn i hjernen og ryggmargen. Hvite blodlegemer antas å spille en rolle i å forårsake skader på nervesystemet ved multippel sklerose. Tysabri reduserer tilbakefall med omtrent to tredjedeler (hvis sammenlignet med pasienter som får placebo) og reduserer ansamling av funksjonshemming, men bærer advarsel om å øke risikoen for progressiv multifokal encefalopati (PML), en potensielt dødelig hjerneinfeksjon. På grunn av denne risikoen kan Tysabri bare gis til pasienter som har registrert seg for behandling under et kontrollert medikamentdistribusjonsprogram.
• Fingolimod (Gilenya) er en daglig oral medisinering for å behandle MS som ble godkjent av US FDA i 2010 som den første muntlige medisinen som behandlet MS. Selv om den nøyaktige virkningsmekanismen til fingolimod er uklar, ser det ut til å virke ved å redusere antall lymfocytter (en type hvite blodlegemer som er viktig for immunitet og betennelsesprosessen) i blodet. I likhet med mange injiserbare terapier for MS, er den langsiktige sikkerheten til fingolimod ukjent. De vanligste bivirkningene av fingolimod er hodepine, influensa, diaré, ryggsmerter, forhøyelse av leverenzymer i blodet og hoste. Andre bivirkninger er også mulig, inkludert øyeproblemer, så de som tar dette stoffet, bør ha regelmessige oftalmologiske evalueringer.
• Teriflunomide (Aubagio) er en annen nyere oral medisinering for MS. Denne medisinen virker ved å hemme dihydroorotatdehydrogenase, et mitokondriell enzym involvert i pyrimidinsyntese. Bivirkningene kan inkludere reduserte antall hvite blodlegemer og leverproblemer. Det anbefales at de som tar dette stoffet, får regelmessige blodprøver etter å ha begynt medisinen.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra og andre medisiner
• Dimetylfumarat (Tecfidera) er den tredje orale medisinen som er godkjent av FDA for å behandle multippel sklerose. Den brukes til tilbakefall av MS, og dens virkning er ved å aktivere Nrf2 antioksidant responsveien, et cellulært signalanlegg som hjelper til med å beskytte celler mot oksidativt stress. Fordi det også kan redusere antall hvite blodlegemer, anbefales det at blodtallet måles før behandling med dette stoffet starter.
• Alemtuzumab (Lemtrada) er et monoklonalt antistoff rettet mot CD52, et molekyl som er til stede på noen immunceller. Den er godkjent for tilbakefall av former for multippel sklerose, men på grunn av autoimmune bivirkninger anbefales det bare når to eller flere andre medikamenter ikke har oppnådd tilstrekkelig respons.
• Dalfampridine (Ampyra) er et kaliumblokkerende medikament som er godkjent som en behandling for å forbedre gange hos pasienter med multippel sklerose.
• Andre medikamenter: Flere medisiner som undertrykker immunforsvaret og brukes til å behandle kreft, har også blitt brukt til å behandle multippel sklerose, men de kan gjøre personer med multippel sklerose veldig syke, spesielt hvis de ikke brukes med forsiktighet. Mitoxantrone (Novantrone) er et cellegiftmiddel som er godkjent av FDA for å behandle multippel sklerose. Behandling med mitoksantron krever overvåking av hjertefunksjon, og det er en fast grense for dosen som kan administreres til pasienter. Det bærer også den langsiktige risikoen for leukemi. Av disse grunnene er Novantrone vanligvis reservert for pasienter med mer aggressive former for multippel sklerose.
• Nye forsknings- og behandlingsmetoder blir for tiden undersøkt og forventes å gi håp til personer med multippel sklerose. Spesielt har nye forskningsstudier vist at hudplaster som inneholder myelinpeptider, kan være en lovende terapi.

Legemiddelterapier for behandling av symptomer på multippel sklerose

I tillegg til medisiner som er rettet mot sykdomsprosessen, kan andre medisiner gis for å lindre visse symptomer på MS.

• Kortikosteroid medisiner kan gis for å hjelpe utvinning fra akutte tilbakefall av tilstanden og for å redusere betennelse i optisk nevritt. Eksempler inkluderer:
  • metylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • dexamethason (Bayacardron)
  • prednison (Steraped)
• Trisykliske antidepressiva gis ofte for å redusere nervesmerter forbundet med MS.
• Muskelavslappende midler som baklofen kan lindre muskelspastisitet, smerter og stivhet.
• Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) kan være foreskrevet for depresjon og humørsvingninger.
• Orale fosfodiesterase type 5-hemmere (for eksempel sildenafil, tadalafil, vardenafil) kan gis for å behandle seksuell dysfunksjon.

For mer informasjon, les den komplette medisinske artikkelen vår om multippel sklerose.