Bipolar lidelse tester, symptomer, behandling og medisiner

Fakta om bipolar lidelse

• Bipolar lidelse inkluderer episoder med ekstrem, forhøyet stemning og energi som varer i mange dager eller uker. Disse episodene er mer enn bare humørsvingninger eller føler deg bra eller lykkelig.
• Alle har tidvis høye og lave humør. Men mennesker med bipolar lidelse har ekstreme stemningsendringer. De kan gå fra å føle seg veldig triste, fortvilende, hjelpeløse, verdiløse og håpløse (depresjon) til å føle seg som om de er på verdenstoppen, hyperaktive, kreative, irritable eller euforiske og grandiose (mani eller hypomani).
• Bipolar lidelse har sitt navn fra de motsatte polene av humør, fra mani eller hypomani til større depresjon eller tristhet (depresjon).
• Mania er en episode som varer minst en uke som forårsaker betydelig svekkelse i en persons evne til å fungere på jobb, hjemme eller andre omgivelser. Hypomani varer minst fire dager og er ikke så ekstrem eller svekkende som en fullverdig manisk episode.
• Symptomer på både mani og depresjon forekommer noen ganger sammen i en episode beskrevet som har "blandede funksjoner."
• Extreme av humør forekommer vanligvis i sykluser. Mye av tiden blir maniske eller hypomane episoder fulgt av en stor depressiv episode. I mellom disse humørepisodene er mennesker med bipolar lidelse ofte i stand til å fungere fullt ut, holde en jobb og opprettholde forhold til familie og venner.
• Når en person er i grepet av denne sykdommen, kan kaos oppstå. Bipolar lidelse kan forårsake stor forstyrrelse i familie og økonomi, tap av jobb og ekteskapelige problemer.
• Alvorlig depresjon kan være livstruende. Det kan være assosiert med selvskading, tanker om selvmord, selvmordsforsøk eller død ved selvmord.
• Ekstrem mani kan noen ganger føre til aggressiv atferd, inkludert farlig risikotakende atferd, eller vold, som av og til kan omfatte drapsmord.
• Personer med bipolar lidelse kan også ha andre psykiatriske diagnoser. Forstyrrelser i stoffbruk, inkludert alkohol eller andre medikamenter, er spesielt vanlige.

Hva er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse (BD) er en psykiatrisk diagnose som inkluderer episoder med både stemningsendringer og endret aktivitet eller energi. Tidligere ble bipolar lidelse kalt manisk depresjon (eller affektiv psykose på 1800-tallet). Alle disse navnene beskriver episodene i bipolar lidelse som inkluderer forhøyet humør og økt aktivitet (eller mani), ofte etterfulgt av perioder med dårlig humør (depresjon) i fortiden. Bipolar lidelse er en alvorlig, ofte livslang, mental sykdom som forårsaker alvorlige forstyrrelser i livsstil og helse. Imidlertid er det effektive behandlinger mot bipolar lidelse, og personer med denne diagnosen kan leve fulle og produktive liv.

Hvem påvirker bipolar lidelse?

Gjennomsnittsalderen for den første maniske, hypomane eller større depressive episoden hos noen med bipolar lidelse er 18 år gammel. Diagnostisering før fylte 18 år er utfordrende på grunn av utviklingsendringer hos barn og tenåringer. Atferdsproblemer kan lett forveksles med bipolar lidelse, så nøye evaluering av en trent barne-ungdomspsykiater er avgjørende for å stille riktig diagnose og for å behandle riktig.

Selv om mange mennesker først får diagnosen bipolar lidelse i slutten av tenårene eller tjueårene, kan utbruddet oppstå gjennom hele livssyklusen, selv på 60- eller 70-tallet. Imidlertid er utbrudd i eldre aldre ganske uvanlig, og medisinsk fagpersonell må først utelukke andre ikke-psykiatriske årsaker (for eksempel virkning av medisiner eller medisiner; andre medisinske tilstander som hjerneskader, hjerneslag eller demens). Noen ganger kan en diagnose bli forsinket til det har vært flere maniske, hypomane eller deprimerte episoder, og mønsteret av bipolar lidelse er tydeligere.

Over hele verden rammer bipolar lidelse omtrent to personer av hver 100 i løpet av livet (2% livstidsprevalens). Bipolar lidelse rammer menn og kvinner likt, i motsetning til større depresjoner og angstlidelser som har en tendens til å ramme flere kvinner enn menn. Bipolar lidelse ser ikke ut til å ha rater i forskjellige raser og etnisiteter, men det er begrenset forskning på dette området. Land med høyere inntekt ser ut til å ha høyere forekomst av bipolar lidelse enn de med lavere inntekt, men betydningen av denne foreningen er uklar.

Det ser ut til at bipolar lidelse kjører i familier. Personer som har nære familiemedlemmer med bipolar lidelse, er omtrent 10 ganger mer sannsynlig å utvikle bipolar sammenlignet med noen uten berørte pårørende. Det er også en viss genetisk kobling mellom schizofreni og bipolar lidelse, siden disse to psykiske lidelsene har en tendens til å assosiere seg i familier.

Hva er årsaken til bipolar lidelse?

Som med de fleste psykiatriske diagnoser, lærer vi mer, men forstår fortsatt ikke fullstendig bipolar lidelse. De fleste eksperter er enige om at et samspill mellom genetiske og miljømessige faktorer (for eksempel stress, eksponering for visse medikamenter eller medisinske tilstander osv.) Forårsaker bipolar lidelse. Flere og flere gener identifiseres med en assosiasjon med bipolar lidelse, men det er ikke et enkelt gen som forårsaker denne tilstanden. Det er sannsynlig at mange gener er involvert og at individer med bipolar hver kan ha forskjellige sett med gener relatert til diagnosen. Den genetiske komponenten til bipolar lidelse er demonstrert ved mønsteret av bipolar lidelse i familier; når en person har bipolar lidelse, har familiemedlemmer en større sjanse for også å utvikle bipolar lidelse. Nære pårørende har høyere risiko, og den identiske tvillingen til en person med bipolar lidelse har den høyeste risikoen for å utvikle tilstanden. Gener alene er imidlertid ikke nok, men interaksjon mellom gener og stress av en eller annen art er ofte nødvendig for å utløse sykdomsutbruddet. Stress kan også utløse en manisk eller depressiv episode hos mennesker som er kjent for å ha tilstanden - av denne grunn er praksis som støtter god mental helse viktig.

Bipolar lidelse innebærer kjemiske ubalanser i hjernen. Hjernens funksjoner styres av kjemikalier som kalles nevrotransmittere. I likhet med depresjon, ble det antatt at bipolar lidelse innebar en ubalanse i en familie av nevrotransmittere kalt monoaminer. Monoaminer inkluderer serotonin, norepinefrin og dopamin. Økt dopaminaktivitet er assosiert med mani (og psykose). I kontrast er redusert serotonin- og noradrenalinaktivitet assosiert med major depresjon og kan også ha en rolle i deprimerte episoder av bipolar lidelse. Imidlertid vet vi fra medisinbehandlingsforsøk at bipolar depresjon er annerledes enn major depresjon (unipolar depresjon) og kan involvere andre nevrotransmittere. En annen klasse av nevrotransmittere, som hjerneavledet nevrotrofisk faktor (BDNF), er involvert i å styrke forbindelsene mellom nerveceller i hjernen - en prosess kjent som plastisitet. BDNF og andre beslektede hjernekjemikalier er også involvert i bipolar lidelse, og mye pågående forskning prøver å forstå dette forholdet og forhåpentligvis utforme nye behandlinger.

Ikke alle med alvorlige humørsvingninger eller endring i personlighet har bipolar lidelse. Når en person først utvikler symptomer, er det viktig for legene sine å undersøke alle rimelige medisinske årsaker for enhver akutt endring i noens mentale helse eller atferd. Symptomer på enten mani eller depresjon kan være forårsaket av andre medisinske tilstander som må diagnostiseres og behandles riktig. I tillegg kan både reseptbelagte medisiner og misbruksmedisiner også forårsake symptomer som ligner på bipolar lidelse. Medisinske tilstander eller medisiner og medisiner som kan forårsake bipolare symptomer inkluderer følgende:

• Hode traumer (blodpropp eller blødning i hjernen)
• Problemer med skjoldbruskkjertelen (både underaktive og overaktive)
• Autoimmune lidelser som kan påvirke hjernen, inkludert systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Hjernesvulster
• Epilepsi (anfall)
• Søvnforstyrrelser, inkludert alvorlig søvnløshet eller søvnapné
• Frontotemporal demens (spesielt ved symptomdebut på 60- eller 70-tallet)
• Neurosyphilis (en form for den seksuelt overførbare sykdommen, syfilis, som har spredd seg til hjernen fordi den gikk ubehandlet for lenge; dette er sjelden i dag)
• HIV (humant immunsviktvirus) eller AIDS (ervervet immundefekt-syndrom) som påvirker hjernen
• Delirium (en tilstand med unormal hjernefunksjon på grunn av andre medisinske problemer, inkludert infeksjoner, unormale elektrolyttnivåer eller andre tilstander)
• Visse reseptbelagte medisiner kan utløse mani-lignende symptomer, inkludert sentralstimulerende midler (ADHD-medisiner som Ritalin eller Adderall), kortikosteroider (som prednison) og andre.

Andre psykiatriske tilstander og stoffmisbruk kan også etterligne bipolar lidelse:

• Oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
• Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD)
• Vrangforstyrrelse
• Spiseforstyrrelser (inkludert anorexia nervosa eller bulimia nervosa)
• Posttraumatisk stresslidelse
• Schizoaffektiv lidelse
• Forstyrrelser i stoffbruk (spesielt sentralstimulerende midler som kokain eller metamfetamin)

Hva er symptomene og tegnene på bipolar lidelse?

Mani og depresjon er de motsatte polene for bipolar lidelse. Bipolare symptomer er relatert til disse to typene episoder:

• Mani (det "høye" ved bipolar lidelse): En person i den maniske fasen kan føle seg uforgjengelig, full av energi og klar for hva som helst. Andre ganger kan den personen være irritabel og klar til å krangle med alle som prøver å komme i veien.
  • Urealistiske planer, tilbringe sprees, stjeling, en økning i seksuelle forhold eller annen hensynsløs oppførsel, som villkjøring, kan også forekomme.
  • Se bort fra risikoen eller farene ved disse og andre impulsive atferd.
  • Et redusert behov eller søvnbehov, annerledes enn søvnløshet (når en person vil sove, men ikke kan, og føler seg trøtt).
  • Økt målrettet aktivitet: å starte mange prosjekter og oppgaver (men ofte ikke fullføre noen av dem)
  • Personen med mani kan være oppe hele natten, men kan oppleve at det ikke ble oppnådd mye fordi han eller hun lett ble distrahert.
  • Personen i en manisk fase kan snakke veldig raskt og hoppe fra emne til emne, som om munnen hans ikke kan følge med de raske tankene (ideenes flukt).
  • Personen kan ikke være i stand til å svare på sosiale holdepunkter for å slutte å snakke, og andre mennesker kan ikke få et ord i (pressetale).
  • Økt fysisk aktivitet, inkludert vanvittighet, rastløshet eller hyperaktivitet, kan sees.
  • Dårlig temperamentskontroll og irritabilitet kan være irriterende for venner og kjære.
  • Selvtillit kan være oppblåst. En person kan ha en overdreven følelse av selvtillit og kan upassende tro at de har økt egenvikt og evner.
  • Avgjørelser angående virksomhet og økonomi tas ofte raskt og uten nøye vurdering; denne dårlige dommen kan være et resultat av upassende optimisme.
  • De er grandiose og kan ha vrangforestillinger (falske ideer) om storhet (storhet).
  • I alvorlige tilfeller kan vrangforestillinger (falsk, fast tro) og hallusinasjoner (se eller høre ting som ikke er reelle) sees.
  • Hypomani refererer til en mildere form for mani. Personer som er rammet av denne humørsykdommen har mange av de samme funksjonene som de med mani, til mindre ekstremer, uten negativ innvirkning på den daglige funksjonen. Faktisk kan det virke som om de har mye energi og kan være veldig produktive og trenger mindre hvile enn andre.
  • Denne atferden, som kan være ganske opprivende, ber vanligvis et familiemedlem om å merke seg og prøve å få personen hjelp.
  • De fleste som går gjennom den maniske fasen av bipolar lidelse, benekter at noe er galt med dem og nekter å oppsøke lege.
• Depresjon (det "lave" ved bipolar lidelse): Over halvparten av maniske episoder vil bli fulgt av en større depressiv episode. Selv om mani er den mer karakteristiske fasen av bipolar lidelse, bruker de fleste mer tid i depressive episoder enn maniske.
  • Depressive symptomer ved bipolar lidelse er identiske med de ved alvorlig depresjon (eller unipolar depresjon).
  • Tristhet og gråtende trolldom er vanlige, i tillegg til overdreven bekymring og skyldfølelse.
  • Mennesker som er deprimerte, bryr seg kanskje ikke nok til å vaske eller kamme håret, skifte klær eller til og med komme seg ut av sengen om morgenen.
  • Under depresjon sover de fleste for mye (hypersomnolens) og / eller har vanskeligheter med å få sove (søvnløshet). Et tap av energi kan skyldes endring i søvnvaner.
  • Mange av disse menneskene har ingen interesse for mat eller har ingen appetitt og mister vekt. Noen har imidlertid økt appetitt, spiser mer og går opp i vekt.
  • Mennesker med depresjon har problemer med å tenke; de kan glemme å gjøre viktige ting som å betale regninger fordi de føler seg så nede og har problemer med å fokusere på oppgaver.
  • De trekker seg fra venner, og sosiale interaksjoner lider.
  • Hobbyer og aktiviteter som pleide å gi glede, har plutselig ingen interesse for mennesker som er deprimerte (anhedoni).
  • Depresjon gir følelser av håpløshet, hjelpeløshet, pessimisme og verdiløshet.
  • Mennesker som er deprimerte ser kanskje ikke et poeng i å leve lenger og kan faktisk tenke på måter å drepe seg selv på.
    • Ubehandlet bipolar lidelse har 15% risiko for død ved selvmord.
    • Risikoen for selvmordsforsøk er nesten 10 ganger høyere hos pasienter med manisk depressiv sykdom enn i befolkningen generelt.
• Ved bipolar lidelse har maniske eller deprimerte episoder siste uker eller måneder. Når en persons humør svinger raskt fra det ene ekstreme til det andre i løpet av noen få dager, eller til og med en enkelt dag, antyder dette en annen diagnose enn bipolar lidelse. Dette er en grunn til at en nøye psykiatrisk vurdering er viktig.
• Når en person med bipolar lidelse har mer enn fire episoder med mani eller depresjon (som varer i uker eller måneder) på ett år, blir det referert til som rask sykling.
• Personer som har bipolar lidelse har ofte andre psykiatriske diagnoser også. Angstlidelser (som panikkanfall eller sosial angst) er den vanligste sekundære diagnosen hos omtrent tre fjerdedeler av personer med bipolar. I tillegg har over halvparten av de med bipolar lidelse også alkohol eller andre rusforstyrrelser. Folk bruker ofte alkohol eller medisiner for å prøve å føle seg bedre når de er deprimerte eller ser bort fra konsekvenser når de er maniske. Imidlertid kan bruk av medikamenter eller alkohol utløse eller forverre humørepisoder (mani eller depresjon). Andre psykiatriske tilstander som ofte forekommer med BD inkluderer impulskontroll og adferdsforstyrrelser eller oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Bipolar Disorder Mania Quiz IQ

Når skal jeg ringe legen om bipolar lidelse?

Når symptomene på bipolar lidelse gir alvorlige problemer på jobb, hjemme eller andre omgivelser, bør legehjelp oppsøkes. Dette gjelder spesielt hvis noen har tanker om selvmord, eller til og med har planer, forberedelser eller forsøk på å avslutte livet. Mange kvier seg for å søke omsorg for en psykiatrisk tilstand. Dette kan skyldes frykt for å bli ansett som gal eller for å bli stigmatisert av venner, familie og andre. Andre ganger kan personen ikke tro at noe er galt med dem; Dette gjelder spesielt i maniske episoder. Det kan være nyttig hvis et familiemedlem eller en nær venn kan oppfordre personen til å søke hjelp eller til og med gå med dem. Personen må sees av en medisinsk fagperson i disse situasjonene:

• Når endringer i personlighet, inkludert ekstrem humør og episoder med raseri, begynner å påvirke en persons liv, ødelegge forholdet til andre eller true grunnleggende helse
• Når endringer i søvn og appetitt begynner å påvirke helsen, må personen evalueres.
• Når humørsvingningene er blitt så alvorlige at en person ikke kan fungere hjemme eller på jobb
• Når depressive symptomer inkluderer tanker om selvmord, spesielt med en spesifikk plan for hvordan han skal ta sitt eget liv
  • Hvis personen kan være en fare for seg selv eller andre, skal han eller hun bli sett på akuttmottak på sykehus.
  • Selvmordspasienter kan trenge å bli innlagt på sykehus til selvmordsrisikoen og humøret kan stabiliseres.
  • Hvis personen nekter å dra til sykehuset, kan det hende du trenger hjelp for å få ham eller henne dit. Ring 911 hvis situasjonen er farlig.
  • Vær sikker på din egen sikkerhet først. En person med bipolar lidelse tenker kanskje ikke tydelig når han er i alvorlig mani eller depresjon.
• Med et selvmordsforsøk, ring 911 slik at personen kan behandles på akuttmottaket. Ikke prøv å ta en person som selv har forsøkt selvmord til sykehuset.
• Selv om de ikke er like vanlige, krever drap, trusler eller atferd øyeblikkelig inngrep. Forsikre din egen sikkerhet, og ring deretter 911 for hjelp.

Hvilke tester bruker leger for å diagnostisere bipolar lidelse?

Ingen spesifikke blod-, hodebehandling- eller genetiske tester vil fortelle helsepersonellet at en person definitivt har bipolar lidelse. Diagnosen stilles på grunnlag av alle tegn, symptomer og historie. Psykiatriske leger bruker retningslinjer fra Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-5 ) for å etablere diagnosen bipolar lidelse og andre psykiatriske tilstander.

For å diagnostisere BD, må man først utelukke enhver ikke-psykiatrisk medisinsk sykdom som kan være årsaken til atferdsendringene. Når medisinske årsaker er utelukket, kan en psykiatrisk diagnose som bipolar lidelse vurderes. Diagnosen stilles best av en autorisert psykisk helsepersonell (helst en psykiater) som kan evaluere pasienten og nøye sortere gjennom en rekke psykiske sykdommer som kan se like ut ved den første undersøkelsen.

• Legen vil undersøke personen på et kontor eller på akuttmottaket. Legens rolle er å sikre at pasienten ikke har andre medisinske problemer, inkludert aktiv medikamentbruk, siden disse forholdene kan etterligne symptomene på bipolar. Legen tar pasientens historie og utfører en fysisk undersøkelse.
• Et detaljert intervju vil fokusere på tegn og symptomer på bipolar lidelse, spesielt de som er assosiert med mani, som perioder med racingtanker, risikabel atferd og oppblåst selvtillit etterfulgt av perioder med depresjon.
• Enkelte tester kan bli beordret til å utelukke medisinske tilstander som kan forårsake lignende humørsymptomer, spesielt når den første maniske episoden oppstår etter fylte 40 år. Det kan utføres blodprøveforsøk for å kontrollere balansen mellom elektrolytter og sukker i blodet, skjoldbrusk funksjon, blodceller, og tilstedeværelsen av medikamenter eller alkohol.
• CT-skanning eller MR av hodet kan beordres til å sjekke for blodpropp, blødning, svulster eller bevis på andre hjerneforstyrrelser (for eksempel demens og autoimmune tilstander).
• En sjelden gang kan en EEG (elektroencefalogram), en undersøkelse av de elektriske impulsene i hjernen, beordres hvis personen antas å ha en anfallsforstyrrelse eller delirium. Elektroder plasseres over hele hodebunnen og sikres med et lim. Elektrodene er koblet til en maskin som sporer hjernesignaler. Dette blir sjelden utført på akuttmottaket.
• Det kan beordres en ryggmarg (lumbalpunksjon) for å få en prøve av ryggmargsvæske. Dette vil bli gjort hvis tegn tyder på en hjerneinfeksjon, for eksempel hjernehinnebetennelse eller hjernebetennelse. En slik infeksjon anses generelt bare som en mulighet hvis atferdsendringen skjedde relativt nylig, eller hvis det er feber eller andre tegn på infeksjon. Laboratoriet vil studere væsken og kunne fortelle om en infeksjon er til stede.
• Familiemedlemmer eller venner av personen kan hjelpe ved å gi legen en detaljert historie og informasjon om pasienten, inkludert atferdsendringer, tidligere sosialt fungerende nivå, historie om psykisk sykdom i familien, tidligere medisinske og psykiatriske problemer, medisiner og allergier (til matvarer og medisiner), samt personens tidligere leger og psykiatere. En historie med sykehusinnleggelser er også nyttig, slik at gamle poster på disse anleggene kan bli innhentet og gjennomgått.

Når andre mulige årsaker er eliminert, vil de psykiatriske symptomene bli gjennomgått for å bekrefte en diagnose av bipolar lidelse. Diagnosen bipolar lidelse i DSM-5 er basert på mønsteret av maniske, hypomaniske og depressive episoder.

• Bipolar I-forstyrrelse krever en aktuell eller tidligere manisk episode som varer en uke eller mer, og kan ikke forklares bedre av andre psykiatriske diagnoser, medisinske forhold eller medisinbruk. Selv om hypomaniske og større depressive episoder er vanlige i bipolar I, er de ikke nødvendige for diagnosen.
• Bipolar II lidelse krever en aktuell eller tidligere hypomanisk episode og en nåværende eller tidligere større depressiv episode. Som med bipolar I, må andre psykiatriske, medisinske og medikamentelle induserte årsaker utelukkes før diagnosen kan stilles.
• Syklotymisk lidelse ligner på bipolare lidelser, men humørepisodene er mindre alvorlige, men generelt mer vedvarende. Diagnosen syklotymi krever flere episoder med hypomane og depressive symptomer som aldri er alvorlige nok til å bli diagnostisert som enten en fullblåst hypomani eller en større depressiv episode. Disse symptomene må vare i minst to år, med ikke mer enn to måneder fri for symptomer.

Maniske episoder er definert av følgende egenskaper:

• Humør er unormalt og vedvarende forhøyet eller irritabel ledsaget av vedvarende økt energi / aktivitet. Dette må vare minst en uke mesteparten av hver dag. (En manisk episode kan bare være kortere hvis den er alvorlig nok til å kreve sykehusinnleggelse.)
• Minst tre andre symptomer på mani (beskrevet tidligere) må også være til stede.
• Symptomene på mani er alvorlige nok til å forårsake funksjonsproblemer eller til å kreve sykehusinnleggelse for å forhindre skade på seg selv eller andre.

Hypomane episoder er like, men verken varer så lenge (de må være fire dager eller lenger), eller de er så alvorlige som fullblåst mani. Selv om hypomane episoder ikke forårsaker alvorlig svekkelse som mani, er episoden en klar periode med vedvarende, ukarakteristisk oppførsel for den personen.

Major depressive episoder er identiske med dem for personer med alvorlig depressiv lidelse og ble beskrevet tidligere. Disse episodene må vare minst to uker, mesteparten av dagen for hver dag i denne perioden, og også føre til alvorlig funksjonsnedsettelse.

På grunn av den ekstreme og risikable atferden som følger med bipolar lidelse, er det veldig viktig at lidelsen blir identifisert. Med riktig og tidlig diagnose kan denne mentale tilstanden behandles. Bipolar lidelse er en langvarig sykdom som vil kreve riktig styring i løpet av en persons liv.

Hva er behandlingsalternativer for bipolar lidelse?

Det er ingen kur mot BD, men med riktig behandling kan personer med denne sykdommen føre stabile og produktive liv. Bipolar lidelse vil ikke bli bedre uten medisinsk behandling. Den mest komplette behandlingsplanen for bipolare lidelser inkluderer både humørstabiliserende medisiner (er) og psykoterapi.

Selvpleie hjemme

Bipolar lidelse er en alvorlig tilstand, og de fleste vil trenge å holde seg på reseptbelagte stemningsstabilisatorer gjennom livet. Selvbehandling av BD uten medisinsk behandling anbefales ikke og kan være risikabelt, da det sannsynligvis vil være alvorligere humørepisoder. I tillegg til medisiner og avtaler med leger, er det imidlertid mange måter en person med bipolar lidelse kan ta vare på seg selv, og involvering av familie og venner kan være en viktig støtte for å opprettholde god mental helse. Vanlige rutiner, spesielt rundt søvn og sosial aktivitet, er avgjørende for å forbedre stabiliteten. Å unngå bruk av overdreven alkohol og ikke-foreskrevne medisiner og medisiner kan også forbedre helsen og unngå utløser for episoder. Å støtte denne typen sunne livsstilsendringer hos din kjære med bipolar lidelse, samt å oppmuntre dem til å ta reseptene regelmessig, kan forbedre deres mentale og fysiske helse.

Medisinsk behandling

Optimal behandling av bipolar lidelse inkluderer både (1) medisiner for å stabilisere humørepisoder og forhindre fremtidige episoder og (2) spesifikke typer psykoterapi (samtaleterapi) med en lisensiert terapeut. Imidlertid er terapi mer vellykket med sterk støtte fra familie og kjære.

Det er ingen test for å avgjøre hvilken medisinering som er best for en person med bipolar lidelse. På grunn av dette kan det være behov for å prøve en rekke medisiner før riktig kombinasjon blir funnet. Også medisiner tar vanligvis uker å ha full effekt, så det er viktig å holde seg på medisinene lenge nok (og å jobbe med legen din) for å sikre at de fungerer. Mens medisinjusteringer gjøres, kan støtte fra sine venner og familie oppmuntre personen med bipolar lidelse til å håpe mens de kommer seg etter en humørepisode.

I tillegg til medisiner, kan intervensjonelle behandlinger også være veldig effektive. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en prosedyre utført på sykehusmiljø som kan være ekstremt effektiv for behandling av både depressive og maniske episoder ved bipolar lidelse. I ECT brukes en elektrisk puls for å forårsake et anfall på en kontrollert måte. Det antas at anfallet forårsaker frigjøring av store mengder nevrotransmittere som utløser plastiske forandringer i hjernekretsene som er involvert i humørregulering. Mange misforstår ECT basert på unøyaktige skildringer i filmer og på TV. Imidlertid er moderne ECT veldig trygg og human, og med kvalifiserte psykiatere og anestesileger som utfører prosedyren, tolereres det med svært få risikoer eller bivirkninger. ECT er et kritisk alternativ for gravide som medisiner kan være utrygge for, og for pasienter som ikke blir bedre med medisiner.

Under en alvorlig episode av mani eller depresjon kan personen med BD ha en risiko for selvmord eller annen farlig oppførsel. Psykiatrisk sykehusinnleggelse kan være nødvendig i disse tider for å beskytte personen og andre. På sykehuset kan medisinsk personell raskere starte og justere medisiner for å behandle symptomer og stabilisere humøret. Mens du er på sykehuset, kan gruppe- og individuell terapitimer gi utdanning om egenomsorg og bipolar lidelse, samt strategier for å unngå selvmordshandlinger, opprettholde edruelighet og fysisk helse. Ikke alle episoder er alvorlige nok til å kreve sykehusinnleggelse. Mange mennesker kan behandles som polikliniske pasienter.

Bipolar lidelse medisiner

En rekke reseptbelagte medisiner er tilgjengelige for å behandle bipolar lidelse og blir vanligvis referert til som stemningsstabilisatorer. Humørstabilisatorer er fra noen få forskjellige klasser av medisiner, inkludert krampestillende midler, antipsykotiske medisiner, noen antidepressiva og angstdempende medisiner. Noen av disse medisinene er mer effektive mot behandling av mani, depresjon eller langsiktig forebygging av fremtidige humør (maniske eller depressive) episoder.

Litium er den første medisinen som brukes som en stemningsstabilisator. Det er et salt som finnes i naturen.

• Vi vet fortsatt ikke hvordan litium fungerer, men det er fremdeles en av de mest effektive av stemningsstabilisatorene, spesielt for depresjon.
• Når det brukes som en stemningsstabilisator, kan det redusere risikoen for selvmord for pasienter med BD.
• Over tid kan litium påvirke nyre- og skjoldbruskkjertelfunksjonen. Regelmessige blodprøver vil være nødvendig for å overvåke dette.
• Nivåene av stoffet må overvåkes nøye med blodprøver.
• Drikk rikelig med væske og ikke begrens inntak av salt mens du tar litium fordi dehydrering kan føre til at nivået av stoffet i blodet blir farlig høyt.

Noen krampestillende medisiner (anti-anfall) medisiner fungerer også som stemningsstabilisatorer. Antiseisuremedisiner som noen ganger brukes til å behandle bipolar lidelse inkluderer følgende:

• Karbamazepin (Tegretol)
  • Karbamazepin kan være nyttig ved mani og rask bipolar lidelse.
  • Blodprøver for å overvåke medikamentnivå og blodtelling er nødvendig over tid.
• Valproic acid (Depakote)
  • Valproat kan være nyttig ved mani og rask bipolar lidelse.
  • Blodprøver for å overvåke medikamentnivå, leverfunksjon og blodtelling er nødvendig over tid.
• Lamotrigin (Lamictal)
  • Lamotrigin er en av de beste stemningsstabilisatorene for å behandle depresjon.
  • Medisinen må startes gradvis for å unngå en alvorlig og potensielt livstruende hudtilstand.
• Andre krampestillende medisiner er også prøvd, men det er lite som tyder på at de er effektive. Noen av disse er okskarbazepin (Trileptal), gabapentin (Neurontin) og topiramat (Topamax).
• Andregenerasjons antipsykotiske medisiner som brukes til å behandle psykose, blir noen ganger brukt til å behandle bipolar lidelse; disse medisinene har vist seg å være effektive for akutt mani, noen for depresjon og noen for langvarig humørstabilisering. De inkluderer følgende:
  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Risperidone (Risperdal)
  • Paliperidone (Invega)
  • Lurasidone (Latuda)
  • Asenapine (Saphris)
  • Kariprazin (Vraylar)
  • Aripiprazole (Abilify)
  • Quetiapine (Seroquel)
  • Ziprasidone (Geodon)
  • Clozapine (Clozaril)
• Antipsykotiske medisiner kan være svært effektive og nyttige medisiner, men har også muligheten for alvorlige bivirkninger. Hvis du tar et av disse medisinene, er det viktig at du regelmessig følger opp med legen din for å overvåke helsen din og få regelmessige blodprøver:
  • Antipsykotika kan påvirke blodsukkernivået og kan øke sjansen for å utvikle diabetes, og dette må overvåkes over tid. De kan også forårsake vektøkning.
  • Pasienter som er kjent for å ha diabetes, må se etter dårligere kontroll av blodsukkeret når de tar disse stoffene. Vektøkning er mulig, med eller uten problemer med blodsukkeret.
  • Det kan være økte nivåer av blodlipider (fett) og kolesterol hos personer som får forskrevet dette legemidlet. Disse bør overvåkes over tid.
  • Det er en mulighet for ekstrapyramidale bivirkninger (EPS) ved høyere doser av dette legemidlet. Dette er unormale muskelbevegelser eller stivhet.
• Alle medisiner har bivirkninger, og hver person med bipolar lidelse trenger nøye overvåking av bivirkningene mens du tar medisinen.
• Antidepressiv medisinering blir noen ganger tatt med en stemningsstabiliserende medisin under depressive episoder. Fra kliniske studier er det imidlertid ikke klart at disse medisinene er like effektive for bipolar depresjon som for stor depresjon. I tillegg kan antidepressiva alene utløse mani og bør følges nøye med personens lege.

Valget av medisiner tilpasses for hver person.

• Sørg for å fortelle helsepersonellet om andre medisinske forhold du har.
• Fortell helsepersonellet om alle medisiner du tar, inkludert reseptfrie medisiner og urtepreparater. Disse kan samhandle med medisinene som brukes mot bipolar lidelse. For eksempel kan urtepreparatet kjent som johannesurt redusere effekten av noen medisiner. Siden det i seg selv er et antidepressivt middel, kan det utløse en manisk episode hos en person med BD som ikke er på en annen humørstabilisator.
• Kvinner bør også diskutere eventuelle planer for graviditet og amming med sin helsepersonell, fordi en endring i medisiner kan være nødvendig.

Annen terapi for bipolar lidelse

For de fleste mennesker med bipolar lidelse, lindrer medisiner ikke symptomene fullstendig. Psykologisk rådgivning (psykoterapi) kompletterer medikamentell terapi og regnes som en avgjørende del av effektiv terapi.

• Det er noen spesifikke typer terapi som har vist seg å være effektive for bipolar lidelse. Terapi kan være individuell eller i gruppe; begge kan være effektive.
• Psykoedukasjon lærer en person om sykdommen sin slik at de er i stand til å gjenkjenne triggere eller tegn på tilbakefall. Dette gjør at de kan få hjelp tidlig før symptomene er alvorlige.
• Psykoedukasjon er også verdifull for å lære hvordan man implementerer sunne livsstilsendringer som er spesielt viktige for å opprettholde et stabilt humør. Søvnhygiene, trening / aktivitet og sunn mat er noen av disse kritiske områdene.
• Kognitiv atferdsterapi (CBT) lærer mennesker hvordan de kan identifisere og endre negative tankemønstre og atferd. Dette er sannsynligvis mest effektivt for depressive episoder.
• Familiefokusert terapi hjelper til med å forbedre kommunikasjonen mellom mennesker med BD og deres familier. Familier lærer å gjenkjenne tidlige symptomer slik at de kan få hjelp til sin kjære. Å opprettholde sunne sosiale relasjoner har vist seg å være viktig for positive resultater med bipolar.
• Interpersonal Social Rhythm Therapy (IPSRT) lærer folk å spore humør, søvnmønster og annen atferd over tid (rytmer) slik at de tidlig kan identifisere tilbakefall, forbedre forholdet til andre (mellommenneskelig) og optimalisere sosialt fungerende.
• Det er ofte veldig viktig for ektefellen eller andre familiemedlemmer å være involvert under besøk hos terapeuten.
  • Det er viktig å behandle hele familien, ikke bare personen med bipolar lidelse, ikke fordi de alle er "syke", men fordi denne lidelsen rammer dem alle.
  • Familiemedlemmer kan lære verdifulle måter å takle sin kjære humørsvingninger på.

Bipolar lidelse Oppfølging

Det er kritisk viktig for personer med bipolar lidelse å ta alle medisiner som anvist. Du vil sannsynligvis bli fristet til å stoppe medisinen din, spesielt når du begynner å føle deg bra. I stedet kan du snakke med helsepersonellet. Det kan være alternativer for å justere eller endre medisinene dine i stedet for bare å stoppe den. Å stoppe medisinen din vil sannsynligvis føre til at symptomene dine kommer tilbake. Det kan også forårsake ubehagelige eller alarmerende abstinenssymptomer.

Avhengig av hvilken medisinering som brukes, kan det hende du trenger regelmessige blodprøver for å overvåke nivåer og for å se etter bivirkninger av stoffet.

Du bør ha regelmessige avtaler med helsepersonellet for å se hvor bra behandlingen fungerer og oppdage eventuell ustabilitet i humøret.

Vanlige økter med en psykoterapeut eller rådgiver er også viktig.

Pågående utdanning for deg og din familie er avgjørende for å hjelpe alle med å takle sykdommen.

Du og din familie skal bli lært opp til å se etter tidlige advarseltegn på krise og måter å takle stress for å forhindre tilbakefall.

Hvordan kan jeg forebygge bipolar lidelse?

Ingenting er kjent for å forhindre bipolar lidelse. Det er best å unngå medisiner som kan utløse sykdommen (for eksempel kokain eller metamfetamin). Å adoptere en sunn livsstil med regelmessig søvn og trening kan også hjelpe.

Tilbakefall kan forebygges eller gjøres mindre alvorlige ved å følge behandlingsanbefalingene fra helsepersonell. Dette inkluderer å ta medisiner som anvist og delta på rådgivningstimer.

Hva er prognosen for bipolar lidelse?

Å leve med bipolar lidelse

Bipolar lidelse er en langvarig tilstand uten faktisk kur, bare måter å kontrollere symptomene på.

Med behandling er de fleste i stand til å leve normale liv. Noen (omtrent en av ti) har kanskje aldri en annen manisk episode. Imidlertid kan minst en tredjedel av personer med bipolar fortsatt ha restsymptomer og problemer med å komme tilbake til full funksjon. Pågående behandling og støtte fra kjære vil gi dem den beste sjansen for gradvis bedring.

Noen mennesker har spekulert i at mennesker med bipolar lidelse har en tendens til å være mer kreative og kunstneriske. Mange kjente historiske forfattere, musikere og artister var enten kjent for eller spekulert i å ha bipolar lidelse. Denne tankegangen spekulerer i at opplevelser av ekstreme stemninger ved bipolar lidelse på en eller annen måte kan være knyttet til kunstnerisk kreativitet og en evne til å se ting på en unik måte.

Personer med bipolar lidelse og deres familier og venner kan lære å ta hensyn til tegn og symptomer på depresjon eller mani som dukker opp og få medisinene sine justert for å forhindre tilbakefall av det lave eller høye. Gjennom utdanning og støtte kan de være i stand til å overvåke seg selv, og redusere antall tilbakefall.

Andre kjemper mot humørepisoder av bipolar lidelse resten av livet. Med riktig medisinering og vanlig psykoterapi kan sykdommen imidlertid kontrolleres godt med færre tilbakevendende episoder.

Hvis ubehandlet, kan bipolar lidelse føre til risikable aktiviteter, dysfunksjon i familie og arbeid, og til og med selvmord eller drap.

Støttegrupper og rådgivning for bipolar lidelse

Det kan være veldig nyttig å snakke med andre mennesker som har taklet eller har å gjøre med manisk depresjon. Familiemedlemmer kan også dra fordel av støttegrupper fordi de kan dele tips om mestring som har fungert for dem. Følgende er en liste over ressurser og støttegrupper:

Befrienders International
For å finne en lokal hotline-forebyggende hotline, logg deg på nettstedet til denne selvmordsforebyggende gruppen.

Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA)
Telefon: 800-826-3632

Bipolare liv

Association of Depression and Related Affective Disorders (DRADA)
Telefon: 410-955-4647

Mood Challenge Support Group
Telefon: 309-671-8000

Mood Disorders Support Group, Inc.
Telefon: 212-533-MDSG

National Alliance for the Mentally Ill (NAMI)
Telefon: 800-950-NAMI (6264)

Livmord for forebygging av selvmord
Telefon: 800-273-8255

Hvor kan folk finne tilleggsinformasjon om bipolar lidelse?

Pålitelig informasjon om bipolar lidelse og andre psykiatriske diagnoser finner du hos

• National Alliance for Mental Illness (NAMI) og
• Nasjonalt institutt for mental helse (NIMH).

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
http://www.aacap.org

American Psychiatric Association
http://www.psych.org

Den amerikanske psykologiforeningen

National Mental Health Association (NMHA)