Liste over vanlige astmamedisiner: otc og resept

Hva er astma?

Astma er en lungesykdom som forårsaker betennelse og innsnevring av pustegangene i lungene (bronkier og bronkioler).

Hva er årsaken til astma?

Astma er forårsaket av kronisk (pågående, langvarig) betennelse i disse luftveiene. Personer med astma er svært følsomme for forskjellige "triggere" som fører til betennelse i luftveiene. Når betennelsen utløses av en eller flere av disse faktorene, svulmer luftgangene og blir fylt med slim. Musklene i pustegangene trekker seg sammen og smale (bronkospasme). De smale luftveiene gjør det vanskelig å puste ut (puste ut fra lungene).

Hva er risikoen for astma?

Astma gir symptomer som tungpustethet, pustevansker, brystsmerter eller tetthet og krampaktig hoste som ofte forverres om natten. Astma kan svekke individers evne til å trene, delta i friluftsliv, ha kjæledyr eller til å tåle miljøer med røyk, støv eller mugg. Selv om astma kan kontrolleres med medisiner, varierer astmaanfall i intensitet fra mild til livstruende. I løpet av de siste tiårene har antall astmaanfall som resulterer i død økt dramatisk.

Hva er astmamedisiner og medisinske behandlinger?

Hovedmålene i astmabehandling er å forhindre astmaanfall og å kontrollere sykdommen. Å unngå triggere som induserer eller forverrer astmaanfall er et viktig aspekt av forebygging. Medisiner som brukes for å forhindre astmaanfall (kontrollmedisiner) fokuserer på å redusere luftveisbetennelsen som forårsaker angrep. Redningsmedisiner hjelper deg med å åpne luftveiene og brukes til rask lindring når astmasymptomer oppstår til tross for bruk av kontrollmedisiner.

De fleste av inhalatorbehandlingene har nylig blitt endret på grunn av regjeringens mandat til å fjerne klorfluorkarboner (CFC) fra enhetene i et forsøk på å forhindre ytterligere skade på jordas ozonlag. Disse inhalatorene har endret seg til et nytt drivmiddel, hydrofluoralkan (HFA) eller pulveranordninger. Denne endringen i leveringssystemet resulterte uforvarende i å fjerne alle generiske inhalatorer fra markedet, og bare proprietære (merkenavn) alternativer var tilgjengelige inntil nylig. FDA godkjente levalbuterol som et generisk middel for redningsinhalatoren kjent som Xopenex. I tillegg er denne medisinen også tilgjengelig som en generisk i forstøvet form sammen med det inhalerte steroid budesonid (Entocort, Uceris, Pulmicort).

Kortikosteroide inhalatorer for astma: Bruk, bivirkninger og interaksjoner

Beclomethasone (Qvar), budesonide (Pulmicort), flunisolide (AeroBid), fluticason (Flovent, Arnuity), mometason (Asmanex) og triamcinolone (Azmacort, som ble avbrutt i slutten av 2009) brukes som førstelinjemedikamenter mot astma. En liten mengde inhalerte kortikosteroider svelges med hver dose, men det er mye mindre enn det som finnes i orale kortikosteroider. Derfor reduserer inhalerte kortikosteroider sannsynligheten for bivirkninger fra langvarig bruk av steroider.

Hvordan kortikosteroide inhalatorer fungerer

Inhalerte kortikosteroider er ofte den første typen medisiner som er foreskrevet for å kontrollere astma. Ved å inhalere medisinene virker disse medisinene lokalt for å redusere betennelse i pustegangene, og unngår dermed bivirkningene forbundet med langvarig bruk av orale kortikosteroider.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene

• Personer som er allergiske mot kortikosteroider eller noe av innholdet i inhalatoren, bør ikke bruke disse stoffene.
• Personer med status asthmaticus eller akutte astmaanfall bør ikke bruke disse stoffene.

Bruk

Kortikosteroider for astma er vanligvis tilgjengelige som håndholdte inhalatorer som inneholder væske eller pulver. Mange inhalerte produkter har spesifikke enheter, og du bør informeres grundig om hvordan du bruker inhalatoren som er foreskrevet for deg. Administrasjonshyppighet (hvor ofte du bruker inhalatoren) avhenger av det spesifikke produktet.

Medisiner eller matinteraksjoner

Siden stoffet er lokalisert til luftveien, er det ikke rapportert om noen interaksjon med legemidlet.

Bivirkninger

Må ikke brukes til et akutt astmaanfall. Inhalerte kortikosteroider arbeider for å redusere luftveisbetennelse sakte og er vanligvis av begrenset fordel under et akutt angrep av astma. Det er derfor disse medisinene er vedlikeholds- eller kontrollmedisiner. De er ikke beregnet på bruk for å behandle et akutt angrep. Inhalerte kortikosteroider kan redusere veksten hos barn, så bruk den laveste dosen som mulig. Inhalerte kortikosteroider kan også øke risikoen for alvorlig eller dødelig infeksjon hos personer utsatt for alvorlige virusinfeksjoner som vannkopper eller meslinger. Langvarig bruk kan forårsake grå stær eller glaukom (økt trykk i øynene). Disse medisinene kan øke risikoen for lungebetennelse.

Orale og intravenøse kortikosteroider mot astma: Bruk, bivirkninger og interaksjoner

Metylprednisolon (Medrol, Solu-Medrol), prednison (Deltasone, Orasone) og prednisolon (Pediapred) kan være nødvendig å foreskrive når medisiner til inhalasjon ikke klarer å kontrollere astma. Eksempler på slike situasjoner inkluderer etter et akutt astmaanfall eller når en luftveisinfeksjon eller allergi forverrer astmasymptomer.

Hvordan kortikosteroider fungerer

Kortikosteroider reduserer betennelsen i luftveiene som bidrar til astmasymptomer og akutte angrep.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene

• Personer som er allergiske mot kortikosteroider, bør ikke bruke disse stoffene.
• Personer med systemiske soppinfeksjoner eller aktiv tuberkulose bør ikke bruke disse stoffene uten medisinsk tilsyn.

Bruk

• Doseringen varierer avhengig av situasjonen som kortikosteroider brukes til.
• Kortikosteroider kan gis som en intravenøs (IV) injeksjon for et akutt astmaanfall i akuttmottaket.
• Hyppigheten av innledende oral bruk kan være så ofte som tre til fire ganger per dag i en til to dager etter et akutt astmaanfall. Denne store dosen kan administreres i flere dager. Når kortikosteroider tas regelmessig, bør de tas en gang daglig etter oppvåkning (vanligvis om morgenen) for å sammenfalle med kroppens normale biologiske rytme. Den minste mulige dosen bør gis for å unngå langsiktige bivirkninger. Noen individer kan kontrollere astmasymptomene sine med dosering annenhver dag. Når du tar steroider kronisk, bør de ikke plutselig seponeres.
• Legen din kan prøve andre astmakontrollmedisiner for å unngå langvarig bruk av orale kortikosteroider.
• Ta disse medisinene sammen med mat eller melk for å unngå mageproblemer.

Medisiner eller matinteraksjoner

Vær forsiktig med andre medisiner som undertrykker immunforsvaret, for eksempel syklosporin (Sandimmune, Neoral). Fenobarbital (Luminol), fenytoin (Dilantin) eller rifampin (Rifadin) kan redusere effektiviteten til kortikosteroider. Noen medikamenter, som ketokonazol (Nizoral) eller erytromycin (E-Mycin, EES), kan øke blodnivået og toksisiteten til kortikosteroider. En økt risiko for mageblødning (blødende magesår) kan oppstå når det tas med høydose-aspirin eller med blodfortynnende midler som warfarin (Coumadin). Kortikosteroider har en tendens til å øke blodsukkernivået hos individer med diabetes, så diabetesbehandling, som insulin eller orale medisiner, kan være nødvendig å justeres. Snakk med legen din eller farmasøyten før du tar andre medisiner med orale kortikosteroider.

Bivirkninger

Disse medisinene kan redusere veksten hos barn, så den laveste mulige dosen må brukes. Langvarig bruk kan forårsake humørforandringer, osteoporose, ujevnheter i søvn, økt hårvekst, grå stær, øye trykk (risiko for glaukom), rundhet i ansiktet, eller tynnende hud, tarmblødning og øke risikoen for lungebetennelse. Undertrykkelse av intern kortikosteroidproduksjon kan skje ved langvarig bruk. Derfor, hvis det tas i flere uker, bør dosejusteringer skje under lege. Ring legen din hvis du opplever noe av følgende:

• Kløe eller elveblest, hovent ansikt eller hender, tetthet i brystet, pusteproblemer, prikking i munnen eller halsen
• Hodepine, øyesmerter eller synsproblemer
• Økt vannlating eller tørst
• Anfall eller svimmelhet
• Mageproblemer, magesmerter, blodig eller svart avføring
• Plutselige smerter, hevelse eller tap av bevegelse i underbenet
• Plutselig væskeansamling eller vektøkning

Leukotrienhemmere for astma: Bruk, bivirkninger og interaksjoner

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) og zileuton (Zyflo) brukes til å kontrollere astmasymptomer. De brukes ofte i tillegg til inhalerte kortikosteroider for å unngå bruk av oral kortikosteroid.

Slik fungerer leukotriener

Leukotriener er kraftige kjemiske stoffer som produseres av kroppen. De fremmer den inflammatoriske responsen forårsaket av eksponering for allergener. Leukotrien-hemmere blokkerer virkningen eller produksjonen av disse kjemikaliene, og reduserer dermed betennelse.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene

• Personer som er allergiske mot leukotrienhemmere, bør ikke ta disse stoffene.
• Personer med fenylketonuri (PKU) bør ikke ta tyggetabletter som inneholder aspartam fordi dette kunstige søtstoffet inneholder fenylalanin

Bruk

• Leukotriener er tilgjengelig med resept som tabletter, tyggbare tabletter og orale granuler.
• Granuler kan tas direkte i munnen, eller de kan blandes i myk mat som pudding eller eplemos.
• Legemidlet administreres som en dose én gang daglig.

Medisiner eller matinteraksjoner

Ingen medikamenter eller matinteraksjoner er rapportert.

Bivirkninger

Leukotriener tolereres vanligvis godt, og bivirkningene ligner de hos pasienter som tar placebo (sukkerpiller). Rapporter om hodepine, ørepine, sår hals og luftveisinfeksjoner er blitt notert.

Beta-agonister for astma: bruk, bivirkninger og interaksjoner

Albuterol (Ventolin, Proventil), formoterol (Foradil), levalbuterol (Xopenex), metaproterenol (Alupent, Metaprel), pirbuterol (Maxair) og salmeterol (Serevent) brukes til å redusere bronkospasmen. Disse medisinene fungerer ved å stimulere avslapningen av bittesmå muskler i luftveiene.

Noen langtidsvirkende (> 12 timer) beta-agonister (for eksempel formoterol og salmeterol) er spesielt designet for å forhindre astmaanfall og ikke for å behandle akutte angrep. Andre beta-agonister har en raskere utbrudd og kan brukes til forebygging (sammen med kortikosteroide inhalatorer) og som redningsterapi. Beta-agonister er også nyttige å bruke før trening for treningsindusert astma.

Hvordan beta-agonister fungerer

Disse stoffene slapper av muskler i luftveien som forårsaker bronkospasme. Beta-agonister får også luftveiene til å åpne seg bredere, og dermed gjøre pusten lettere.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene

Personer som er allergiske mot beta-agonister, bør ikke ta disse stoffene.

Bruk

Både håndholdte inhalatorer og en løsning for bruk med en forstøver er tilgjengelig. Mange inhalerte produkter har spesifikke enheter, og du bør bli grundig informert om hvordan du bruker inhalatoren eller forstøveren som er foreskrevet for deg. Administrasjonshyppighet avhenger av det spesifikke produktet.

Medisiner eller matinteraksjoner

Inhalert antikolinerge medisiner, for eksempel ipratropium (Atrovent), forbedrer beta-agonistenes effektivitet.

Bivirkninger

Beta-agonister kan forårsake rask hjerterytme og skjelving (skjelving). Personer med hjertesykdom, hypertyreose, anfallsforstyrrelser eller hypertensjon bør overvåkes nøye av legen sin. Det er en advarsel fra FDA for alle langtidsvirkende beta-agonister om at det er en økt risiko for død når du tar disse medisinene. Disse dataene er basert på en studie med astmatiske pasienter som tar langtidsvirkende beta-agonister alene. Denne advarselen sees på alle FDA-godkjente medisiner som inkluderer langtidsvirkende beta-agonister, for eksempel de som brukes i kombinasjonsbehandling. Det er ingen data som viser at å ta en langtidsvirkende beta-agonist sammen med andre medisiner som steroider brukt i mange kombinasjonsprodukter har økt risiko for død.

Kombinasjonsbehandling

Vanligvis brukes langtidsvirkende beta-agonistbehandling og inhalerte kortikosteroider sammen. Disse medikamentene fungerer slik at effektiviteten til hver komponent kan forbedres når det andre midlet gis samtidig. Å kombinere disse midlene til et enkelt leveringssystem forbedrer også samsvar og forenkler pleie. De to nåværende tilgjengelige merkene av kombinasjonsbehandling er Advair (fluticason og salmeterol), Breo (fluticason og vilanterol), som bruker en pulverform av medisinene, og Symbicort (budesonide og formoterol) i en inhalatorenhet som inkluderer et drivmiddel. Disse kombinasjonsmedisinene har forskjellige styrker. Styrken gjelder bare den inhalerte kortikosteroidkomponenten. Den langtidsvirkende beta-agonistdosen endres ikke. Bivirkningene er de samme, som nevnt under de individuelle komponentene som er omtalt ovenfor. Poenget er at å ta et økt antall doser av disse kombinasjonsmedisinene vil føre til overdreven inntak av langvirkende beta-agonister, og dette kan være potensielt farlig.

Antikolinergiske inhalatorer mot astma: Bruk, bivirkninger og interaksjoner

Ipratropium bromide (Atrovent), tiotropium (Spiriva) og umeclidinium (Incruse) brukes sammen med beta-agonister for alvorlige symptomer.

Hvordan antikolinergiske inhalatorer fungerer

Disse medisinene reduserer bronkospasme og sekresjon av slim i luftveiene og brukes ofte sammen med albuterol for å forbedre effektiviteten. Generelt sett er de ikke så effektive som beta-agonistene til behandling av astma. Disse medisinene fungerer ved å blokkere reseptorer som forårsaker spasmer.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene

• Personer som er allergiske mot komponenter i det inhalerte produktet, bør ikke ta disse stoffene.
• Personer som er allergiske mot sojalecitin eller lignende matprodukter, for eksempel soyabønner eller peanøtter, bør ikke ta disse stoffene.

Bruk

Både håndholdte inhalatorer og en løsning for bruk med en forstøver er tilgjengelig. Mange inhalerte produkter har spesifikke enheter, og du bør bli grundig informert om hvordan du bruker inhalatoren eller forstøveren som er foreskrevet for deg. Disse stoffene brukes vanligvis tre til fire ganger per dag.

Medisiner eller matinteraksjoner

Siden antikolinergiske inhalatorer har liten eller ingen effekt utover det anvendte området, er det usannsynlig at de interagerer med andre medisiner.

Bivirkninger

Antikolinerge inhalatorer er ikke indisert for akutte astmaanfall. Den vanligste bivirkningen er munntørrhet. Personer med glaukom bør overvåkes nøye av øyelege.

Metylxanthines for astma: Bruk, bivirkninger og interaksjoner

Teofyllin (Theo-24, Theolair, Theo-Dur, Slo-Bid, Slo-Phyllin) kan foreskrives å ta sammen med andre kontrollmedisiner.

Hvordan metylxantiner fungerer

Metylxanthines er relatert til koffein. Disse medisinene gir mild til moderat avspenning av muskler i luftveien for å redusere bronkospasme. I hovedsak fungerer de som langtidsvirkende bronkodilatorer. Disse medisinene kan ha en mild betennelsesdempende effekt.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene

• Personer som er allergiske mot metylxantiner
• Personer med unormale hjerterytmer som er dårlig kontrollert
• Personer med anfall (epilepsi) som er dårlig kontrollert
• Personer diagnostisert med hyperaktiv skjoldbrusk
• Personer med aktiv magesår

Bruk

Metylxanthines administreres oralt som tabletter, kapsler, flytende preparater eller sprinkler (bittesmå perler som kan strøs på tungen eller på myk mat). Noen orale preparater er tilgjengelige i langtidsvirkende doser, slik at dosen kan tas en eller to ganger hver dag. Legen din vil justere dosen for å opprettholde spesifikke blodnivåer som er kjent for å være effektive for å redusere bronkospasmen.

Medisiner eller matinteraksjoner

Svelging av store mengder koffein i kaffe, te eller brus kan øke teofyllin-bivirkningene. Noen medisiner som kan øke teofyllinblodnivået inkluderer cimetidin (Tagamet), erytromycin (E-Mycin, EES) og ciprofloxacin (Cipro). Noen medisiner som kan redusere teofyllinblodnivået inkluderer fenytoin (Dilantin) og karbamazepin (Tegretol). Kontakt lege eller apotek før du tar eller stopper andre medisiner for å vite hvordan teofyllinblodnivået ditt vil bli påvirket av endringen.

Bivirkninger

Bivirkninger inkluderer alvorlig kvalme eller oppkast, skjelvinger, muskelsnakk, anfall, alvorlig svakhet eller forvirring og uregelmessig hjerterytme. Mindre alvorlige bivirkninger inkluderer halsbrann, matlyst, urolig mage, nervøsitet, rastløshet, søvnløshet, hodepine og løse avføring.

Mastcelleinhibitorer for astma: Bruk, bivirkninger og interaksjoner

Cromolyn-natrium (Intal) og nedocromil (Tilade) brukes for å forhindre allergiske symptomer som rennende nese, kløende øyne og astma. Responsen er ikke så potent som hos kortikosteroide inhalatorer.

Hvordan mastcellehemmere fungerer

Disse stoffene forhindrer frigjøring av histamin og andre kjemikalier fra mastceller som forårsaker astmasymptomer når du kommer i kontakt med et allergen (for eksempel pollen). Legemidlet er ikke effektivt før fire til syv dager etter at du begynner å ta det.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene

Personer som er allergiske mot komponenter i det inhalerte produktet, bør ikke ta disse stoffene.

Bruk

Hyppig dosering er nødvendig, siden virkningene bare varer seks til åtte timer. Mastcelleinhibitorer er tilgjengelige som en væske som skal brukes sammen med en forstøver, en kapsel som er plassert i en enhet som frigjør kapselpulveret til inhalasjon, og håndholdte inhalatorer.

Medisiner eller matinteraksjoner

Siden disse stoffene har liten eller ingen effekt utover det anvendte området, er det usannsynlig at de interagerer med andre medisiner. Mastcellehemmere kan forårsake hoste, irritasjon eller ubehagelig smak.

Bivirkninger

Disse medikamentene er bare effektive for forebygging og skal ikke brukes til å behandle et akutt astmaanfall.

Monoklonale antistoffer mot astma: Bruk, bivirkninger og interaksjoner

Omalizumab (Xolair) er en av de nyere astmamedisinene. Det kan vurderes for personer med vedvarende, moderat til alvorlig astma på grunn av sesongens allergier som ikke er kontrollert av inhalerte kortikosteroider. Kostnaden for omalizumab er estimert til $ 12.000 - $ 15.000 per år.

Mepolizumab (Nucala) er et annet monoklonalt antistoff som også brukes mot moderat til alvorlig astma som ikke kontrolleres med standard pleie, inkludert inhalasjonssteroider.

Hvordan monoklonale antistoffer fungerer

Omalizumab binder seg til humant immunoglobulin E (IgE) på overflaten av mastceller og basofiler (celler som frigjør kjemikalier som forårsaker allergiske symptomer). Ved å binde seg til IgE, reduserer omalizumab frigjøringen av de allergi-stimulerende kjemikaliene.

Mepolizumab binder seg til interleukin 5, noe som resulterer i en reduksjon i visse inflammatoriske celler (eosinofiler). Disse eosinofilene bidrar til utvikling av astmaanfall.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene

Personer som er allergiske mot omalizumab eller mepolizumab eller innholdet i dette, bør ikke bruke det.

Bruk

For omalizumab avhenger dosen av IgE-nivåene i blodet.

Voksne og barn over 12 år får en injeksjon annenhver til fjerde uke.

For mepolizumab får voksne og barn over 12 år som har forhøyede eosinofiler (en spesifikk inflammatorisk hvit blodcelle) 100 mg ved injeksjon hver fjerde uke.

Medisiner eller matinteraksjoner

Legemiddelinteraksjoner er ikke rapportert.

Bivirkninger

Omalizumab og mepolizumab er ikke effektive til behandling av akutte astmaanfall. Inhalerte kortikosteroider bør ikke plutselig stoppes når du starter disse medisinene. Hevelse eller smerte i injeksjonsområdet kan oppleves.