Forstuede ankelsymptomer, behandling og restitusjonstid

Fakta om ankelforstuing

Forstuede ankler er den hyppigste typen muskel- og skjelettskader sett av leverandører av primærpleie.

Ankelforstuing er vanlige sportsskader, men skjer også under hverdagsaktiviteter. En unaturlig vridningsbevegelse i ankelleddet kan skje når foten er plantet vanskelig, når bakken er ujevn, eller når en uvanlig kraft påføres leddet.

• Ankelleddet består av tre bein.
  • Skinnbenet: hovedbenet i underbenet. Den bærer mesteparten av kroppens vekt. Den nedre delen av den danner den mediale malleolus, den indre bulen i ankelen.
  • Fibulaen: den minste av de to beinene i underbenet. Den nedre enden danner lateral malleolus, den ytre støt på ankelen.
  • Talus: fotbeinet.
• Sener kobler muskler til bein.
  • Flere muskler styrer bevegelse ved ankelen. Hver har en sene som forbinder den med en eller flere av beina på foten. Sener kan strekkes eller rives når leddet utsettes for større belastning enn normalt. Kronisk betennelse i en strukket eller revet sene kalles senebetennelse.
  • Sener kan også trekkes av beinet, kalt en avulsjonsskade.
• Ligament gir forbindelse mellom bein. Forstuing er skader på leddbånd.
  • Ankelen har mange bein som kommer sammen for å danne leddet, så den har mange leddbånd som holder den sammen. Stress på disse leddbåndene kan føre til at de strekker eller river.
  • Det hyppigst skadede leddbåndet er det fremre talofibulære leddbåndet som kobler den fremre delen av fibulaen til talusbenet på den fremre ytre delen av ankelleddet.

Ankelanatomi og vanlige skader

Ankelforstuing Årsaker

Ligament blir skadet når en større enn normal strekkraft påføres dem. Dette skjer oftest når foten vendes innover eller omvendt. Denne typen skader kan skje på følgende måter:

• Plante foten klosset når du løper, tråkker opp eller ned, eller under enkle oppgaver som å komme ut av sengen
• Å tråkke på en overflate som er uregelmessig, for eksempel å tråkke i et hull
• Idrettshendelser når en spiller tråkker på en annen spiller (Et vanlig eksempel er en basketballspiller som går opp for et tilbakesprett og kommer ned på toppen av en annen spillers fot. Dette kan føre til at rebounder-foten ruller innover.)
• Inversjonsskader, der foten ruller innover, er vanligere enn eversjonsskader (også referert til som en høy ankel forstuing), der foten vrir seg utover.

Forstuet ankel. Bilde av inversjonsskade i ankelen. Legg merke til at den vendes innover.

Ankelforstuvningssymptomer og tegn

Vevsskade og betennelse oppstår når en ankel er forstuet. Blodkar blir "lekker" og lar væske sive ned i det myke vevet som omgir leddet. Hvite blodlegemer som er ansvarlige for betennelse migrerer til området, og blodstrømmen øker. Følgende er tegn og symptomer på betennelse:

• Hevelse: På grunn av økt væske i vevet er dette noen ganger alvorlig.
• Smerter: Nervene er mer følsomme. Leddet gjør vondt og kan banke. Smertene kan forverres når det ømme området trykkes inn eller foten beveger seg i visse retninger (avhengig av hvilket leddbånd det er snakk om) og under gange eller stående.
• Rødhet og varme: forårsaket av økt blodstrøm til området

Når skal du søke medisinsk behandling for en ankelforstuing

Vanligvis krever ikke en ankelforstuing i seg selv en tur til legen. Problemet er hvordan man kan fortelle om en forstuing fra en mer alvorlig skade, for eksempel et brudd (brudd). Hvis noe av følgende oppstår, må du kontakte legen din.

• Smerte er ukontrollert, til tross for at det brukes medisiner som ikke er benyttet, høyde og is.
• Den skadde er ikke i stand til å gå eller kan ikke gå mer enn noen få skritt uten sterke smerter.
• Ankelen klarer ikke å bli bedre i løpet av fem til syv dager. Smertene trenger ikke være borte, men det skal bli bedre.

Indikasjonene for å gå til akuttmottaket på et sykehus ligner de som du vil ringe legen for. Følgende forhold antyder et brudd eller mer alvorlig skade, eller at det kan være nødvendig med en splint for smertekontroll:

• Det er sterke eller ukontrollerte smerter.
• Den skadde ankelen kan ikke beveges.
• Foten eller ankelen er feilformet utover normal hevelse.
• Den skadde personen kan ikke gå fire trinn, selv med en halting.
• Alvorlige smerter føltes når du presser over medial eller lateral malleolus, de benete bulene på hver side av ankelen.
• Det er tap av følelse i foten eller tærne.
• Det er smerter og hevelse på baksiden av ankelen (smerter i hælen), over akillesenområdet, eller manglende evne til å skyve tærne ned (fremover som å trykke på en bensinpedal).
• Det er smerter eller hevelse i den øvre delen av underbenet rett under kneet eller hevelse i leggmuskelen.
• Rødhet eller røde striper som sprer seg ut fra skaden observeres.
• Du vet ikke hvor alvorlig skaden kan være eller er usikker på hvordan du skal ta vare på den.

Diagnose av ankelforstuing

Legen vil utføre en fysisk undersøkelse for å se om et brudd eller annen alvorlig skade har skjedd som krever øyeblikkelig pleie.

• Undersøkelsen skal kontrollere at nervene eller arteriene til foten ikke har blitt skadet, og at kneet eller resten av beinet ikke er involvert.
  • Legen vil håndtere og bevege foten og ankelen for å bestemme hvilke benete områder det er snakk om.
  • Achillesen vil bli sjekket for tegn på brudd.
• Røntgenbilder er ofte nødvendig for å bekrefte om et brudd er til stede. I noen tilfeller av brudd kan det være nødvendig med en CT-skanning.

Ankelforstuing Hjelpemidler

Omsorg hjemme kan bidra til å redusere smerter og hjelpe til med helbredelse. Fordi mesteparten av smertene er forårsaket av betennelse, er målet å redusere og forhindre betennelse.

Husk RICE: hvile, is, kompresjon og høyde.

• Hvile forhindrer ytterligere skader og unngår stress på allerede betent vev.
  • Sett ankelleddet i ro ved å bruke en stag eller skinne.
  • Mer alvorlige forstuinger kan behandles med bruk av krykker.
• Is er den beste behandlingen.
  • Å påføre is på skaden vil bidra til å redusere smerter.
  • Is motvirker den økte blodstrømmen til det skadde området.
  • Det reduserer hevelse, rødhet og varme.
  • Påført rett etter skaden forhindrer is at mye av betennelsen utvikler seg.
  • Ikke påfør is direkte på huden. Bruk et håndkle mellom isen og skaden, eller bruk en ispose. Påfør is i 20 minutter av gangen, med minst 30 minutter mellom applikasjonene. Dette for å forhindre frostskader, som kan oppstå hvis du bruker is for mye eller bruker den direkte på huden din.
• Kompresjon (noen ganger kalt "stropping") gir støtte og hjelper til med å forhindre betennelse.
  • Elastiske omslag som Ace-bandasjer immobiliserer ankelen.
  • Ikke bruk wraps for stramt.
• Heving (holde det skadde området oppe så høyt som mulig) vil hjelpe kroppen til å absorbere væske som har lekket ut i vevet.
  • Støtt ankelen ideelt sett opp slik at den er over hjertets nivå.
  • Sitt i en liggestol eller støtt bena opp med puter.
• Antiinflammatoriske smerte medisiner som ibuprofen (Motrin og Advil) og naproxen (Aleve eller Naprosyn) vil redusere smerte og bekjempe hevelse.

Ankelforstuing Behandling

Behandling av lege vil være lik hjemmeomsorg, spesielt ved bruk av is for å redusere betennelse.

• Legen kan velge å bruke en stag eller støpe for å redusere bevegelsen i ankelen. Det blir ofte gitt krykker, slik at pasienten ikke har vekt på den skadde ankelen.
• De vanligste medisinene som brukes mot ankelforstuing er betennelsesdempende smertestillende medisiner som både reduserer smerte og hjelper til med å kontrollere betennelse. Hvis pasienten ikke tåler disse medisinene, er acetaminophen (Tylenol) eller narkotiske stoffer vanlige alternativer.

Ankel forstuing Oppfølging

Oppfølging for ankelforstuing er bare nødvendig hvis ankelen ikke leges godt. Dette kan indikere at det er et tidligere uoppdaget brudd eller revne leddbånd. En ortopedisk eller podiatrisk spesialist bør konsulteres dersom den første behandlingen mislykkes. Gå til lege for oppfølging hvis noen av følgende situasjoner:

• Du kan ikke gå på den skadde ankelen innen en uke etter skaden.
• Ankelen fortsetter å gjøre vondt etter to uker.
• Et oppfølgingsbesøk en til to uker etter skaden anbefales å hjelpe med fleksibilitet og styrkeøvelser. I noen tilfeller kan en fysioterapeut hjelpe til med rehabilitering av den skadde ankelen.

Forebygging av ankelforstuing

Forebygging av ankelforstuing kan være så enkelt som å bruke riktige sko eller så komplisert som balansetrening for idrettsutøvere.

• Bruk riktige sko til aktiviteten. Bruk alltid stabile sko som gir ankelen riktig støtte. High-top basketball sko er et godt valg. (Høye hæler eller plattformsko er ikke det beste valget hvis du prøver å forhindre ankelforstuing.)
• Hold anklene sterke og fleksible. Rådfør deg med legen eller fysioterapeuten for å styrke øvelser.
• Når du deltar i en sport, kan du vurdere å ha en svak ankelteiping, ettersom taping gir ekstra støtte. Hvis du har gjentatte forstuinger, kan det å hjelpe med ankelstiver mens du leker.
• Forsikre deg om at en spillebane (eller hjemmemiljø) er fri for hull eller hindringer for å unngå skader.
• Hvis du har flate føtter eller bunions, bør du konsultere en fotterapeut, da disse forholdene kan føre til balanseproblemer eller ustabilitet i ankelen.

Ankel forstuing Prognose

De fleste ankelforstuderinger leges uten komplikasjoner eller vanskeligheter.

• Kirurgi er sjelden nødvendig for revet leddbånd. Ligament tårer blir ofte lagt merke til når forstuinger ikke blir bedre. Hvis diagnosen en senetåre som trenger kirurgi ikke stilles med en gang, er resultatet av operasjonen det samme som om legen gjorde operasjonen umiddelbart.
• Gjenopprettingstid avhenger av alvorlighetsgraden av ankelen forstuing og mulige ledsagende skader.
• Øvelser bør startes for å opprettholde fleksibilitet og styrke når hevelsen har løst seg og pasienten kan gå uten smerter.

Bilder av ankelforstuing

Bilde av mediale og laterale malleoli, "støtene" på hver side av ankelen. Den mediale malleolus dannes av tibia, mens fibulaene danner lateral malleolus.

Forstuet ankel. Bilde av inversjonsskade i ankelen. Legg merke til at den vendes innover.