Alkoholisme: alkoholholdige symptomer, årsaker og behandling

Hvilke fakta bør jeg vite om alkoholisme?

Hva er alkoholavhengighet ?

Alkoholproblemer varierer i alvorlighetsgrad fra milde til livstruende og påvirker individet, personens familie og samfunn på mange ugunstige måter. Til tross for fokuset på ulovlige overgrepsmisbruk som kokain, er alkohol fortsatt det største narkotikaproblemet i USA. Nesten 17 millioner voksne i USA er avhengige av alkohol eller har andre alkoholrelaterte problemer, og rundt 88 000 mennesker dør av forebyggbare alkoholrelaterte årsaker.

Hva er årsakene og virkningene av alkoholisme?

Hos tenåringer er alkohol det mest misbrukte stoffet. Trettifem prosent av tenårene har hatt minst en drink etter 15 år. Selv om det er ulovlig, har rundt 8, 7 millioner mennesker mellom 12 og 20 år hatt en drink i løpet av den siste måneden, og denne aldersgruppen utgjorde 11% av all alkohol som konsumeres i USA Blant mindreårige ungdommer er alkohol ansvarlig for omtrent 189 000 legevaktsbesøk og 4.300 dødsfall årlig.

Uttak, for de som er fysisk avhengig av alkohol, er mye farligere enn uttak fra heroin eller andre narkotiske stoffer. Alkoholmisbruk og alkoholavhengighet er nå gruppert under diagnosen alkoholbruksforstyrrelse.

• Det som tidligere ble kalt alkoholmisbruk, refererer til overdreven eller problematisk bruk med ett eller flere av følgende:
  • Unnlatelse av å oppfylle større forpliktelser på jobb, skole eller hjemme
  • Gjentagende bruk i situasjoner der det er farlig (for eksempel å kjøre bil eller betjene maskiner)
  • Juridiske problemer
  • Fortsatt bruk av alkohol til tross for at det har medisinske, sosiale, familiemessige eller mellommenneskelige problemer forårsaket av eller forverret av drikke
  • Til tross for negative utfall som følge av drikking, fortsetter alkoholikeren å drikke for å prøve å oppnå følelsen av eufori de først opplevde da de begynte å drikke.

Hvor mange drinker gjør en alkoholiker?

• Tidligere kalt alkoholavhengighet, refererer dette aspektet av alkoholbruksforstyrrelse til en mer alvorlig type alkoholbruksforstyrrelse og innebærer overdreven eller feiladaptiv bruk som fører til tre eller flere av følgende:
  • Toleranse (behov for mer for å oppnå ønsket effekt, eller oppnå effekt med større mengder alkohol)
  • Uttakssymptomer etter redusert eller stopp av drikke (for eksempel svette, rask puls, skjelving, søvnløshet, kvalme, oppkast, hallusinasjoner, agitasjon, svimmelhet, risting, angst eller anfall) eller bruk av alkohol for å unngå abstinenssymptomer (for eksempel tidlig drikker eller drikker morgen om dagen)
  • Drikker mer alkohol eller drikker over lengre tid enn beregnet (tap av kontroll)
  • Manglende evne til å kutte ned eller stoppe
  • Bruker mye tid på å drikke eller bli frisk av virkningene
  • Å gi opp viktige sosiale, yrkesaktive eller fritidsaktiviteter til fordel eller bruk av alkohol
  • Å fortsette å drikke til tross for at du kjenner til alkoholbruk har forårsaket eller forverret problemer

Overdreven drikking (inntak av flere drinker over kort tid) kan forekomme på alle nivåer av alkoholbruksforstyrrelse.

Hva er årsaken til alkoholisme?

Årsaken til alkoholisme er ikke veletablert. Det er økende bevis for genetiske og biologiske disponeringer for denne sykdommen. Første grad pårørende til personer med alkoholbruksforstyrrelse er fire til syv ganger større sannsynlighet for å utvikle alkoholisme enn befolkningen generelt. Forskning har implisert et gen (D2-dopaminreseptorgen) som, når det arves i en spesifikk form, kan øke en persons sjanse for å utvikle alkoholisme.

Vanligvis bidrar en rekke faktorer til utviklingen av et alkoholproblem. Sosiale faktorer som påvirkning fra familie, jevnaldrende og samfunn, og tilgjengeligheten av alkohol, og psykologiske faktorer som forhøyede nivåer av stress, utilstrekkelige mestringsmekanismer og forsterkning av alkoholbruk fra andre drikkere kan bidra til alkoholisme. Faktorene som bidrar til initial alkoholbruk kan også variere fra de som opprettholder den, når sykdommen først har utviklet seg.

Selv om det kanskje ikke er årsak, er dobbelt så mange menn alkoholavhengige. En studie viste at en tredjedel av mennene i alderen 18-24 år oppfylte kriteriene for alkoholavhengighet, og de som begynner å drikke før 15 år er fire ganger mer sannsynlige for å utvikle alkoholavhengighet. Det er mer sannsynlig at menn driver med overstadig drikking eller kraftig drikking. Det er også mer sannsynlig at de er involvert i atferd som skader seg selv eller andre som alkoholrelatert vold, bruker andre rusmidler som marihuana og kokain, har sex med seks eller flere partnere, og tjener stort sett Ds og Fs i skoleklasser.

Hva er alkoholisme symptomer og tegn?

Alkoholisme er en sykdom. Det blir ofte diagnostisert mer gjennom atferd og uheldige effekter på funksjon enn ved spesifikke medisinske symptomer. Bare to av de diagnostiske kriteriene er fysiologiske (toleranse- og abstinenssymptomer).

• Forstyrrelse av alkoholbruk er assosiert med et bredt spekter av medisinske, psykiatriske og sosiale effekter, så vel som juridiske, yrkesmessige, økonomiske og familiære problemer. For eksempel har foreldrenes alkoholisme mange familiære problemer som skilsmisse, misbruk av ektefeller, overgrep mot barn og omsorgssvikt, samt avhengighet av offentlig hjelp og kriminell oppførsel, ifølge myndigheters kilder.
  • Det store flertallet av individer med alkoholisme blir ikke anerkjent av leger og helsepersonell. Dette er i stor grad fordi personen med alkoholbruksforstyrrelse er i stand til å skjule mengden og hyppigheten av drikke, nekte problemer forårsaket av eller forverret ved å drikke, det er gradvis utbrudd av sykdommen og effektene på kroppen, og kroppen har evnen å tilpasse seg økende alkoholmengder opp til et punkt.
  • Familiemedlemmer benekter eller minimerer alkoholproblemer og bidrar ubevisst til fortsettelsen av alkoholisme ved velmenende atferd som å beskytte (muliggjøre) personen med alkoholavhengighet fra ugunstige konsekvenser av å drikke eller ta over familiens eller økonomiske ansvar. Ofte er drikkeatferden skjult for kjære og helsepersonell.
  • Personer med alkoholforstyrrelsesforstyrrelse, når de blir konfrontert, vil ofte nekte overflødig forbruk av alkohol. Alkoholisme er en mangfoldig sykdom og påvirkes ofte av personligheten til alkoholismen, så vel som av andre faktorer. Tegn på drikkeproblemer og symptomer varierer ofte fra person til person. Det er visse atferd og tegn som indikerer at noen kan ha et problem med alkohol, inkludert søvnløshet, hyppige fall, blåmerker i forskjellige aldre, blackouts, kronisk depresjon, angst, irritabilitet, langsomhet eller fravær på jobb eller skole, tap av arbeid, skilsmisse eller separasjon, økonomiske vanskeligheter, hyppig beruset utseende eller atferd, vekttap eller hyppige bilkollisjoner.
  • Symptomer på rus inkluderer slurret tale, reduserte hemninger og dømmekraft, mangel på muskelkontroll, problemer med koordinasjon, forvirring eller problemer med hukommelse eller konsentrasjon. Fortsatt drikking fører til en økning i blodalkoholinnholdet (BAC) og høyt BAC kan føre til pusteproblemer, koma og til og med død.
  • Tegn på drikkeproblemer og symptomer varierer ofte fra person til person. Det er visse atferd og tegn som indikerer at noen kan ha et problem med alkohol, inkludert søvnløshet, hyppige fall, blåmerker i forskjellige aldre, blackouts, kronisk depresjon, angst, irritabilitet, aggresjon eller mangel på tilbakeholdenhet, forsinkelse eller fravær på jobb eller skole, tap av arbeid, skilsmisse eller separasjon, økonomiske vanskeligheter, hyppig beruset utseende eller oppførsel, selvdestruktiv atferd, vekttap eller hyppige bilkollisjoner.
  • Tegn og symptomer på kronisk alkoholmisbruk inkluderer medisinske tilstander som pankreatitt, gastritt, (lever) skrumplever, nevropati, anemi, cerebellar (hjerne) atrofi, alkoholisk kardiomyopati (hjertesykdom), Wernickes encefalopati (unormal hjernefunksjon), Korsakoffs demens, sentral pontine myelinolyse (hjernedegenerasjon), anfall, forvirring, underernæring, hallusinasjoner, magesår (magesår) og gastrointestinal blødning.
• Sammenlignet med barn i familier uten alkoholisme, har barn av alkoholavhengige individer økt risiko for alkoholmisbruk, rus, adferdsproblemer, voldelig atferd, angstlidelser, tvangsmessig atferd og humørsykdommer. Alkoholikere har en høyere risiko for psykiatriske lidelser og selvmord. De opplever ofte skyld, skam, ensomhet, frykt og depresjon, spesielt når alkoholbruken deres fører til betydelige tap (for eksempel jobb, forhold, status, økonomisk sikkerhet eller fysisk helse). Mange medisinske problemer er forårsaket av eller forverret av alkoholisme, så vel som av alkoholikerens dårlige tilslutning til medisinsk behandling.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for alkoholisme?

Folk som drikker alkohol til det punktet det forstyrrer deres sosiale liv, yrkesliv eller medisinske eller mentale helse, bør kontakte lege for å diskutere problemet. Den store vanskeligheten ligger i at fornektelse spiller en stor rolle i alkoholisme. Følgelig søker alkoholikere sjelden profesjonell hjelp frivillig.

Ofte overbeviser eller tvinger et familiemedlem eller arbeidsgiver personen med alkoholisme til å søke medisinsk behandling. Selv om en alkoholmisbruker godtar behandling på grunn av press fra familie, arbeidsgiver eller medisinsk fagperson, kan han eller hun dra nytte av det. Behandling kan hjelpe denne personen med å utvikle motivasjon for å endre alkoholproblemet.

Alkohol er involvert i 40% av dødsulykkene i motorvogner, 70% av drukningen, 50% av selvmordene og opptil 40% av voldelige forbrytelser, inkludert drap, voldtekt, overgrep og overgrep mot barn og spousal.

Det er viktig akuttmottak å oppsøke umiddelbart når alkohol har bidratt til en skade. Dette er viktig fordi noen som er beruset kanskje ikke kan vurdere pålitelig alvorlighetsgraden av skaden de har påført eller påført. En beruset person kan for eksempel ikke merke at de har en brukket nakkevirvel (brukket nakke) før det er for sent og lammelse har skjedd.

Flere alkoholrelaterte forhold krever øyeblikkelig evaluering på et sykehus akuttmottak.

• Alkoholuttak krever akuttbehandling. Når han trekker seg fra alkohol, går en person klassisk gjennom fire faser: tremulousness (risting), anfall, hallusinasjoner og delirium tremens (DTs). Disse stadiene er beskrevet nærmere:
  • I løpet av den skjelvende scenen vil personen utvise en skjelving (skjelving) av hendene og beina. Dette kan sees hvis personen strekker ut hånden og prøver å holde den stille. Dette symptomet er ofte ledsaget av angst og rastløshet.
  • Beslag kan følge den skjelvende scenen. De er ofte generaliserte anfall der hele kroppen rister ukontrollert, personen mister bevisstheten og kan miste kontrollen over blæren eller tarmen. Hvis du ser at noen har et anfall, må du først ringe 911. Forsøk deretter å legge personen på den ene siden slik at de ikke inhalerer oppkast eller sekresjoner i lungene. Hvis mulig, beskytt personens hode eller andre kroppsdeler fra å banke ukontrollert på gulvet eller mot andre potensielt skadelige gjenstander. Ikke plasser noe i munnen til personen mens de har et anfall.
  • Hallusinasjoner påvirker mange mennesker som gjennomgår de sene stadiene av større alkoholuttak. Visuelle hallusinasjoner er den vanligste typen hallusinasjon som oppleves under alkoholuttak. Folk vil klassisk "se" insekter eller ormer som kryper på vegger eller over huden. Ofte er dette assosiert med taktile (følelses-) hallusinasjoner der alkoholikere tror de føler insekter kryper på huden. Dette fenomenet kalles formikasjon. Auditive (hørende) hallusinasjoner kan også oppstå under abstinens, selv om sjeldnere enn andre typer hallusinasjoner.
  • Det farligste stadiet med tilbaketrekning av alkohol kalles delirium tremens (DT), og det er en medisinsk nødsituasjon. Cirka 5% av de som trekker seg fra alkohol, opplever DT-er. Denne tilstanden oppstår vanligvis innen 72 timer etter at drikkestoppet er stoppet, men kan forekomme opptil syv til 10 dager senere. Kjennetegnet for dette stadiet er dyp delirium (forvirring). Folk er våkne, men grundig forvirrede. Dette er ledsaget av uro, vrangforestillinger (tro som ikke har noe grunnlag i virkeligheten), svette, hallusinasjoner, rask hjerterytme og høyt blodtrykk. Selv med passende medisinsk behandling er denne tilstanden assosiert med en dødsrate på 5%.
• Alkoholisk ketoacidose (AKA) er en annen alkoholrelatert tilstand som medisinsk akuttbehandling bør søkes på. AKA starter ofte i løpet av to til fire dager etter at en alkoholiker har sluttet å konsumere alkohol, væsker og mat, ofte på grunn av gastritt eller pankreatitt. Ikke sjelden ser man samtidig AKA- og alkoholabstinenssyndrom. AKA er preget av kvalme, oppkast, magesmerter, dehydrering og en acetonlignende lukt i personens pust. Dette skjer når den alkoholavhengige personen er blitt utarmet av karbohydratdrivstofflagre og vann. Kroppen begynner å metabolisere ("forbrenne") fett og protein i ketonlegemer for energi. Ketonlegemer er syrer som samler seg i blodet, noe som øker surheten og får personen til å føle seg enda sykere, og dermed forevige en ond sirkel.
• Alkoholbruk er ofte assosiert med andre psykiatriske lidelser som angst, depresjon, bipolar lidelse og psykose. Disse psykiatriske sykdommene, ofte kombinert med et redusert lydnivå når de er beruset, fører til selvmord og selvmordsforsøk fra mennesker som er alkoholavhengige. En person som har forsøkt selvmord eller antas å være i alvorlig eller overhengende fare for å begå selvmord, bør føres raskt til akuttmottaket på et sykehus.

Helserisiko ved kronisk tunge drikker

Hvordan diagnostiserer helsepersonell alkoholisme?

Diagnosen alkoholbruksforstyrrelse stilles generelt ved å gjennomgå personens oppførsel, bortsett fra når personen har symptomer på abstinens eller skade på organer som helt klart er et resultat av alkoholforbruk.

Alkoholforstyrrelse er definert som forbruk av alkohol til det punktet hvor det forstyrrer individets liv fra et yrkesmessig, sosialt eller helsemessig synspunkt. Det følger at atferd utstilt av et individ med denne lidelsen kan tolkes på forskjellige måter av forskjellige mennesker. Dette gjør diagnosen alkoholisme ofte vanskelig.

• Flere screeningtester blir rutinemessig benyttet for å identifisere personer som er utsatt for alkoholisme. Slike tester består vanligvis av en eller flere spørreskjemaer. Vanlige tester er Michigan Alcoholism Screening Test (MAST), CAGE-spørreskjemaet og TACE-spørreskjemaet.
  • Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) er en quiz med 22 spørsmål og ofte brukt i en klinisk rådgivning.
  • CAGE-spørreskjemaet stiller for eksempel følgende fire spørsmål. "Ja" svar på to eller flere av disse spørsmålene indikerer stor sannsynlighet for alkoholisme.
    • Har du følt at du burde slippe å drikke?
    • Har folk ikke ugyldiggjort deg ved å kritisere drikkingen din?
    • Har du følt deg dårlig eller for dårlig å drikke?
    • Har du noen gang måttet drikke først om morgenen for å få nervene dine eller bli kvitt en bakrus?
  • TACE-spørreskjemaet er likt. Det stiller også fire spørsmål. Jo mer "ja" svar en person har på disse spørsmålene, jo større er sannsynligheten for at denne personen drikker for høyt.
    • Tar det ikke mer enn to drinker å komme deg høyt?
    • Har folk ikke ugyldiggjort deg ved å kritisere drikkingen din?
    • Har du noen gang følt at du burde slippe å drikke?
    • Har du noen gang hatt en første drink om morgenen for å få nervene dine ( E opener)?
• En lege kan trekke blod for å evaluere leverfunksjonene dine, sjekke om det er anemi og / eller elektrolyttubalanse (blodkjemienivå). Alkoholikere har ofte forhøyede leverfunksjonstester, som indikerer leverskade. Gamma glutamyltransferase (GGT) er den mest følsomme leverfunksjonstesten. Det kan heves etter bare noen uker med overskytende alkoholforbruk. Alkoholavhengige mennesker kan også ha anemi (lavt antall blodceller), samt elektrolyttforstyrrelser inkludert lavt kalium, lite magnesium og lite kalsium.
• Ofte er det første besøket med en lege for medisinske eller kirurgiske komplikasjoner av alkoholforbruk. I disse tilfellene vil legen utføre og bestille ytterligere tester avhengig av symptomene (for eksempel magesykdommer, hjertesvikt, alkoholuttak eller skrumplever).

Er det noen hjemmemedisiner for alkoholisme eller alkoholforstyrrelse?

Alkoholisme behandles best av fagpersoner som er trent i rusavhengighet. Leger og andre helsepersonell med slik spesialisert opplæring og erfaring er best egnet til å håndtere alkoholuttak og de medisinske og psykiske lidelsene forbundet med alkoholisme.

Hjemmeterapi uten tilsyn av en trent profesjonell kan være livstruende på grunn av komplikasjoner fra alkoholuttrekkssyndrom. Vanligvis vil en alkoholiker begynne å oppleve alkoholuttak seks til åtte timer etter å ha kuttet ned eller stoppet alkoholforbruket.

Flere nivåer av omsorg er tilgjengelige for å behandle alkoholisme. Medisinsk administrerte sykehusbaserte avgiftning og rehabiliteringsprogrammer brukes til mer alvorlige tilfeller av avhengighet som oppstår med medisinske og psykiatriske komplikasjoner. Programmer som er overvåket medisinsk overvåket avgiftning og rehabilitering, brukes til personer som er avhengige av alkohol og som ikke trenger mer nøye tilsyn med medisinsk behandling. Hensikten med avgiftning er å trygt trekke den alkoholavhengige personen ut av alkohol og å hjelpe ham eller henne til å gå inn i et rehabiliterings (rehab) behandlingsprogram. Hensikten med et rehabiliteringsprogram er å hjelpe den enkelte med alkoholisme til å akseptere at de har sykdommen, begynne å utvikle ferdigheter for nøktern leveevne og bli påmeldt løpende behandlings- og selvhjelpsprogrammer. De fleste avgiftningsprogrammer varer bare noen dager. De fleste medisinsk administrerte eller overvåkede rehabiliteringsprogrammene varer mindre enn to uker. Mange alkoholikere har fordel av rehabiliteringsprogrammer, dagbehandlingsprogrammer eller polikliniske programmer. Disse programmene innebærer utdanning, terapi, adressering av problemer som bidrar til eller er et resultat av alkoholismen, og læringsferdigheter for å håndtere alkoholismen over tid.

Disse ferdighetene inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:

• Lære å identifisere og håndtere hva som fører til sug etter alkohol ("triggere")
• Motstå sosiale press for å drive med stoffbruk
• Endre helsepleievaner og livsstil (for eksempel å forbedre kostholdet og søvnhygiene og unngå høyrisikopersoner, steder og hendelser)
• Lær å utfordre alkoholisk tenking (tanker som, jeg trenger en drink for å passe inn, ha det moro eller takle stress)
• Utvikle et støttesystem for gjenoppretting og lære å nå ut til hjelp og støtte fra andre (for eksempel fra medlemmer av selvhjelpsprogrammer)
• Lære å takle følelser (sinne, angst, kjedsomhet, depresjon) og stressorer uten å stole på alkohol
• Å utvikle et sunt, sikkert selvbilde som ikke lenger inkluderer alkohol
• Identifisere og håndtere tilbakefallvarslingstegn før alkohol brukes
• Å forutse muligheten for tilbakefall og adressere høyrisikos tilbakefall

Hva er behandlingen for alkoholisme?

Et team av fagfolk er ofte nødvendig for å behandle den alkoholavhengige personen. Legen spiller vanligvis en nøkkelrolle i medisinsk stabilisering og tilrettelegger for behandlingsinngang, men andre er rutinemessig nødvendige utover den opprinnelige ledelsen (for eksempel rådgivere for alkoholisme, sosionomer, leger som spesialiserer seg i psykiatri, familieterapeuter og pastorale rådgivere).

Behandling av alkoholisme kan deles inn i tre stadier. Til å begynne med må personen stabiliseres medisinsk. Deretter må vedkommende gjennomgå en avgiftningsprosess, etterfulgt av langvarig avholdenhet og rehabilitering.

• Stabilisering: Mange medisinske og kirurgiske komplikasjoner er assosiert med alkoholisme, men bare stabilisering av alkoholuttak og alkoholisk ketoacidose er diskutert her.
  • Alkoholuttak behandles ved oral eller intravenøs (IV) hydrering sammen med medisiner som reverserer symptomene på alkoholuttak. Den vanligste gruppen medisiner som brukes til å behandle abstinenssymptomer er beroligende gruppe, også kalt benzodiazepiner som lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) og klordiazepoksid (Librium). De kan gis ved IV, oralt eller ved injeksjon. Diazepam kommer også som et rektalt stikkpiller. Kloriazepoksid tar vanligvis lengre tid å ha effekt enn diazepam eller lorazepam, og brukes derfor mindre ofte i akutt nødstilfeller. Pentobarbital er et annet medisin som noen ganger brukes til å behandle abstinens. Det har en effekt som ligner på benzodiazepiner, men er mer sannsynlig å redusere pusten, noe som gjør det mindre attraktivt for denne bruken. Noen ganger kan den opprørte og forvirrede personen være fysisk behersket til han eller hun blir rolig og sammenhengende.
  • Alkoholisk ketoacidose behandles med IV-væsker og karbohydrater. Dette gjøres vanligvis i form av sukkerholdig væske gitt av IV til personen kan fortsette å drikke væske og spise.
  • Personer med alkoholisme bør få tilskudd av tiamin (vitamin B1), enten ved injeksjon, IV eller oralt. Tiaminnivået er ofte lavt hos alkoholavhengige mennesker, og mangel på dette viktige vitaminet kan føre til Wernickes encefalopati, en lidelse som i utgangspunktet er preget av at øynene ser i forskjellige retninger fra hverandre. Hvis tiamin blir gitt på en rettidig måte, kan denne potensielt ødeleggende lidelsen reverseres fullstendig. I nødsituasjonen blir tiamin vanligvis gitt som en injeksjon. Folat (et vitamin) og magnesium gis ofte også til individer med alkoholisme.
• Avgiftning: Dette stadiet innebærer å stoppe alkoholforbruket. Dette er veldig vanskelig for en alkoholavhengig person, krever ekstrem disiplin og krever vanligvis omfattende støtte. Det blir ofte utført i innlagte pasienter der alkohol ikke er tilgjengelig. Personen blir behandlet med de samme medisinene som er diskutert i behandlingen av alkoholuttak, nemlig benzodiazepiner. Under avgiftning måles medisinen nøye for å forhindre fysiske abstinenssymptomer og blir deretter gradvis avsmalnet til det ikke er noen fysiske abstinenssymptomer. Dette krever vanligvis noen dager til en uke. Ettersom legeassistert poliklinisk avgiftning har blitt populært, kan det bli vanskeligere å få dekning for avgiftning på sykehus.
• Rehabilitering: Kortsiktige og langsiktige boligprogrammer har som mål å hjelpe mennesker som er mer avhengig av alkohol, å utvikle ferdigheter til ikke å drikke, å bygge et støttesystem for utvinning og å arbeide for måter å hindre dem i å drikke igjen (gjenoppstår).
  • Kortsiktige programmer varer under fire uker. Lengre programmer varer i en måned til et år eller mer, og blir ofte referert til som nøkternt anlegg. Dette er strukturerte programmer som gir terapi, utdanning, ferdighetstrening og hjelper til med å utvikle en langsiktig plan for å forhindre tilbakefall.
  • Poliklinisk rådgivning (enkeltvis, i grupper og / eller med familier) kan brukes som en primær behandlingsmetode eller som en "step-down" for folk når de kommer ut av et boligprogram eller et strukturert dagsprogram.
  • Poliklinisk rådgivning kan gi utdanning om alkoholisme og bedring, kan hjelpe personen å lære ferdigheter og selvbilde for ikke å drikke, og oppdage tidlige tegn på potensielt tilbakefall.
  • Det er flere meget effektive individuelle behandlinger levert av profesjonelle rådgivere i polikliniske behandlingsklinikker. Disse behandlingene er tolv-trinns tilretteleggingsterapi, motivasjonsfremmende terapi og kognitiv-atferdsmessige mestringsevner. Et kjent selvhjelpsprogram er Alcoholics Anonymous (AA). Andre selvhjelpsprogrammer (for eksempel Women for Sobriety, Rational Recovery and SMART Recovery) lar alkoholikere slutte å drikke og forbli edru på egen hånd.

Hvilke medisiner kan brukes i behandling av alkoholisme?

• Flere medisiner er tilgjengelige for å hjelpe personen med å avstå fra alkoholforbruk.
  • Den kanskje eldste og en av de mest brukte medisinene er disulfiram (Antabuse). Det forstyrrer alkoholmetabolismen, noe som resulterer i en metabolitt som gjør personen veldig ubehagelig og kvalm når han spiser alkohol. Det største problemet med disulfiram er at folk ofte vil slutte å ta medisiner for å drikke alkohol. For å løse dette problemet er disulfiram tilgjengelig som en implanterbar enhet som settes inn under huden. Det er rapportert om omkomne når personer som tar disulfiram har inntatt store mengder alkohol. Disulfiram har blitt assosiert med flere typer nevrologiske tilstander, inkludert optisk nevritt (betennelse i synsnerven), noe som kan føre til synsforstyrrelser og smerter i øynene.
  • Andre medisiner som brukes til å forhindre tilbakefall av alkohol er naltrexon (ReVia), acamprosate (Campral) og en klasse antidepressiva som kalles selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI). Noen forskere antyder at naltrexon og acamprosate ser ut til å være de mest effektive medisinene som er studert, og at SSRI ikke er like effektive. Disulfiram ser ut til å ha en positiv effekt på å opprettholde en alkoholfri livsstil, men størrelsen på denne effekten ser ut til å være ganske begrenset. Derfor blir naltrexon i økende grad brukt. Studier antyder at alkoholikere som drikker mens de er på naltrexon, drikker mindre alkohol og har mindre alvorlige tilbakefall sammenlignet med de som ikke er på det. Akamprosat brukes noen ganger for å stabilisere den kjemiske ubalansen i hjernen som følge av alkoholisme. Sammenlignet med placebo (sukkerpiller) var det effektivt for å hjelpe mennesker å avstå fra alkohol. Det anbefales generelt at disse medisinene brukes sammen med rådgivning om alkoholisme.

Trengs det oppfølging etter behandling med alkoholisme?

Personen som lider av alkoholbruksforstyrrelse må først ta beslutningen om å slutte å bruke alkohol. Uten en slik beslutning er det lite sannsynlig å oppnå langvarig nøkternhet.

• For å unngå et impulsivt tilbakefall, bør personens hjem være fri for alkohol.
• Personen skal melde seg inn i en sosial støttegruppe eller et rådgivningsprogram. Også sosiale situasjoner som oppmuntrer til alkoholkonsum, bør unngås.
• Kognitiv atferdsterapi, aversjonsterapi, familieterapi og gruppepsykoterapi kan alle være nyttige.
• Hvis medisiner er foreskrevet for å opprettholde nøkternhet, må personen ta medisinen i henhold til en streng plan. Møte med en rådgiver er viktig. Når trangen til tilbakefall blir sterk, skal personen umiddelbart kontakte et medlem av støttegruppen sin og diskutere trangen i et forsøk på å motstå det.

Er det mulig å forhindre alkoholisme?

Forebygging av alkoholisme oppnås best ved avholdenhet. Du må først ha tilgang til alkohol før du blir avhengig av stoffet. En sterk familiehistorie med alkoholisme er en advarsel om at du har økt risiko for å bli avhengig av alkohol. Økt bevissthet om en slik risikofaktor kan bidra til å endre holdningen til alkoholforbruk. Et sterkt sosialt støttesystem og tidlig medisinsk eller psykiatrisk inngrep kan også bidra til å forhindre det eskalerende alkoholforbruket som er så karakteristisk for alkoholisme.

Hva er prognosen av alkoholisme?

• Å være alkoholfritt er en veldig vanskelig oppgave for folk flest med alkoholbruksforstyrrelse. Personer som ikke søker hjelp etter avgiftning har en tendens til å ha et høyt tilbakefall.
  • Fire viktige faktorer kan øke tilbakefallet:
    • Mindre utdanning om avhengighet og måter å motstå oppfordrer til tilbakefall
    • Høyere nivåer av frustrasjon og sinne
    • Mer omfattende historie med sug og andre abstinenssymptomer
    • Hyppigere forbruk av alkohol før behandlingen
  • Hvis en person fortsetter å drikke overdreven etter flere eller pågående behandlinger, er prognosen deres veldig dårlig. Vedvarende tunge drikkere vil ofte bukke under for effekten av alkohol.
  • Alkoholforstyrrelse er en kronisk sykdom ikke i motsetning til diabetes eller kongestiv hjertesvikt. Hvis alkoholisme anses som en kronisk sykdom, er en behandlingssuksessrate på 50% lik suksessraten for andre kroniske sykdommer.

For mer informasjon om alkoholisme og alkoholmisbruk

Voksne barn av Alkoholikere Verdens Serviceorganisasjon
Postadresse: ACA WSO
Postboks 3216
Torrance, CA 90510
Telefon: 310-534-1815
http://www.adultchildren.org/

AL-Anon
Al-Anon Family Group Headquarters, Inc.
1600 Corporate Landing Parkway
Virginia Beach, VA 23454-5617
Telefon: 757-563-1600
Faks: 757-563-1656
e-post:
Ring 888-4AL-ANON (888-425-2666) for møteinformasjon
http://www.al-anon.org

Anonyme Alkoholikere
AA World Services, Inc., 11. etasje
475 Riverside Drive på West 120th St.
New York, NY 10115
Telefon: 212-870-3400
http://www.aa.org

Nasjonalt institutt for alkoholmisbruk og alkoholisme