Adenomyose: Risikofaktorer, symptomer , og Diagnose

Hva er adenomyose?

Adenomyose er en tilstand som involverer inntrenging eller bevegelse av endometrielt vev som leder livmoren til livmorens muskler. Dette gjør livmorveggene vokse tykkere. Det kan føre til tunge eller lengre enn vanlig menstrual blødning, samt smerte i løpet av menstruasjonssyklusen eller samleie.

Den eksakte årsaken til denne tilstanden er ukjent. Det er imidlertid forbundet med økte nivåer av østrogen. Adenomyose forsvinner vanligvis etter overgangsalderen (12 måneder etter en kvinnes siste menstruasjon). Dette er når østrogennivåene avtar.

Det er flere teorier om hva som forårsaker adenomyose. Disse inkluderer:

• ekstra vev i livmorveggen, tilstede før fødselen, som vokser i voksen alder
• invasiv vekst av unormale vev (kalt adenomyom) fra endometrieceller som presser seg inn i uterusmusklene - dette kan skyldes et snitt Utført i livmoren under operasjonen (som ved keisersnitt) eller under normal uterinefunksjon
• stamceller i livmorhalsmuskelvegget
• uterinbetennelse som oppstår etter fødsel - dette kan bryte de vanlige grensene til cellene den linjen livmoren

Risikofaktorer Risikofaktorer for adenomyose

Den eksakte årsaken til adenomyose er ukjent. Det er imidlertid faktorer som setter kvinner i større risiko for tilstanden. Disse inkluderer:

• er i 40-årene eller 50-årene (før overgangsalderen)
• har barn
• hatt livmoroperasjon, for eksempel en keisersnitt eller kirurgi for å fjerne fibroids

SymptomerSymptomer av adenomyose

Symptomene på denne tilstanden kan være mild til alvorlig. Noen kvinner kan ikke oppleve noen i det hele tatt. De vanligste symptomene er:

• langvarig menstruasjonskramper
• spotting mellom perioder
• tunge menstruelle blødninger
• lengre menstruasjonssykluser enn normalt
• blodpropper under menstruasjonsblødning
• smerte under sex
• ømhet i abdominalområdet

DiagnoseDiagnostiserende adenomyose

En komplett medisinsk evaluering kan bidra til å bestemme det beste løpet av behandlingen. Legen din vil først utføre en fysisk eksamen for å avgjøre om livmoren din er hovent. Mange kvinner med adenomyose vil ha livmor som er dobbelt eller tredoblet normal størrelse.

Andre tester kan også brukes. En ultralyd kan hjelpe legen din til å diagnostisere tilstanden, samtidig som det utelukker muligheten for svulster i livmoren. En ultralyd bruker lydbølger til å produsere bevegelige bilder av dine indre organer - i dette tilfellet livmor. For denne prosedyren vil ultralydsteknologen (sonographer) plassere en væskeførende gel på magen.Deretter plasserer de en liten håndholdt probe over området. Sonden vil produsere bevegelige bilder på skjermen for å hjelpe sonografen se inne i livmoren.

Legen din kan bestille en MR-skanning for å få høyoppløselige bilder av livmoren hvis de ikke klarer å diagnostisere ved hjelp av en ultralyd. En MR bruker en magnet og radiobølger for å produsere bilder av dine indre organer. Denne prosedyren innebærer å ligge veldig stille på et metallbord som vil glide inn i skannemaskinen. Hvis du er planlagt å ha en MR, må du sørge for å fortelle legen din dersom det er noen sjanse for at du er gravid. Sørg også for å fortelle legen din og MR-teknologen om du har metalldeler eller elektriske enheter inne i kroppen din, for eksempel en pacemaker, piercings eller metal shrapnel fra en pistolskade.

Behandlingstiltak for adenomyose

Kvinner med milde former av denne tilstanden trenger ikke medisinsk behandling. Legen din kan anbefale behandlingsalternativer hvis symptomene dine påvirker dine daglige aktiviteter.

Behandlinger med sikte på å redusere symptomene på adenomiose inkluderer følgende:

Antiinflammatoriske medisiner

Et eksempel er ibuprofen. Disse medisinene kan bidra til å redusere blodstrømmen i løpet av perioden, samtidig som du lindrer sterke kramper. Mayo Clinic anbefaler at du starter antiinflammatorisk medisinering to til tre dager før starten av perioden og fortsetter å ta den i løpet av perioden. Du bør ikke bruke disse medisinene hvis du er gravid.

Hormonale behandlinger

Disse inkluderer p-piller, prevensjonsmidler (oral, injeksjonsvæske eller intrauterin enhet) og GnRH-analoger som Lupron (leuprolid). Hormonale behandlinger kan bidra til å kontrollere økt østrogenivå som kan bidra til symptomene dine. Intrauterin enheter, som Mirena, kan vare opptil fem år.

Endometrial ablation

Dette innebærer teknikker for å fjerne eller ødelegge endometrium (foring av livmorhulen). Det er en ambulant prosedyre med en kort utvinningstid. Imidlertid kan denne prosedyren ikke virke for alle, siden adenomyose ofte invaderer muskelen dypere.

Embolisering av livmorarterien

Dette er en prosedyre som forhindrer visse arterier i å levere blod til det berørte området. Med blodtilførselen kuttet av, adenomyosen krymper. Uterine arterie embolisering er vanligvis brukt til å behandle en annen tilstand, kalt livmor fibroids. Prosedyren utføres på et sykehus. Det innebærer vanligvis å overnatte etterpå. Siden det er minimalt invasivt, unngår det arrdannelse i livmoren.

MR-Fokusert ultralyd kirurgi (MRgFUS)

MRgFUS bruker nøyaktig fokuserte høyintensitetsbølger for å skape varme og ødelegge målrettet vev. Varmen overvåkes ved hjelp av MR-bilder i sanntid. Studier har vist at denne prosedyren skal lykkes med å gi symptomer. Det er imidlertid behov for flere studier.

Hysterektomi

Den eneste måten å fullstendig helbrede denne tilstanden er å ha en hysterektomi.Dette innebærer fullstendig kirurgisk fjerning av livmoren. Det regnes som et viktig kirurgisk inngrep og brukes kun i alvorlige tilfeller og hos kvinner som ikke har tenkt å ha flere barn. Dine eggstokkene påvirker ikke adenomiose og kan ligge igjen i kroppen din.

KomplikasjonerPotensielle komplikasjoner av adenomyose

Adenomyose er ikke nødvendigvis skadelig. Symptomene kan imidlertid påvirke livsstilen din negativt. Noen mennesker har overdreven blødning og bekkenpine som kan hindre dem fra å nyte normale aktiviteter som samleie.

Kvinner med adenomyose har en økt risiko for anemi. Anemi er en tilstand som ofte skyldes en jernmangel. Uten nok jern kan kroppen ikke få nok røde blodceller til å bære oksygen i kroppens vev. Dette kan føre til tretthet, svimmelhet og humørhet. Blodtapet i forbindelse med adenomiose kan redusere jernnivået i kroppen og føre til anemi.

Tilstanden har også vært knyttet til angst, depresjon og irritabilitet.

OutlookLongtidsutsikt

Adenomyose er ikke livstruende. Mange behandlinger er tilgjengelige for å lindre symptomene dine. En hysterektomi er den eneste behandlingen som kan eliminere dem helt. Men tilstanden går ofte bort alene etter overgangsalderen.

Adenomyose er ikke det samme som endometriose. Denne tilstanden oppstår når endometriske vev blir implantert utenfor livmoren. Kvinner med adenomyose kan også ha eller utvikle endometriose.