Avhengighetsdefinisjon, medikamenttyper og behandling

Hva er avhengighet?

Den nåværende modellen for å forklare avhengighet antyder at avhengighet begynner med de grunnleggende glede- og belønningskretsene i hjernen, som involverer den kjemiske dopamin. Disse belønningssentrene er designet for å aktivere under behagelige handlinger som å spise. Når inntak av et stoff får disse belønningskretsene til å aktivere, er avhengighet og avhengighet mulig. Vanedannende atferd som anses som skadelig eller ødeleggende har imidlertid egenskaper som skiller dem fra normal oppførsel (se vanlige kjennetegn ved destruktive avhengigheter. Eksempler på vanlige destruktive avhengigheter er alkohol rus, alkoholisme, kokainmisbruk, rusmiddelavhengighet og misbruk, metamfetaminmisbruk, narkotisk misbruk, og rus.

Mennesker med avhengighet kan ofte ikke slutte på egen hånd. Avhengighet er en sykdom som krever behandling. Behandlingen kan omfatte rådgivning, atferdsterapier, selvhjelpsgrupper og medisinsk behandling. Folk antar ofte at de med avhengighet skal kunne slutte ved å ganske enkelt gjøre seg opp en mening om å gjøre det. Avhengighet antas å være mulig for et bredt spekter av kjemiske stoffer. Avhengighet, som oftest er relatert til fysiske symptomer, kan forekomme for en undergruppe av kjemikaliene som forårsaker avhengighet. For eksempel får sjelden en person forskrevet medisiner av en lege av en legitim grunn (for eksempel smerter etter en skade), og dette kan føre til fysiske abstinenssymptomer hvis medisinen stoppes. En sjelden gang kan denne medisinsk avhengigheten etter medisinsk behandling føre til misbruk av medikamenter. Personer med narkotikamisbruk er individer hvis hjernebiokjemi har blitt endret av alkohol eller medikamenter.

• Ordene avhengighet, narkotikaavhengighet, alkoholisme og kjemisk avhengighet er vanlige betegnelser for misbruk av alkohol eller narkotika.
• Avhengighet (eller stoffmisbruk) forveksles ofte med avhengighet.
• Mange medisiner kan påvirke hjernen. Noen av disse forårsaker endringer i atferd og kan føre til avhengighet eller misbruk.
• Avhengighet er utviklingen av abstinenssymptomer etter at bruk av et stoff er stoppet. Det kan skje med delmengden av kjemiske stoffer som er psykologisk eller fysisk vanedannende. Avhengighet er preget av toleranse. Toleranse oppstår når kroppen blir mindre lydhør overfor en spesifikk mengde av et stoff, og derved får personen til å øke mengden medikamentinntak for å oppnå den forrige effekten. Godt definerte fysiologiske eller psykologiske symptomer kan forekomme ved abstinens.

Avhengighet årsaker

Avhengighet eller rus er en kompleks hjernesykdom. En person med en avhengighet opplever cravings som vedvarer selv i møte med ekstremt negative konsekvenser. Under en trang savner en person med avhengighet det vanedannende medikamentet veldig, og ofte opplever han eller hun symptomer på abstinens.

Bevis tyder sterkt på at genetisk mottakelighet og biologiske egenskaper spiller en rolle i avhengighet; imidlertid er utviklingen av en avhengighet også formet av en persons miljø (for eksempel kan en person med alkoholisme ikke bli avhengig uten tilgang til alkohol). Et "rusavhengighetsevne" av et stoff er relatert til hvor sterkt stoffet aktiverer belønningskretsene i hjernen. For eksempel når metamfetaminet som er funnet på gaten er renere (noe som betyr at det stimulerer belønningskretsene til dopamin mer), er antallet førstegangs narkotikabrukere som blir rusmisbrukere, høyere.

Vanedannende stoffer eller atferd endrer belønningskretsene i hjernen. Med andre ord, hjernen reagerer på det vanedannende stoffet på samme måte som den reagerer på veldig behagelige opplevelser. Dette forklarer, generelt sett, hvorfor mennesker med avhengighet noen ganger glemmer alle andre livsaktiviteter og forpliktelser og til og med sin egen helse i jakten på det vanedannende stoffet.

Avhengighetssymptomer

I følge den diagnostiske og statistiske håndboken for psykiske lidelser, anses stoffbruk å være voldelig eller vanedannende hvis personen har opplevd tre eller flere av følgende tegn i løpet av en 12-måneders periode:

• Toleranse er tydelig når (1) det er behov for økte mengder av et stoff for å oppnå rus eller ønskede effekter eller (2) effekten av et stoff reduseres ved fortsatt bruk av den samme mengden av stoffet.
• Uttak er tydelig når (1) karakteristiske, ubehagelige symptomer oppstår ved avholdenhet fra det aktuelle stoffet eller (2) når det samme (eller nært beslektede) stoffet lindrer eller unngår abstinenssymptomene.
• Stoffet brukes i større mengder eller i lengre perioder enn beregnet.
• Personen har et vedvarende ønske om å kutte ned på bruken av stoffet, eller personens forsøk på å kutte ned ved bruk av stoffet har mislyktes.
• Det brukes mye tid og krefter på å skaffe eller bruke stoffet eller utvinne effekten av det.
• Viktige sosiale, ansettelsesmessige og fritidsaktiviteter blir gitt opp eller redusert på grunn av en intens opptatt av stoffbruk.
• Stoffbruk fortsettes selv om et annet vedvarende fysisk eller psykologisk problem sannsynligvis har blitt forårsaket eller forverret av stoffet (for eksempel et magesår som forverres av alkoholforbruk eller emfysem forårsaket av røyking).

Narkotikamisbruk kan oppstå med eller uten toleranse eller tilbaketrekning. Toleranse og abstinens indikerer fysisk avhengighet. Et sentralt spørsmål i å evaluere avhengighet er om en person ikke er i stand til å slutte å bruke det skadelige stoffet (tap av kontroll). Ofte har mennesker som er avhengige av et stoff, ikke innsikt i deres manglende evne til å stoppe stoffbruk og falskt tror de kunne stoppe hvis de "ville." Dette kalles fornektelse.

Ingen enkelt hendelse eller kriterium tyder på en avhengighetsforstyrrelse; narkotikabruk blir avhengighet (narkotikamisbruk) bare etter et atferdsmønster som finner sted over tid. På mange måter er gjeldende definisjoner av avhengighet begrenset og inkluderer for det meste atferdssymptomer i definisjonen.

Vanlige kjennetegn på ødeleggende avhengighet

Essensen av avhengighet er stofftrang, søker og bruker, i møte med negative helsemessige eller sosiale konsekvenser. Dette er grunnlaget for hvordan Institute of Medicine, American Psychiatric Association og American Medical Association definerer avhengighet. Noen vanlige kjennetegn ved avhengighet inkluderer følgende:

• Stoffet eller aktiviteten som utløser avhengighet, må i utgangspunktet føre til følelser av glede og endringer i følelser eller humør.
• Kroppen utvikler en fysisk toleranse for stoffet eller aktiviteten, så mennesker med avhengighet må ta større og større mengder av et stoff for å føle de samme effektene.
• Fjerning av stoffet eller aktiviteten forårsaker smertefulle abstinenssymptomer.
• Mer enn fysisk toleranse innebærer en avhengighet fysisk og psykologisk avhengighet atskilt fra behovet for å unngå abstinenssmerter.
• Avhengighet forårsaker alltid fysiologiske, kjemiske og anatomiske endringer i hjernen sammen med atferdsendringer.
• Avhengighet utvikler seg etter en første eksponering for det rusavhengige stoffet eller aktiviteten. Den første eksponeringen må skje for at avhengighet skal utvikle seg, men eksponeringen fører ikke alltid til avhengighet.
• Avhengighet fører til gjentatte atferdsproblemer, tar mye tid og energi og er preget av en gradvis besettelse av stoffet eller atferden.
• Syklusen med å slutte med den vanedannende atferden, gå gjennom tilbaketrekning og tilbakefall kan bli selvforsterkende.

Vanlige kjennetegn på mennesker med avhengighet

• Personer med avhengighet har muligheten til å skaffe stoffet eller å delta i aktiviteten som vil avhengige dem, og de har en risiko for tilbakefall uansett hvor vellykket behandlingen deres er.
• Personer med avhengighet har en tendens til å være risikotakere og spenningssøkere; endringene i hjernekretsløp fører til at stoffmisbrukere forventer en positiv reaksjon på deres vanedannende stoff eller aktivitet før de bruker det eller opplever det.
• Selvregulering og impulskontroll rundt personens valgte stoff er vanskelig for mennesker med avhengighet. Imidlertid beholder ofte disse samme menneskene impulskontroll på de fleste eller alle andre områder av livet. Dette er mer sant med medisiner som alkohol og mindre sant med medisiner som metamfetamin. Igjen antas denne forskjellen å være relatert til hvor stimulerende stoffet er til belønningskretsene (dopaminveiene) i hjernen. Metamfetamin er mye mer givende for hjernen enn alkohol.

Når skal du søke medisinsk behandling for avhengighet

• Noen mennesker kan komme seg etter en avhengighet uten hjelp. Imidlertid er det antatt at folk flest trenger hjelp. Mange ganger er medisinsk, psykiatrisk eller psykologisk hjelp nødvendig. Med behandling og støtte er mange mennesker i stand til å stoppe stoffmisbruket.
• Hvis det er kjente eller mistenkte helseproblemer relatert til rus, er det lurt å konsultere en primærlege for en full historie og fysisk undersøkelse. Eksempler inkluderer vurdering av leverskader i avanserte tilfeller av alkoholavhengighet eller tannskader på grunn av misbruk av metamfetamin.
• Når du snakker med en kjær om avhengighet, kan det være nyttig å ha en tredjepart til stede som er profesjonelt opplært og kunnskapsrik om avhengighet. Å være i et forhold med en rusmisbruker kan endre forholdet og føre til redusert evne til å kommunisere med hverandre.

Spørsmål å stille legen

Hvis du eller en kjære lider av narkotikamisbruk, kan det være vanskelig å snakke med en medisinsk fagperson om det. Det er nyttig å finne en lege som er kjent og komfortabel med å håndtere mennesker som lider av narkotikamisbruk. Dessverre lider noen i medisinyrket av de samme misoppfatningene og falske ideer som mange i allmennheten. Imidlertid har de fleste medisinske fagfolk ikke denne fordommen og kan henvise deg til lokale ressurser for å få hjelp. Etter å ha funnet noen du kan jobbe med, kan noen av følgende spørsmål være nyttige:

• Kan du teste leveren eller nyrene mine for å vurdere om det er skader?
• Er det andre kroppssystemer som medisinbruken min kan ha påvirket?
• Er det noen medisiner som kan være nyttige i behandling av avhengigheten min?
• Hvor kan min familie få støtte og informasjon om narkotikamisbruk?

Avhengighetsbehandling

• Behandlingen må individualiseres, fordi ingen enkel behandling er passende for alle eller for hver type stoffmisbruk.
• Behandlingen er mest effektiv når den er lett tilgjengelig.
• Effektiv behandling må ofte imøtekomme individets flere behov, ikke bare hans eller hennes avhengighet.
• Som med all medisinsk behandling, må behandlingsplanen vurderes kontinuerlig og modifiseres når en persons tilstand endres.
• Å være i et behandlingsprogram eller delta i en behandlingsplan i tilstrekkelig tid er avgjørende for at behandlingen skal være effektiv. Forskning indikerer at betydelig forbedring for de fleste pasienter vanligvis begynner omtrent tre måneder etter behandling.
• Atferdsendring er det viktigste elementet for effektiv behandling av avhengighet. Ofte krever dette rådgivning eller atferdsendringsbehandling.
• Medisiner kan være en viktig del av behandlingen for noen typer stoffmisbruk, spesielt når det kombineres med rådgivning og annen atferdsterapi.
• Det er en betydelig mengde bevis for at individer med avhengighet og sameksisterende psykiske lidelser (som depresjon eller angstlidelser) bør ha begge lidelsene behandlet på en integrert måte.
• Behandling trenger ikke å være frivillig for å være effektiv. Motivasjon fra arbeidsgivere eller familiemedlemmer kan for eksempel oppfordre personer med avhengighet til å oppsøke og fortsette behandlingen. Dette antas å være grunnen til at leger og sykepleiere har noen av de beste utvinningsgradene.
• Hvis det er hensiktsmessig, kan overvåking av medikamentbruk under behandlingen, gjennom urinalyse eller andre tester, hjelpe en person å motstå trang til å bruke medisiner. Overvåking kan også gi tidlige bevis for medisinbruk slik at den enkeltes behandlingsplan kan justeres hvis han eller hun fortsatt bruker medisiner.
• Under behandlingen kan det hende at personer må evalueres og testes for smittsomme sykdommer som HIV / AIDS, hepatitt B, hepatitt C og tuberkulose. Behandlingen må omfatte rådgivning for å hjelpe personen med å endre høyrisikosatferd eller til å takle en eksisterende sykdom.
• Gjenoppretting fra avhengighet kan være en langvarig prosess og kan kreve mer enn en episode eller type behandling.

Medisinsk behandling

Medisinsk avgiftning (ofte bare referert til som detox) er nødvendig for noen avhengighet som for eksempel alvorlig alkoholmisbruk. Detox er kun indikert for noen typer stoffmisbruk. Ved behov er detox bare det første stadiet av avhengighetsbehandling, og uten ytterligere behandling gjør lite for å endre langvarig medikamentbruk. Under medisinsk avgiftning blir de akutte fysiske symptomene på abstinens forbundet med seponering av medikamentbruk trygt behandlet. Dette alene er sjelden tilstrekkelig for å hjelpe mennesker med avhengighet på lang sikt, men for noen individer er det en forløper for effektiv behandling av avhengighet.

medisiner

Medisiner er et viktig element i terapien for mange pasienter, spesielt når det kombineres med rådgivning og annen atferdsterapi. Metadon, buprenorfin (Suboxone) og levo-alfa-acetylmetadol (LAAM) kan foreskrives for personer som er avhengige av heroin eller andre opiater. Naltrexone kan foreskrives for noen mennesker som er avhengige av alkohol, og de med samtidig oppstående opiat- og alkoholavhengighet. Acamprosate (Campral) er et middel som hjelper til med å opprettholde avholdenhet hos personer med alkoholavhengighet. Et erstatningsprodukt for nikotin (som flekker eller tannkjøtt) eller et oralt medisin (som bupropion) kan være en effektiv komponent i terapien for personer som er avhengige av nikotin. For mennesker med psykiatriske lidelser kan både atferdsbehandlinger og medisiner være kritisk viktige.

Kirurgi

For øyeblikket er det ingen indikasjoner for kirurgi for noen form for stoff- eller alkoholmisbruk eller avhengighet.

Annen terapi

Atferdsterapi eller rådgivning kan brukes til å oppnå følgende:

• Oppmuntre til og øke motivasjonen for endring fra bruk av rusavhengighet
• Hjelp med å bygge ferdigheter for å motstå avhengighetsrelaterte aktiviteter
• Erstatt avhengighetsrelaterte aktiviteter med mer konstruktive og givende aktiviteter
• Forbedre problemløsningsevner
• Forbedre mellommenneskelige forhold, inkludert individets evne til å fungere i familien og samfunnet

Familiemedlemmer, venner og kolleger kan spille kritiske roller når de motiverer individer med rusproblemer til å komme inn og bli i behandling. Familieterapi er ofte viktig, spesielt for ungdommer. Involvering av et familiemedlem i et individs behandlingsprogram kan styrke og utvide fordelene med programmet.

Bilder av ofte misbrukte reseptbelagte medisiner og OTC-medikamenter

Avhengighetsforebygging

Forskere viser at barn som begynner å drikke når yngre enn 15 år har fire ganger større sannsynlighet for å få alkoholavhengighet i en alder av 21 år. Å snakke med barn tidlig om de negative effektene av alkohol og medikamenter kan hjelpe dem til sunnere atferd.

Potensialet for tilbakefall er en del av kronisk (langvarig) sykdom. Fordi avhengighet er en kronisk sykdom, er forebygging av tilbakefall viktig. Personen må lære ny atferd slik at han eller hun enten kan unngå avtrekkeren eller nekte å henvende seg til rusmidler. Nøkkelen til langsiktig unngåelse av avhengighet er å ha en vedlikeholds- eller tilbakefallsplan.

Støttegrupper og rådgivning

Hundrevis av støttegrupper er tilgjengelige for enhver form for avhengighet, enten det er en rusavhengighet eller en avhengighet til en viss oppførsel. Internett kan være en nyttig måte å finne slike støttegrupper.

Rådgivning (individuell og / eller gruppe) er ofte en viktig del av behandlingen og forebygging av tilbakefall. Rådgivere kan gi informasjon angående relevante støttegrupper.

For mer informasjon om avhengighet

Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk
Nasjonale institutter for helse
6001 Executive Boulevard, rom 5213
Bethesda, MD 20892-9561
(301) 443-1124

MedlinePlus
Gratis, omfattende, autoritativ, oppdatert helseinformasjon på Internett
En tjeneste fra US National Library of Medicine og National Institutes of Health

Weblenker

Anonyme Alkoholikere

Anonyme narkotiske stoffer

Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk