Aktivt kull: lær om bivirkninger

Hva er aktivt kull?

Det var 1831. Foran hans fremtredende kolleger ved det franske akademi for medisin, drakk professor Touery en dødelig dose stryknin og levde for å fortelle historien. Han hadde kombinert den dødelige giften med aktivt kull.

Det er hvor kraftig aktivt kull er som en nød dekontaminant i mage-tarmkanalen (GI), som inkluderer mage og tarm. Aktivt kull anses å være det mest effektive enkeltmiddel tilgjengelig. Det brukes etter at en person svelger eller absorberer nesten alle giftige medikamenter eller kjemikalier.

• Aktivt kull er anslått å redusere absorpsjonen av giftige stoffer nesten til 60%.
• Det fungerer ved å binde (adsorbere) kjemikalier, og reduserer dermed giftigheten deres (giftig natur), gjennom hele magesekken og tynntarmen (GI-kanalen).
• Aktivt kull i seg selv er et fint, svart pulver som er luktfritt, smakløst og ikke-giftig.
• Aktivt kull blir ofte gitt etter at magen er pumpet (mageskylling). Mageskylling er bare effektivt umiddelbart etter svelging av et giftig stoff (innen omtrent en halv time) og har ikke effekter som når utover magen slik som aktivt kull gjør.

Slik fungerer aktivt kull

Aktivt kull absorberer et stort utvalg av medikamenter og kjemikalier. Adsorpsjon er en prosess der atomer og molekyler beveger seg fra en bulkfase (for eksempel et fast stoff, væske eller gass) til en fast eller flytende overflate. Med andre ord, det giftige stoffet fester seg til overflaten av trekullet. Fordi kull ikke er "fordøyd", holder det seg i mage-tarmkanalen og eliminerer giftstoffet når personen har en avføring.

• Denne virkningsmekanismen skal ikke forveksles med absorpsjon. Absorpsjon oppstår når et stoff passerer inn i eller gjennom et vev, som vann som går inn i en svamp. Når kjemikaliet eller medikamentet har blitt absorbert av GI-kanalen, kan aktivt kull ikke lenger hente den giftige inntaket. Den vil bare feste seg til stoffer som fremdeles er inne i magen eller tarmen.
• Trekullet er "aktivert" fordi det er produsert for å ha en veldig fin partikkelstørrelse. Dette øker det totale overflatearealet og adsorpsjonskapasiteten til trekullet. Den produseres ved å tilsette syre og damp til karbonholdige materialer som tre, kull, rugstivelse eller kokosnøttskall. For å sette dette i perspektiv har en standard 50-gram dose aktivt kull overflate på 10 fotballbaner.
• Aktivt kull er ofte kombinert med sorbitol (et stoff som stimulerer tarmen til å bevege seg, som et avføringsmiddel) for å korte ned tiden for å bevege seg gjennom systemet og redusere muligheten for forstoppelse. For å unngå bivirkninger gis imidlertid ikke sorbitol med hver dose aktivt kull.
• All innsats bør gjøres for å redusere adsorpsjon av alvorlig giftige stoffer, da aktivert kull ikke binder like godt med disse stoffene:
  • Litium (Eskalith, Lithobid), sterke syrer og baser, metaller og uorganiske mineraler som natrium, jern, bly, arsen, jod, fluor og borsyre.
  • Alkohol (for eksempel etanol, metanol, isopropylalkohol, glykoler og aceton)
  • Hydrokarboner (for eksempel petroleumsdestillater og plante-hydrokarboner som furuolje)
• Aktivt kull irriterer ikke slimhinnene i GI-systemet. I tillegg til adsorpsjon av giftstoffer, adsorberer aktivt kull også næringsstoffer, vitaminer og mineraler. Imidlertid er denne kortsiktige effekten ikke en bekymring når aktivt kull brukes til å behandle forgiftning.

Hvordan aktivt kull blir gitt

Aktivt kull kan gis via munnen til en som er våken og våken. Det er en svart flytende drikke.

• Hvis personen kaster opp drinken, vil en annen dose bli gitt gjennom et nasogastrisk eller orogastrisk rør (et rør satt inn gjennom nesen eller munnen, ned i spiserøret og inn i magen).
• Hvis personen er bevisstløs (eller nesten så), kan en endotrakeal intubasjon (en prosedyre der et rør settes gjennom munnen ned i luftrøret) være nødvendig. Dette gjør at oksygen kan leveres og hjelper til med å beskytte luftveiene og lungene mot mageinnhold, noe som minimerer risikoen for at personen kaster opp og kveles.
• Aktivt kull gis vanligvis av lege. Det er ikke et stoff som skal brukes hjemme. Leger bestemmer dosen eller mengden trekull som skal gis basert på pasientens vekt (med spesielle doser for barn) og på hvor mye gift som ble svelget. Det er noen leger som vil foreskrive kull til nødbruk i hjemmet. Dette skal bare gjøres under direkte veiledning av legen eller giftkontrollsenteret. I USA er den direkte linjen til giftkontrollsenteret 1-800-222-1222.
• Legen bestemmer også når og om ytterligere doser skal gis ved å overvåke blodnivået av giften. Andre symptomer som legen overvåker er kvalme og oppkast, magesmerter, svimmelhet og alvorlige hjerteproblemer. Flere doser aktivt kull kan gis hvis noen svelget store doser med langtidsvirkende medisiner med langvarig frigjøring.
• I noen tilfeller, hvis blodnivået av giften holder seg for høyt, kan legen anbefale nyredialyse. Dialyse kan være den beste måten å fjerne giftstoffet fra blodomløpet.

Når du ikke skal bruke aktivt kull

• Aktivt kull vil ikke bli gitt til personer med hindringer i tarmen eller hvis personen svelget et etsende middel, for eksempel en sterk syre eller alkali.
• Sterke syrer kan "brenne" gjennom slimhinnen i GI-kanalen. Legene må se på slimhinnen med et endoskop - et spesialinstrument designet for å se inni magen. Aktivt kull skal ikke brukes med denne typen gift, fordi det er vanskelig å se slimhinnen i GI-kanalen med omfanget etter at det er gitt kull.
• Aktivt kull kan forårsake tarmproblemer som forstoppelse, eller det kan skape klumper av fremmed materiale. Denne situasjonen kan forhindres ved å gi et avføringsmiddel som sorbitol til pasienten. Gjentatte doser med sorbitol kan imidlertid forårsake overdreven diaré, dehydrering og kjemisk ubalanse.
• Hvis pasienten er fruktoseintolerant, bør familiemedlemmer varsle den behandlende legen, og sorbitol vil ikke bli gitt med det aktiverte kullet. Sorbitol er en sukkererstatning som fungerer som et avføringsmiddel for å flytte kullet gjennom systemet. Spedbarn yngre enn ett år skal ikke gis sorbitol fordi det kan føre til store væsketap.
• Hvis det gis en motgift mot en spesifikk type medikamentforgiftning, kan det hende at legen ikke gir aktivert trekull fordi stoffet som gis som behandling også vil bli adsorbert. Et klassisk eksempel er en acetaminophen (overdosering av Tylenol) der det er en tydelig etablert motgift med acetylcystein (Mucomyst).

Nødhjemsomsorg for mistenkt forgiftning

Hvis du eller noen du kjenner har svelget eller pustet en gift og du eller de har tegn eller symptomer, som kvalme, oppkast, smerter, problemer med å puste, anfall, forvirring eller unormal hudfarge, må du ringe til en ambulanse, varsle lokalt medisinsk nødsystem, eller National Poison Control Center i USA (1-800-222-1222) for veiledning (dette nummeret blir ført til giftkontrollsenteret som betjener ditt område).

Plasser telefonnummeret (sammen med politi, brann og 911 eller tilsvarende) i nærheten av hjemmetelefonene.

Den beste tilnærmingen til forgiftning er å identifisere det giftige stoffet og ringe ditt regionale giftkontrollsenter, eller tilsvarende i ditt område, eller gå direkte til nærmeste beredskapsavdeling.

• Ikke framkall oppkast eller gi sirup av Ipecac.
  • Ipecac ble en gang brukt til å indusere oppkast hos forgiftede pasienter som det var en sjanse for å få giftet ut av kroppen. Flere rådgivende organer som American Association of Poison Control Centers og American Academy of Pediatrics har anbefalt at Ipecac IKKE brukes, og at den ikke en gang skal oppbevares i hjemmet. For mer informasjon om dette emnet, gå til: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Noen få gift sentre anbefaler bruk av aktivt kull under spesifikke omstendigheter. Ring ditt lokale giftkontrollsenter for veiledning før du gir det til noen. I områder der giftesenteret anbefaler aktivt kull, vil apotek lagre produktet, og det kan kjøpes uten disk. Generelt, hvis det lokale giftstedet ikke anbefaler bruk av det hjemme, vil ikke apotek lagerføre det.
• Melkeprodukter kan redusere muligheten for trekull til å fungere. Ikke prøv disse typene hjemmetiltak. Det beste rådet er å få personen til en akuttmottak.
• Hvis personen ikke kan bli vekket, kaster opp eller har problemer med å puste, er dette en nødsituasjon på 911. Ta med beholderen med gift- eller medisinflasker, hvis kjent, til beredskapsavdelingen.