Hva er det mest effektive smertestillende ved leddgikt?

Spør en lege

Jeg har leddgikt, men siden jeg fikk diagnosen nylig, har jeg hatt problemer med å finne smertestillende medisiner som virkelig får leddene mine til å føle seg bedre. Hva er det beste smertestillende ved leddgikt?

Legens svar

Det er ingen “one size fits all” smertestillende midler for å behandle leddgikt. Effektiv smertelindring kan variere avhengig av hvilken type leddgikt du har alvorlighetsgraden.

Vanlige medisiner uten medisin (OTC) inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve), og smertestillende midler som acetaminophen (Tylenol). Noen ganger er det mulig å bruke NSAIDs midlertidig og deretter avbryte dem i perioder uten tilbakevendende symptomer, og dermed redusere risikoen for bivirkninger. Dette er oftere mulig med slitasjegikt fordi symptomene varierer i intensitet og kan være intermitterende. De vanligste bivirkningene av NSAID-er involverer gastrointestinal nød, for eksempel magesyke, kramper diaré, magesår og til og med blødning. Risikoen for disse og andre bivirkninger øker hos eldre. Nyere NSAIDs kalt cox-2-hemmere er designet som har mindre giftighet for mage og tarmer.

Reseptbelagte medisiner inkluderer biologikk som etanercept (Enbrel) og tofacitinib (Xeljanz), sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs) som azathioprine (Azasan, Imuran), cyclosporine (Neoral, Gengraf, Sandimmune), og Methotrexate (Rheumatrex, og kortikosteroider som prednison.

Kortison brukes i mange former for å behandle leddgikt. Det kan tas via munnen (i form av prednison eller metylprednisolon), gis intravenøst, og injiseres direkte i de betente leddene for raskt å redusere betennelse og smerter mens funksjonen gjenopprettes. Siden repeterende kortisoninjeksjoner kan være skadelige for vev og bein, er de forbeholdt pasienter med mer uttalte symptomer.

For vedvarende smerter ved alvorlig artrose i kneet som ikke responderer på vektreduksjon, trening eller medisiner, kan en serie med injeksjoner av hyaluronsyre (Synvisc, Hyalgan og andre) noen ganger være nyttig, spesielt hvis kirurgi ikke er blir vurdert. Disse produktene ser ut til å fungere ved å midlertidig gjenopprette tykkelsen på leddvæsken, noe som gir bedre leddsmøring og støtegenskaper, og kanskje ved direkte å påvirke smertereseptorer.

Leddgikt som er preget av en feilrettet, overaktiv immunforsvar (som revmatoid artritt eller ankyloserende spondylitt) krever ofte medisiner som undertrykker immunforsvaret. Medisiner som metotrexat (Rheumatrex, Trexall) og sulfasalazin (Azulfidine) er eksempler. Nyere medisiner som er målrettet mot bestemte områder med immunaktivering blir referert til som biologiske (eller biologiske responsmodifikatorer). Noen ganger brukes kombinasjoner av medisiner. Alle disse medisinene krever nøye, regelmessig dosering og overvåking.

Andre typer smertelindring inkluderer aktuelle kremer og geler, transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), steroidinjeksjoner, trening, fysioterapi, varmeputer eller varme kompresser, injeksjoner av triggerpunkt og andre behandlinger.

Noen studier, men ikke alle, har antydet at mattilskuddene glukosamin og kondroitin kan lindre symptomer på smerter og stivhet for noen mennesker med slitasjegikt. Disse tilskuddene er tilgjengelige i apotek og helsekostbutikker uten resept, selv om det ikke er sikkerhet for produktene eller dosen av de aktive ingrediensene fordi de ikke overvåkes av FDA. De amerikanske nasjonale instituttene for helse (NIH) studerer glukosamin og kondroitin i behandlingen av slitasjegikt. Deres første forskning påviste bare en mindre fordel i å lindre smerter for de med den alvorligste artrose. Det er håpet at ytterligere studier vil avklare mange spørsmål angående dosering, sikkerhet og effektivitet av disse produktene for artrose. Pasienter som tar blodfortynnende, bør være forsiktige med å ta chondroitin, da det kan øke den blodfortynnende effekten og forårsake overdreven blødning. Fiskeoljetilskudd har vist seg å ha noen antiinflammasjonsegenskaper, og å øke fiskeinntaket i dietten og / eller ta fiskeoljekapsler (omega-3 kapsler) kan noen ganger redusere betennelsen i leddgikt.

For mer informasjon, les den komplette medisinske artikkelen om leddgikt.