Vekttap kirurgi: hva du kan forvente

Hvordan fungerer vekttapskirurgi?

Det er ikke bare en operasjon. Det er flere typer av disse metabolske og bariatriske kirurgiene, som legene kaller dem. De jobber på en av følgende måter:

1. Begrens hvor mye mat magen kan holde, så spiser du mindre og går ned i vekt.
2. Stopp fordøyelsessystemet ditt fra å absorbere noen av kaloriene og næringsstoffene i maten du spiser.
3. Bruk begge metodene ovenfor.

Vektkrav

Du må ha mye ekstra kilo for å være en kandidat for vekttapskirurgi:

• Kroppsmasseindeks (BMI) på 40 eller mer (over 100 pund overvekt).
• BMI på 35-40 (omtrent 80 pund overvektig) og du har diabetes eller metabolsk syndrom, astma, hjertesykdom, diabetes eller obstruktiv søvnapné. (Legen din vil ha hele listen.)
• BMI på 30-35 og du har en viss type diabetes eller en kombinasjon av andre alvorlige helsemessige forhold kalt metabolsk syndrom.

Typer vekttapskirurgi

Det er forskjellige typer. Noen, som gastrisk "ermet" og gastrisk bånding, krymper magenes størrelse. Det er restriktive operasjoner. Andre operasjoner, som duodenal-bryteren, omgår bare en del av tarmen, slik at du tar opp mindre mat. Leger kaller disse malabsorptive operasjonene.

Veier fordeler og ulemper

Legen din vil screene deg nøye for å sjekke at du er fysisk og mentalt klar for operasjonen, i tillegg til å være forberedt på å forplikte deg til de store endringene som trengs for å holde kiloene av. Du vil diskutere risikoen og fordelene ved prosedyren du vurderer. Legen din kan be deg om å gjøre noen ting før operasjonen, for eksempel slutte å røyke, gå ned i vekt og sørge for at blodsukkeret ditt er under kontroll.

Forbereder seg på kirurgi

Legen din vil fortelle deg nøyaktig hva du trenger å gjøre. Du vil unngå aspirin eller andre produkter som inneholder det, og urtetilskudd, 1 uke før operasjonen. Du må spise eller drikke bare klare væsker i 24-48 timer på forhånd. Du får generell anestesi under operasjonen.

Kirurgiske metoder

Kirurgen din bruker enten den åpne eller den laparoskopiske kirurgiske metoden. Laparoskopi etterlater mindre arr og har en tendens til å ha færre komplikasjoner og raskere restitusjonstid. For denne prosedyren trenger legen bare å gjøre flere små "nøkkelhull" kutt. Hun vil bruke et tynt, opplyst verktøy, kalt et laparoskop, som vil vise hva som skjer inne på en monitor i operasjonsrommet. For åpen kirurgi vil du få et 8- til 10-tommers snitt på magen.

Roux-en-Y Gastric Bypass

Under denne prosedyren vil kirurgen din bruke kirurgiske stifter for å lage en liten pose som skal fungere som din nye mage. Denne vesken har omtrent 1 kopp mat. Resten av magen vil fremdeles være der, men maten vil ikke gå til den.

Opprette magen omløp

Deretter vil kirurgen kutte tynntarmen utover magen. Hun vil feste den ene enden av den til den lille mage posen og den andre enden nede på tynntarmen, og lage en "Y" form. Det er omgåelsesdelen av prosedyren. Resten av magen er fortsatt der. Den leverer kjemikalier fra bukspyttkjertelen for å hjelpe med å fordøye maten som kommer fra den lille vesken. Leger bruker den laparoskopiske metoden for de fleste gastriske forbikjøringer.

Gastrisk "ermet"

I denne operasjonen vil kirurgen ta ut det meste av magen (75%) og skape en rørformet mage, eller en magehylse, som fremdeles er festet til tynntarmen. Etter operasjonen vil magen din bare kunne holde rundt 2-3 gram. Du vil føle deg fyldigere før magen er mindre. Du vil heller ikke være så sulten fordi det meste av vevet som gjør at "sulthormonet", kalt ghrelin, blir borte. Dette er ikke en reversibel prosedyre.

Justerbar gastrisk banding (AGB eller Lap-Band)

Kirurgen din vil vikle en oppblåsbar ring rundt toppen av magen. Hun vil blåse opp båndet, klemme en del av magen for å lage en liten pose med en smal åpning inn i resten av orgelet. Hun kan bruke et laparoskop for å gjøre dette. Når du spiser skyver mat veggen i magen og sender signaler til hjernen for å dempe appetitten. Du kan få bandet justert eller fjernet når som helst.

Vertikal gastrisk banding (VGB, eller "mage-stifting")

Leger bruker ikke denne metoden så ofte som de en gang gjorde, da det er nyere og bedre teknikker nå. Det fungerte slik: En kirurg skar et hull i den øvre delen av magen og satte kirurgiske stifter i magen mot toppen av den, og laget en liten pose. Etter det satte kirurgen et plastbånd gjennom hullet og pakket det rundt bunnenden av posen for å forhindre strekk. Mat beveget seg fra vesken gjennom en liten åpning til resten av magen.

Biliopancreatic Diversion

Dette er en malabsorptiv prosedyre, som betyr at den kutter langt ned på kaloriene og næringsstoffene du tar opp fra maten. Først vil kirurgen lage en liten pose fra magen. Posen vil bare inneholde omtrent 4-8 gram, så du trenger å spise mye mindre. Da vil kirurgen lage en bypass som hopper over resten av magen og mesteparten av tynntarmen. Leger sparer vanligvis denne operasjonen for personer med mest vekt å miste, fordi du går glipp av mye næringsstoffer.

Etter prosedyren

Uansett hvilken type operasjon du har, vil kirurgen lukke eventuelle kutt med kirurgiske sømmer eller stifter. Du vil være på sykehuset i en kort periode for å forsikre deg om at du er i orden. Du tar smertestillende medisiner, og legen din vil følge nøye med på deg for problemer, for eksempel lavt blodsukker, dehydrering eller blodpropp.

Spise etter vekttapskirurgi

Du kommer på flytende diett med det første. Etter noen uker kan du spise fast mat. Du vil jobbe tett med en ernæringsfysiolog som er kjent med vekttapskirurgi for å lage en spiseplan. Det er ikke sikkert du kan spise det du gjorde før. Du må spise mindre porsjoner og færre kalorier. Du må sørge for at du får i deg nok næringsstoffer, noe som kan bety å ta tilskudd.

Hvor mye vekt vil du miste?

Vekttap kan være dramatisk i noen tilfeller - så mye som et pund om dagen i de første 3 månedene. Kombinasjonsoperasjoner, som forårsaker malabsorpsjon og krymper magesekken, fører til mer vekttap enn operasjoner med bare begrensninger. Strengt malabsorptive prosedyrer forårsaker mest vekttap, men kan gjøre det vanskelig å få i seg næringsstoffene du trenger.

Andre helsegevinster

Hvis du har høyt blodtrykk, diabetes eller andre vektrelaterte helseproblemer, kan de bli bedre eller gå bort etter operasjonen. Arbeid med legen din for å justere medisiner du tar for de forholdene. Vekttap kan også hjelpe leddgikt, leddsmerter eller søvnapné. Du kan også synes det er lettere å være fysisk aktiv.

Livsstilsendringer etter kirurgi

Det krever en langsiktig forpliktelse å få resultatene til å vare og holde kiloene unna. Så du må gjøre livsstilsendringer du kan leve med for alltid. Du må spise mange små måltider i løpet av dagen, og gi deg god næring og trening i daglige vaner.

Risiko for kirurgi

Alle operasjoner har en viss risiko. For vekttapskirurgi er det en liten risiko for alvorlige komplikasjoner. Personer som er mest utsatt er de som er eldre, har en historie med dyp-venetrombose (blodpropp) og er veldig overvektige. Den beste måten å unngå komplikasjoner er å gå til alle dine oppfølgingsbesøk og holde seg til ditt foreskrevne kostholds- og livsstilsplan.

Komplikasjoner etter kirurgi

Personer som har hatt en vekttapskirurgi er i faresonen for problemer som:

• Infeksjon
• Blodpropp
• Magesår
• Gallestein fra vekttap
• Får ikke nok næringsstoffer
• Problemer med mageområdet eller ermet (hvis du fikk en av disse prosedyrene)

I områder der du har gått ned i vekt, kan huden din sakke eller være løs. Det kan være lurt å vurdere plastisk kirurgi for å ta opp den ekstra huden, men du må kanskje vente minst 18 måneder på å gjøre det. Noen helseforsikringer dekker det heller ikke.

Dumpingsyndrom

Gastrisk bypass-kirurgi kan også føre til at mat og drikke beveger seg for raskt gjennom tynntarmen. Symptomer inkluderer kvalme, svakhet, svette, besvimelse og noen ganger diaré etter at du spiser. Du kan heller ikke være i stand til å spise søtsaker uten å føle deg veldig svak. Følg ernæringsfysiologens råd for å unngå disse problemene. Fortell legen din hvis du har noen av disse symptomene.

Tilskudd for lave næringsnivåer

Etter malabsorptiv vekttapskirurgi, absorberer mange mennesker ikke vitaminene A, D, E, K, B-12, jern, kobber, kalsium og andre næringsstoffer så godt som de pleide å gjøre. Tilskudd kan hjelpe deg med å få det kroppen trenger og hjelpe deg med å forhindre tilstander som anemi og osteoporose. Spør legen din hvilke du bør ta. Du må ha laboratorier gjort rutinemessig for å være sikker på at du får i deg nok vitaminer og mineraler.

Tilpasning til ditt nye liv

Du kan føle mange forskjellige følelser etter vekttapskirurgi. Du kan være glad eller spent når du begynner å gå ned i vekt. Du kan også føle deg overveldet eller frustrert over endringene du må gjøre i kostholdet, aktiviteten og livsstilen din. Disse opp- og nedturene er normale. Snakk med legen din hvis du har bekymringer eller spørsmål når du blir vant til den nye kroppen din.