Hva er poliklinisk kirurgi? typer, hva du kan forvente og bedring

Hva er poliklinisk kirurgi?

Poliklinisk kirurgi lar en person reise hjem samme dag som en kirurgisk prosedyre blir utført. Poliklinisk kirurgi omtales også som ambulerende kirurgi eller samme dagskirurgi.

• Poliklinisk kirurgi eliminerer innleggelse på sykehus, reduserer mengden medisiner som er foreskrevet og bruker en leges tid mer effektivt. Flere prosedyrer blir nå utført på et kirurgekontor, kalt kontorbasert kirurgi, i stedet for på et operasjonsrom.
• Poliklinisk kirurgi egner seg best for friske mennesker som gjennomgår mindre eller mellomliggende prosedyrer (begrenset urologiske, øyelege, øre-, nese- og halsprosedyrer og prosedyrer som involverer ekstremiteter). Nylig gjennomgår folk med mer komplekse medisinske problemer poliklinisk kirurgi, og typene og kompleksiteten av kirurgiske prosedyrer har utvidet seg betydelig.
• Mer enn halvparten av elektive kirurgiske inngrep i USA utføres i dag som polikliniske kirurger. Helseekspertene forventer at dette beløpet vil øke i løpet av det neste tiåret.
• Poliklinisk kirurgi har utviklet seg de siste tre tiårene av flere årsaker, inkludert følgende:
  • Forbedrede kirurgiske instrumenter
  • Mindre invasive kirurgiske teknikker
  • Et team tilnærming for å forberede en person for kirurgi og hjemmehenting som involverer både en kirurg og en anestesilege (en lege som spesialiserer seg på å administrere anestesimedisiner, slik at pasienten føler seg minimal til ingen smerter og ikke husker operasjonen)
  • Ønsket om å redusere helsetjenester koster

Forberedelse av poliklinisk kirurgi

Før operasjonen

• En kirurg evaluerer personen før operasjonen. Hvis en kirurg finner medisinske problemer som trenger oppmerksomhet, ser en familielege eller en internist også personen før operasjonen.
• Selv om de fleste ikke møter med anestesilegen før operasjonsdagen, spiller denne legen en aktiv og viktig rolle i vurderingen og forberedelsen av personer med komplekse medisinske tilstander for kirurgi. Enten før eller på operasjonsdagen, vurderer en anestesilege tilgjengelig medisinsk informasjon, fullfører en undersøkelse og diskuterer anestesiplanen med personen som gjennomgår operasjonen og hans eller hennes familie. Anestesilegen kan svare på spørsmål eller bekymringer på dette tidspunktet.
• Personer med medisinske problemer, som for eksempel hjerteinfarkt eller hjerneslag, høyt blodtrykk, diabetes, astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom, bør besøke legen eller anestesilegen før operasjonsdagen. På dette besøket kan legen også kreve følgende informasjon:
  • Kopier av medisinske poster, spesielt EKG og resultater av hjerte- og lungetesting og nyere laboratorietester
  • En liste over medisinske problemer og tidligere kirurgiske inngrep, inkludert eventuelle problemer som oppstod under tidligere operasjoner
  • En komplett liste over medisiner (både reseptbelagte og uten resepsjon), inkludert vitaminer, urter eller andre kosttilskudd, og doser derav
  • En tydelig identifisert liste over medisiner som forårsaker allergiske reaksjoner eller andre problemer
• Evalueringen før operasjonen søker å adressere spørsmål, for å hjelpe til med å roe frykt og angst angående anestesi og kirurgi, og sikre at en person forstår hans eller hennes eksisterende medisinske problemer. Denne evalueringen bekrefter også at personen er i beste tilstand før operasjonen.
• Noen ganger anbefales endringer eller tillegg i medisiner, eller det kreves mer testing før operasjonen. En sjelden gang kan en anestesilege utsette eller avbryte operasjonen for videre evaluering.

Før ankomst til operasjonssentralen

• Ikke spis eller drikk før prosedyren. Ellers kan oppkast oppstå under anestesi, forårsake aspirasjons lungebetennelse (når mageinnholdet kommer i lungene) eller pusteproblemer. En kirurg eller en anestesilege bør gi spesifikk informasjon om når du skal slutte å spise og drikke.
• Spesifikke instruksjoner kan gis for å fortsette visse medisiner, for eksempel hjertemedisiner, eller å avbryte visse medisiner, som aspirin eller blodfortynnende, flere dager før inngrepet. Disse anbefalingene bør følges nøye. En feil kan forsinke eller avbryte operasjonen.
• Ikke bruk smykker fordi det kan gå seg vill eller forårsake hudirritasjon hvis det blir for stramt.
• Ikke bruk sminke fordi det har en tendens til å smøre seg eller føre til at tape ikke fester seg.
• Ikke bruk kontaktlinser fordi de kan gå seg vill, tørke ut eller skrape i øynene.
• Fjern proteser før inngrepet.

På poliklinisk kirurgisenter

• De fleste polikliniske sentre ber om at den som gjennomgår kirurgi ankommer 1-2 timer før operasjonen for å gi tid til følgende: sjekke inn, plassere IV og administrere antibiotika eller andre medisiner. Disse aktivitetene forekommer vanligvis i et preoperativt venteområde, der anestesilege og muligens sykepleier anestesileger (sykepleiere som er opplært til å delta i anestesiomsorg) kan være til stede.
• Den enkelte blir deretter eskortert fra det preoperative området til operasjonsrommet, som vanligvis er kaldt. Operasjonsbordet (eller sengen) er godt polstret, men det er ikke så komfortabelt som en seng hjemme.
• Anestesi monitorer er plassert på dette tidspunktet, inkludert hjerteskjermer på brystet, en blodtrykksmansjett på armen for å overvåke blodtrykket, og en myk gummiklemme på fingeren for å overvåke oksygennivået. Ekstra oksygen gis av ansiktsmaske eller neserør mens personen er i operasjonsrommet.
• Anestesilegen begynner å berolige individet og starter kanskje en ekstra IV-linje. Avhengig av prosedyren, kan individet gis generell anestesi, lokalbedøvelse, regionalbedøvelse eller spinal- eller epiduralbedøvelse.
  • Generell anestesi, gitt gjennom en IV eller som inhaleres som gass, tillater individet å være helt bevisstløs under operasjonen.
  • Med lokalbedøvelse injiserer leger lokalbedøvelse (bedøvende medisiner) direkte rundt operasjonsområdet.
  • Med regionalbedøvelse plasserer leger lokalbedøvelse (bedøvende medisiner) og andre medisiner direkte rundt nervene som gir sensasjon til et bestemt område av kroppen. Regionell anestesi ligner en bedøvende injeksjon tannlegen bruker for å nummen en tann for boring og fylling. Bedøvelsesblokken kan plasseres i skulder, arm, ben eller rygg. Regionell anestesi krever noe samarbeid fra den enkeltes side og er kanskje ikke egnet for små barn.
  • De fleste som får regional eller lokalbedøvelse, mottar også tilleggsmedisiner mot sedering under inngrepet. Noen prosedyrer kan gjøres med bare sedering.
  • Spinal eller epidural anestesi er injeksjon av lokalbedøvelse i eller rundt ryggraden for å nummen huden. Før anestesilegen injiserer narkosen, blir personen bedt om å sette seg opp og lene seg fremover over en pute eller å ligge på sin side i en sammenbøyd stilling. Personens rygg blir også rengjort. Med ryggmargsbedøvelse, som virker raskere, blir bedøvelsesmidlet plassert i væsken som omgir ryggmargen. Epiduralbedøvelse innebærer å plassere et lite kateter i området utenfor ryggmargsekken. Bedøvelsesmidler som brukes til spinal- eller epiduralbedøvelse gir først en følelse av varme, etterfulgt av et fullstendig tap av følelse i underkroppen.

Prosedyre for poliklinisk kirurgi

For inngrepet er individet plassert på sin side, mage eller rygg.

Gjennom operasjonen overvåker anestesiteamet den enkelte nøye for å sikre hans eller hennes sikkerhet og komfort. Medisinering gis til personen ikke bare for å gi anestesi, men også for å kontrollere hjerterytmen og blodtrykket.

Vanlige medisiner inkluderer følgende:

• Midazolam (Versed) - Et benzodiazepin som hjelper til med å redusere angst og forårsake hukommelsestap
• Fentanyl (Duragesic, Transdermal, Sublimaze Injection), Morphine, Hydromorphone - Narkotika som senker smerten ved kirurgi og reduserer angsten
• Propofol (Diprivan) - En hypnotisk som kan brukes til å indusere anestesi eller for å opprettholde sedasjon
• Flyktige stoffer (gasser) - Den inhalerte medisinen som forhindrer en person i å føle noe

Etter poliklinisk kirurgi

Etter endt operasjon bringer anestesiteamet den enkelte til et restitusjonsrom hvor han eller hun fortsetter å våkne fullstendig av sedasjonen. Gjenoppretting kan ta fra 1 time til flere timer.

Ideelt sett våkner individet med minimal til ingen smerte eller ubehag. Hvis det oppstår betydelige smerter, bør en sykepleier informeres umiddelbart. Helsesøster overvåker og behandler den enkelte hvis andre problemer oppstår, for eksempel kvalme, oppkast, frysninger og lavt eller høyt blodtrykk. En anestesilege er også tilgjengelig for å hjelpe på garderoben.

Å dra hjem fra poliklinisk kirurgi

Alle polikliniske sentre har strenge utskrivningskriterier. Den enkelte må oppfylle følgende kriterier før den løslates:

• Ha stabile vitale tegn (hjertefrekvens, blodtrykk, pustefrekvens, temperatur og smertenivå)
• Tolerere mat og drikke (Toleranse av mat og drikke er viktig fordi det kan være nødvendig å ta orale medisiner for å lindre smerter eller for å forhindre infeksjon.)
• Kunne tømme blæren
• Gå uten assistanse

En ansvarlig voksen må være til stede på utskrivningstidspunktet for å hjelpe den enkelte i å reise hjem. I tillegg bør denne voksne til enhver tid være sammen med personen i løpet av de første 24 timene for å gi hjelp når det er nødvendig, og for å ringe etter hjelp dersom det skulle oppstå et problem.

• Før han drar hjem, skal personen ha skrevet instruksjoner om følgende:
  • Hvem som skal kontaktes på sykehuset hvis det oppstår et problem eller en komplikasjon
  • Hvilke medisiner du skal ta for smerter
  • Aktivitetsnivå, og når en retur til jobb er mulig
  • Når du skal begynne å spise
  • Hvor du skal dra hvis evaluering eller innleggelse på sykehus er nødvendig

Spesielle tilfeller: poliklinisk kirurgi for barn

For foreldre eller omsorgspersoner er kirurgi som er utført på barna deres mye mer belastende enn hvis de skulle operere på seg selv. I disse tilfellene er det enda viktigere å snakke med anestesilege om anestesiplanen. Barn har betydelig nytte av kirurgi i poliklinisk miljø fordi det reduserer separasjonen fra familien og hjemmet.

• En forelder eller annen ansvarlig voksen må ledsage alle barn.
• Mange operasjonssentre beroliger et barn på venterommet for å hjelpe med angst.
• En foreldre kan bli invitert inn i operasjonssalen med barnet for den første delen av narkosen for å trøste barnet i dette rare miljøet. Hvis en forelder ikke er i stand til å gjøre dette, kan noen andre være tilgjengelig for å hjelpe hvis mulig. Hvis foreldrene blir invitert inn på operasjonssalen, må foreldrene være rolige for å unngå å skremme barnet.
• Barn inhalerer ofte bedøvelsesgasser når de legger seg. Hvert barn er forskjellig. Noen sover rolig, og andre gråter og prøver å bekjempe anestesien.
• Når barnet sover, legger legene inn en IV og begynner den kirurgiske prosedyren.
• Den voksne blir gjenforent med barnet tidlig i restitusjonsperioden for å gi komfort og økt trygghet - for dem begge. Barn må også oppfylle utskrivningskriterier før de kan sendes hjem.

Problemer med poliklinisk kirurgi

Poliklinisk kirurgi er veldig trygt, med en lav frekvens av komplikasjoner. Imidlertid er potensiell risiko og komplikasjoner forbundet med enhver kirurgisk prosedyre, uansett hvor liten den er. Noen risikoer er relatert til operasjonen, og andre risikoer er relatert til anestesien. De hyppigste komplikasjonene inkluderer kvalme og oppkast, sår hals og ubehag på det kirurgiske stedet.

Selv om mer alvorlige komplikasjoner er sjeldne, har hjerteinfarkt, hjerneslag, overdreven blødning og til og med død skjedd i polikliniske omgivelser. Noen mennesker kan trenge innleggelse på sykehus etter operasjon. Legen bør varsles så snart som mulig hvis det er mistanke om et problem etter at en person er utskrevet fra poliklinisk senter. Jo tidligere legen er klar over et potensielt problem, jo ​​raskere behandling kan startes for å avverge langtidseffekter.

For mer informasjon om poliklinisk kirurgi

American Association of Ambulatory Surgery Centre PO Box 5271
Johnson City, TN 37602-5271
(423) 915-1001

Federated Ambulatory Surgery Association
700 North Fairfax Street, # 306
Alexandria, VA 22314
(703) 836-8808