Problemer med skjoldbruskkjertelen: symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Fakta om skjoldbruskkjertelproblemer

Skjoldbruskkjertelen er lokalisert på den fremre delen av nakken under skjoldbruskbrusken (Adams eple). Kjertelen produserer skjoldbruskhormoner, som regulerer metabolsk hastighet (hvor fort kalorier forbrukes for å produsere energi). Skjoldbruskhormoner er viktige for å regulere kroppsenergi, kroppstemperatur, kroppens bruk av andre hormoner og vitaminer, og for vekst og modning av kroppsvev.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen kan føre til enten produksjon av for mye (overaktiv skjoldbruskkjertelsykdom eller hypertyreose), for lite (underaktiv skjoldbruskkjertelsykdom eller hypotyreose) skjoldbruskkjertelhormon, skjoldbruskkjertelknuter og / eller struma. Problemer med skjoldbruskkjertelen er mye vanligere hos kvinner enn hos menn.

• Produksjon av skjoldbruskhormoner: Prosessen med hormonsyntese begynner i en del av hjernen som kalles hypothalamus. Hypothalamus frigjør tyrotropinfrigjørende hormon (TRH). TRH reiser gjennom den venøse pleksen som ligger i hypofysen og til hypofysen, også i hjernen. Som svar frigjør hypofysen deretter skjoldbruskstimulerende hormon (TSH, også kalt tyrotropin) i blodet. TSH reiser til skjoldbruskkjertelen og stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere de to skjoldbruskhormonene, L-tyroksin (T4) og triiodothyronine (T3). Skjoldbruskkjertelen trenger også tilstrekkelige mengder jod i dietten for å kunne produsere T4 og T3, hvis molekyler inneholder henholdsvis fire og tre atomer jod.
• Regulering av produksjon av skjoldbruskkjertelhormon: For å forhindre overproduksjon eller underproduksjon av skjoldbruskhormoner, registrerer hypofysen hvor mye hormon som er i blodet og justerer produksjonen av hormoner deretter. For eksempel når det er for mye skjoldbruskkjertelhormon i blodet, reduseres produksjonen av TRH og TSH. Summen av dette er å redusere mengden TSH frigjort fra hypofysen og redusere produksjonen av skjoldbruskhormoner fra skjoldbruskkjertelen for å gjenopprette mengden skjoldbruskkjertelhormon i blodet til det normale. Mangler i disse reguleringsveiene kan sjelden føre til hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertelproblem) eller hypertyreoidisme (overaktiv skjoldbrusk-problem). Den vanligste årsaken til hypotyreose og hypertyreose oppstår på grunn av problemer i skjoldbruskkjertelen og ikke reguleringssystemet.
• Skjoldbruskkjertel: Skjoldbruskkjertelen er enhver utvidelse av skjoldbruskkjertelen som kan oppstå ved hypertyreose eller hypotyreose, men også med godartede og ondartede (kreftformede) knuter. På verdensbasis er den vanligste årsaken til struma jodmangel. Selv om det tidligere var veldig vanlig i USA, er det nå mindre vanlig med bruk av jodisert salt. Flere knuter i skjoldbruskkjertelen er svært vanlige, men bare rundt 5% av knutene er en kreft i skjoldbruskkjertelen. Kreft i skjoldbruskkjertelen har økt jevnlig med omtrent 6% hvert år i mer enn 20 år. Det er en av få kreftformer hvis frekvens øker, og hvis svært lave dødelighetsrate også øker med tiden. Selv om eksponering for stråling som barn kan øke risikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen, vet vi ikke hvorfor den totale frekvensen har økt. Kreft i skjoldbruskkjertelen blir diagnostisert etter en ultralydundersøkelse i skjoldbruskkjertelen og en nålaspirasjonsbiopsi av nodulen.

Hva er årsaken til hypotyreose i svangerskapet?

Nylig diagnostisert hypotyreose i svangerskapet er sjelden fordi de fleste kvinner med ubehandlet hypotyreose ikke har eggløsning eller produserer modne egg på en regelmessig måte, noe som gjør det vanskelig for dem å bli gravid.

Det er en vanskelig ny diagnose å stille basert på klinisk observasjon. Tegnene og symptomene på hypotyreose (utmattethet, dårlig oppmerksomhetsspenn, vektøkning, nummenhet og prikking av hender eller føtter) er også fremtredende symptomer på et normalt svangerskap.

Udiagnostisert hypotyreose under graviditet øker sjansen for dødfødsel eller veksthemming av fosteret. Det øker også sjansen for at mor kan oppleve komplikasjoner av graviditet som anemi, eklampsi og placentabrudd.

Sannsynligvis den største gruppen av kvinner som vil ha hypotyreose under graviditet, er de som for tiden er på erstatning av skjoldbruskkjertelhormon. Den ideelle erstatningsdosen for tyroksin (for eksempel levotyroxin) kan stige med 25% til 50% under graviditet. Det er viktig å ha regelmessige kontroller av blodnivået T4 og TSH så snart graviditeten er bekreftet; og ofte gjennom de første 20 ukene av svangerskapet for å sikre at kvinnen tar riktig medisineringsdose. Det anbefales at levotyroxindosen justeres for å holde TSH-nivået <2, 5 mIU / L i første trimester av svangerskapet og <3 mIU / L i løpet av de to siste trimestrene av svangerskapet. Vanligvis forsvinner økningen i skjoldbruskkjertelhormon under graviditet etter fødselen av babyen, og dosen av levothyroxin før graviditet kan gjenopptas umiddelbart etter fødselen.