Ryggmargsprosedyre (punktumprosedyre)

Spinal Tap Introduksjon

• En ryggmarg er en prosedyre som utføres når en lege eller helsepersonell trenger å evaluere cerebrospinalvæsken (også kjent som spinalvæske eller CSF). Spinalkran er også referert til som en lumbale punktering, eller LP.
• Noen av grunnene til at legen din ønsker å gjøre en ryggmarg, inkluderer følgende:
  • For å se etter infeksjon (bakterier finnes i ryggmargsvæsken)
  • For å sjekke om det er blødning rundt hjernen (subaraknoid blødning; små mengder blod blir funnet i væsken)
  • For å se etter årsaker til uforklarlige anfall
  • For å se etter årsaker til hodepine
  • Å evaluere for uvanlige diagnoser som multippel sklerose, Lyme sykdom, Guillain-Barré syndrom og flere andre.
  • Å administrere visse typer cellegiftmedisiner i behandlingen av noen kreftformer
• Cerebrospinalvæske er en væske som bader hjernen og ryggmargen. En voksen person har omtrent 140 ml spinalvæske. Vanligvis lager en voksen 30-100 ml spinalvæske daglig.
• En ryggmarg kan utføres i enhver person og i alle aldre.

Ryggradsrisiko

Ryggmargen ender på nivået med den første eller andre korsryggen, og nålen settes vanligvis inn på et nivå mellom den tredje og fjerde eller den fjerde og femte korsryggen, og holder ryggmargen helt utenfor fare.

Selv om det er veldig sjelden, kan flere komplikasjoner oppstå som et resultat av et ryggmarg.

• Hodepine
  • Noen få mennesker får det som ofte kalles post-lumbal punktering hodepine.
  • Hodepinen kan starte opptil 48 timer etter inngrepet og varer vanligvis i to dager eller mindre.
  • Hodepinen forverres vanligvis i stående stilling og reduserer liggende.
  • Årsaken til hodepinen er lekkasje av ryggmargsvæsken fra rundt stikkstedet.
  • Yngre mennesker og menn har økt risiko for hodepine etter lumbalpunksjon sammenlignet med eldre mennesker og kvinner.
  • Sjansen for å få en av disse hodepine er redusert ved å drikke rikelig med væske, spesielt koffeinprodukter som te, kaffe og cola.
  • Noen ganger er den eneste måten å behandle hodepine med en prosedyre som kalles en blodplaster. En anestesilege eller smertehåndteringsspesialist injiserer en liten mengde av ditt eget blod på stedet hvor ryggmargen ble utført. Du opplever vanligvis lettelse innen 30 minutter etter denne prosedyren.
• prolaps
  • En herniasjon kan oppstå hvis en abscess (infeksjonslomme) eller økt intrakranielt trykk (ICP) er til stede under ryggmargen.
  • Hvis trykket i hjernen økes når ryggmargen utføres, kan strømmen av væske fra hjernen nedover ledningen føre til at hjernen presses ned i retning av ryggmargen. Dette er ekstremt sjeldent og forekommer bare med betydelig forhøyet intrakranielt trykk.
  • Hvis en person har tegn og symptomer som er konsistente med hjernehinnebetennelse (feber, hodepine og stiv nakke), kan ryggmargen utføres umiddelbart for å unngå forsinkelser i behandlingen. Hos noen blir det imidlertid utført en CT-skanning av hjernen for å utelukke muligheten for blødning eller andre årsaker som kan øke trykket i hodeskallen eller rundt hjernen.
  • Hvis det mistenkes økt intrakranielt trykk, tas stor forsiktighet og tilstanden din blir nøye diskutert før en ryggmarg utføres, hvis den i det hele tatt utføres.
• Blør
  • Skader på blodårene som omgir dekningen av ryggmargskanalen kan forekomme når nålen settes inn. Ofte referert til som et traumatisk trykk, kan dette føre til en liten mengde lokal blødning.
  • Noen ganger kan dette påvirke resultatene av prosedyren, noe som vil bety at legen måtte sette nålen inn igjen i et annet område på ryggen, ofte en tomme unna det første stedet. Riktig bedøvende medisin injiseres om nødvendig for å redusere smerter.
• Epidermoid cyste
  • En sjelden gang blir visse vev (epidermoid) implantert implantert i ryggmargskanalen når ryggmargen utføres.
  • Sannsynligheten for en epidermoid cyste er mye større når en nål uten stylet brukes, og dette skjer nesten aldri i dag. Alle ryggmargssett som brukes i dag har nåler med styletter.

Spinal Tap Preparation

• Ingen spesiell forberedelse er nødvendig fra din side før en ryggmarg.
• Be alltid legen din om å forklare prosessen fullt ut for deg når hun eller han gjør det. Dette snakker gjennom hjelper deg å minske angsten du måtte oppleve.

Under prosedyren for spinalkran

De fleste spinal kraner kan fullføres i løpet av 10-15 minutter.

• Du blir bedt om å ligge på siden med bena og hoftene bøyd (bøyd) opp mot brystet og nakken litt bøyd fremover. Denne stillingen kalles ofte fosterets stilling. (Noen leger plasserer deg i en sittende stilling, der du lener deg fremover og hviler armene på et brett eller bak på en stol. Dette er en akseptabel alternativ stilling.)
• Legen bruker alltid steril teknikk inkludert bruk av sterile hansker.
• Ryggmargen utføres ved bruk av steril teknikk, noe som betyr at alt brukt blir sterilisert for å minimere risikoen for infeksjon.
• Legen identifiserer deretter riktig sted å sette nålen ved å orientere seg mot landemerker på kroppen din. Ofte gjør legen dette ved å føle toppen av bekkenbenet (på din side). Dette området tilsvarer det fjerde og femte korsryggområdet der nålen er satt inn.
• Når området er identifisert, blir det tilberedt på en steril måte, som vanligvis innebærer anvendelse av en væskerensende løsning og gardiner.
• Et bedøvende medisin (lidokain) injiseres først i huden din og deretter inn i de dypere vevene i korsryggen for å nummen området fullstendig. Denne injeksjonen forårsaker noe mindre ubehag, som vanligvis er kort og har blitt beskrevet som en brennende følelse.
• Du bør informere legen når som helst hvis du føler smerter når prosedyren utføres.
• Nålen blir deretter satt inn i korsryggen, vanligvis på tredje og fjerde korsrygg eller fjerde og femte korsryggnivå. Nålen passerer mellom de to ryggvirvlene for å komme inn i rommet der væsken er inneholdt. Hvis du plasserer deg i fosterets stilling, kan vertebrale mellomrom åpne seg mer for å gjøre nålepassasjen lettere.
• Noen ganger kan legen måle trykket i væsken som inneholder området. Dette endrer ikke prosedyren og påvirker heller ikke resultatene.
• Væsken får deretter samle seg inn i en serie på tre eller fire hetteglass som deretter blir sendt til laboratoriet for evaluering.
• Væsken samles passivt, noe som betyr at det er lov å dryppe ut i hvert hetteglass i sitt eget tempo. Dette trinnet kan ta flere minutter for en full prøvesamling.
• Etter at væsken er samlet, fjernes nålen og en bandasje eller liten bandasje legges over området.

Etter prosedyren for spinalkran

• Du kan bli bedt om å ligge flatt på ryggen en stund etter ryggmargen. Dette for å redusere muligheten for hodepine. Drikkevæske, spesielt koffeinprodukter som te, kaffe og cola, kan også bidra til å redusere hodepine.
• Stikkstedet ditt kan være sår i en til to dager som ligner sårhet i armen etter å ha fått en vaksinasjon eller fått blod.
• Som med alle prosedyrer der huden blir punktert, bør området overvåkes for tegn på infeksjon. Rødhet, hevelse, pus fra området eller økende ømhet ved berøring bør øyeblikkelig få oppmerksomhet fra en lege.

Neste trinn etter Spinal Tap

• Avhengig av årsaken til ryggmargen, kan du bli innlagt på sykehuset eller bli bedt om å følge opp med legen din.
• Hvis kranen utføres i akuttmottaket, blir noen av resultatene vanligvis gitt deg på besøkstidspunktet, mens andre ofte ikke er tilgjengelige i 24-48 timer.
• Hvis ryggmargen utføres på et legekontor, kan det bli foreslått en oppfølgende telefonsamtale, eller det kan planlegges en oppfølgingsavtale for å diskutere resultatene av testene, spesielt hvis det bestilles spesialisert testing.

Når skal du søke medisinsk behandling etter et ryggmarg

Du bør kontakte legen din hvis noe av følgende oppstår:

• Infeksjon
  • En sjelden gang kan det oppstå en infeksjon på stedet der nålen ble satt inn.
  • Tegn og symptomer inkluderer rødhet, hevelse, ømhet eller puss fra stedet.
• Hodepine
  • Hodepine kan oppstå etter et ryggmarg og kan av og til være alvorlig.
  • Hvis dette oppstår, bør du kontakte legen din.

Eventuelle tegn eller symptomer på infeksjon eller alvorlig hodepine bør øyeblikkelig få oppmerksomhet fra legen din. Hvis du ikke kan nå legen din, bør du søke øyeblikkelig oppmerksomhet fra din lokale akuttmottak.

Spinal Tap Bilder

Den nedre delen av ryggen, eller korsryggen. Legen peker på området der nålen vil bli satt inn mellom den tredje og fjerde ryggvirvel. Legg merke til den andre hånden på toppen av bekkenbeinet som hjelper til med å lokalisere dette området. (For orienteringsformål er pasienten på sin høyre side med hodet av til høyre side av skjermen.) Klikk for å se et større bilde.

Et eksempel på den anvendte sterile teknikken. En drapering plasseres rundt området (det blå arket), og deretter settes nålen på plass. (Glassrøret som går opp fra nålen er enheten som brukes til å måle trykket på selve væsken.) Klikk for å se et større bilde.

Væsken får samle seg opp i hvert av hetteglassene slik at den kan sendes til laboratoriet for analyse. Klikk for å se et større bilde.