Isjiasbehandling, årsaker, symptomer og smertelindring

Sciatica Fakta

Isjias (uttales sukk-AT-ih-ka) er korsryggsmerter kombinert med en smerte som stråler gjennom rumpa og nedover det ene benet. Bensmerter går ofte forbi kneet og kan gå til foten. Svakhet i benmuskulaturen og haltingen kan være et tegn på isjias.

• Isjiasnervene er de største nervene i kroppen og er omtrent på størrelse med lillefingeren. De dannes av to lumbar nerverøtter og to sakrale nerverøtter som går sammen i den nederste delen av ryggraden. Disse nerverøttene kommer ut fra ryggsøylen lavt i ryggen og passerer deretter bak hofteleddet, nedover baken, og nedover på baksiden av benet til ankelen og foten.
• Isjias er forskjellig fra andre former for smerter i korsryggen, fordi mens smertene oftest begynner i ryggen, reiser den vanligvis nedover en nedre ekstremitet.
• Smertene er vanligvis en skytsmerter, som strøm. Nervesmertene kan også brenne som ild eller prikke som følelsen når beinet "går i dvale." Smertene kan variere fra litt irriterende til uutholdelig. Noen mennesker har smerter i den ene delen av beinet og nummenhet i en annen del av det samme benet.

Bilde av en herniert korsryggskive

Hva er årsaker til isjias?

Isjias er forårsaket av irritasjon av isjiasnerven. Vanligvis er det ingen spesifikk skade som er relatert til utbruddet av isjias. Noen ganger vil smertene plutselig begynne etter å ha løftet noe tungt eller beveget seg raskt. Følgende er årsaker til isjias:

• En herniated plate (noen ganger kalt en skli): Disc herniation er den vanligste årsaken til isjias. Når en skive herniates nær ryggmargen nerve røtter som danner isjiasnerven, kan det forårsake press på nerven, eller irritasjon, noe som resulterer i symptomene på isjias.
  • Plater er putene mellom beinene i ryggen. De fungerer som "støtdempere" når vi beveger oss, bøyer oss og løfter. De er størrelse og form på brikker.
  • Det er en tøff ring rundt utsiden av hver plate og et tykt gelélignende senter inni (kalt en nucleus pulposus). Hvis den ytre kanten av platen brister, kan senteret presse gjennom og legge press på isjiasnerven, noe som fører til smerten ved isjias (referert til som en herniated nucleus pulposus).
• Lumbar spinal stenose, en innsnevring av kanalen som inneholder ryggmargen: Med alderen kan beinet vokse over og legge press på isjiasnerven. Mange mennesker med spinal stenose har isjias på begge sider av ryggen.
• Spondylolisthesis, en tilstand der en ryggrad har glidd fremover eller bakover over en annen ryggrad, kan føre til press på isjiasnerven.
• En klemt eller strukket isjiasnerv
• Piriformis syndrom kan føre til at isjiasnerven blir fanget dypt i baken av piriformis muskel. Symptomene på piriformis syndrom er de samme som for isjias. Isjias kan også være forårsaket av at nervene klemmes av slitasjegikt og brudd på grunn av osteoporose.
• Isjias kan også være forårsaket av andre effekter av aldring, for eksempel slitasjegikt og brudd på grunn av osteoporose.
• Mange kvinner opplever isjias under svangerskapet.
• Symptomer på isjias kan være forårsaket av å ha store lommebøker eller andre harde gjenstander som golfballer i baklommen på buksene, eller ved å sitte på en hard overflate i en lengre periode.
• Sjelden er isjias et symptom på en langt mer alvorlige sykdommer, for eksempel en svulst, blodpropp eller en abscess (koke).

Hva er Sciatica risikofaktorer?

• Aldersrelaterte endringer i ryggraden, som leddgikt og degenererende plater, er en risikofaktor for isjias.
• Overvekt: Overvekt, spesielt i magen, øker belastningen på ryggraden.
• Langvarig sittende og en stillesittende livsstil er risikofaktorer for isjias og andre ryggproblemer.

Hva er symptomer på isjias?

Det vanligste symptomet fra isjias er smerter. De fleste beskriver en dyp, alvorlig smerte som starter lavt på den ene siden av ryggen og deretter skyter ned rumpa og baksiden av låret med visse bevegelser. Den medisinske betegnelsen for nervesmerter forårsaket av en klemt nerve i ryggraden er radikulopati . Isjias kan også forårsake knesmerter, hoftesmerter og smerter i foten. Ofte er det muskelspasmer i korsryggen eller beinet, også.

• Sciatica-smerter er vanligvis verre med både langvarig sittende og stående stilling. Ofte blir smertene verre ved å stå fra en lav sittestilling, for eksempel å reise seg etter å ha sittet på et toalettsete.
• Hos de fleste blir sciatic smerter verre ved å nyse, hoste, le eller en hard avføring. Å bøye seg bakover kan også gjøre smertene verre.
• Folk kan også merke en svakhet i benet eller foten, sammen med smertene. Svakheten kan bli så dårlig at de ikke kan bevege foten.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for isjias?

Ring en lege hvis noen av følgende tilstander oppstår:

• Smertene forbedrer seg ikke etter flere dager eller ser ut til å bli verre.
• Hvis den berørte personen er yngre enn 20 år eller eldre enn 55 år og har isjias for første gang
• Den berørte personen har i dag kreft eller har en historie med kreft.
• Den berørte personen har mistet en stor mengde vekt nylig eller har uforklarlige frysninger og feber med ryggsmerter.
• Den berørte personen er HIV-positiv eller bruker IV-medisiner.
• Noen har problemer med å bøye seg fremover etter mer enn en uke eller to.
• De berørte individene merker svakhet over tid.

Gå til akuttmottaket på sykehuset hvis noe av følgende oppstår sammen med isjias.

• Smertene er uutholdelige, til tross for at du har prøvd førstehjelpsmetoder.
• Smertene følger en voldelig skade, for eksempel et fall fra en stige eller en bilulykke.
• Smertene er på baksiden av brystet.
• Den berørte personen er ikke i stand til å bevege seg eller føle bena eller føttene.
• Den berørte personen mister kontrollen over tarmen eller blæren eller har følelsesløshet i kjønnsorganet. Dette kan være symptomer på cauda equina syndrom (en alvorlig tilstand i nervesystemet forårsaket av skade på nervene i enden av ryggmargskanalen).
• Det berørte individet har en høy temperatur (over 101F).

Hvilke tester bruker helsepersonell for å diagnostisere isjias?

Sciatica er en klinisk diagnose. Med andre ord, helsepersonellet vil kunne stille diagnosen basert på pasientens sykehistorie, en fysisk undersøkelse og beskrivelse av hans eller hennes symptomer. Hvis pasienten bare har hatt isjias i kort tid og ikke har tegn på andre sykdommer, kan det ikke være behov for laboratorieundersøkelser eller røntgenfilmer.

• Hvis smertene ikke har bedret seg etter flere uker, kan det bestilles CT (datastyrt tomografi) eller MR (magnetisk resonansavbildning) av ryggraden.
• Hvis pasienten har hatt en historie med kreft, HIV-infeksjon, IV legemiddelbruk, eller har tatt steroider i løpet av en periode, kan det være lurt å vurdere vanlige røntgenfilmer på ryggen eller en beinskanning.
• Noen ganger kan laboratorieundersøkelser være nyttige. En CBC (fullstendig blodtelling) kan tyde på infeksjon, anemi på grunn av visse kreftformer eller andre uvanlige årsaker til isjias. Forhøyet sedimentasjonsrate kan tyde på betennelse et sted i kroppen. Urinalyse kan antyde en nyrestein hvis det er blod i urinen, eller infeksjon, hvis det er bakterier og puss i urinen.

Hva er hjemmemedisiner for isjias?

Smerter fra isjias begrenser ofte aktivitetene. Her er noen hjemmebehandlinger for isjias:

• Ikke bøy, løft eller sitte i en myk, lav stol; smertene vil bli verre.
• Med mindre noen er allergiske eller ikke bør ta dem av andre grunner (hvis noen tar en blodfortynnende som Coumadin, for eksempel), kan det være smerte medisiner som acetaminophen (Tylenol), aspirin (Bufferin eller Bayer Aspirin), eller ibuprofen (Advil, Motrin IB) vil sannsynligvis bidra til å lette smertene.
• Prøv en kald pakke for å se om det hjelper smertene. Hvis en kald pakke ikke er tilgjengelig, bruk en stor pose med frosne grønnsaker; det er en god førstehjelps-kaldpakning. Eller la noen massere de såre områdene i et trekantet mønster med en isbit. Personen skal flytte isen hvis huden blir for kald (dette kan smelte flere isbiter).
  • Etter de kalde massasjene, kan du prøve å veksle med varme fra en elektrisk varmepute for å se om det hjelper smertene. (Ikke sov med en varmepute på ryggen. Det kan føre til en dårlig forbrenning.)
  • Hvis en elektrisk varmepute ikke er tilgjengelig, legg et håndkle under varmt vann, vri det ut og legg det på baksiden. Noen eksperter i fysioterapi mener at fuktig varme trenger dypere inn og gir lindring av smerter. (Ikke bruk våte pakker med en elektrisk varmepute fordi det kan føre til elektrisk støt.)
• Det berørte individet kan føle seg bedre å ligge på ryggen på en fast overflate med en pute under knærne. Et annet alternativ er å ligge på ens side med en pute mellom knærne for å holde ryggen rett. Dessuten kan man oppleve at en lenestol er nyttig.
• Ta det med ro, men ikke bare ligg i sengen fordi dette har vist seg å faktisk forverre tilstanden. Gjør aktiviteter en er i stand til å tolerere, og ikke forvent å føle deg bedre over natten.

Hva er isjiasbehandlinger og medisiner?

Bærebjelken i behandlingen for isjias er aktivitetsmodifisering og smertestillende medisiner. Etter diagnostisering av isjias vil legen nesten sikkert foreskrive eller gi medisiner for smertene. Reseptbelagte NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) som meloksikam (Mobic) og diklofenak (Voltaren) er ofte foreskrevet. Acetaminophen (Tylenol) og muskelavslappende midler som cyclobenzaprine (Flexeril) og tizanidin (Zanaflex) er også ofte foreskrevet. Hvis smertene er alvorlige og ikke lindres av disse tiltakene, kan sterkere medisiner som narkotiske stoffer (Codeine, Vicodin, morfin) foreskrives til lettelse. Narkotiske medisiner brukes best i korte perioder.

Er kirurgi nødvendig for isjias?

Hvis, til tross for å gjøre alt man blir bedt om å gjøre, smertene fortsetter, og CT eller MR viser et problem med platen eller beinet, kan ryggkirurgi anbefales. Ryggkirurgi utføres vanligvis for pasienter som først har prøvd alle andre behandlingsmetoder. Det er unntak fra dette, for eksempel personer med pågående nerveskade eller cauda equina syndrom.

Hva er andre behandlingsformer for isjias?

• Fysioterapi er ofte foreskrevet for isjias.
• Noen kan få spesielle instruksjoner fra en lege for å håndtere ryggsmerter. Noen vil anbefale å bruke varme, andre kalde. Man kan også få informasjon med bilder av ryggøvelser og strekninger man forventes å starte når smertene bedres. (Disse pasientopplæringsartiklene kommer fra forskjellige kilder og kan ha motstridende informasjon.)
• Aktuelle forskningsartikler anbefaler å holde seg aktive, innenfor grenser pålagt av ens smerte. Prøv å være på jobb hvis det er mulig. Hvis smertene tvinger noen til å hvile, gjør du det, men unngå å ligge i sengen bare på grunn av ryggsmerter.
• Hvis det ikke er noen forbedring etter en uke eller 10 dager, snakk med en lege om alternative behandlingsformer. Millioner av mennesker får litt lettelse ved å besøke fysioterapeuter, osteopater og kiropraktorer. Andre opplever at avslapningsteknikker og akupunktur fungerer for dem.
• Epiduralinjeksjoner, som er injeksjoner av et steroid (ofte kjent som kortison eller prednison) i ryggraden, blir noen ganger utført for vedvarende isjias.
• Studier har vist at treningsterapi er nyttig for å behandle ryggsmerter som vedvarer i mer enn noen få uker. Gode ​​øvelser for isjias inkluderer vandring, yoga, Pilates og andre spesialiserte treningsprogrammer.
• Studier har undersøkt bruken av spinalmanipulering (kiropraktisk behandling), akupunktur og korsrygg i behandling av ryggsmerter og isjias, og resultatene varierer. Så det er ikke klart om disse behandlingene er nyttige.
• Nyere studier i Europa og Skottland viser at injeksjon av botulinumtoksin (Botox) gir lettelse for mange mennesker som lider av langvarig isjias. Det er foreløpig ikke nok tilfeller eller fullførte studier for å gjøre dette mer enn en eksperimentell prosedyre.

Oppfølging for Sciatica

Sunn fornuft bør fortelle noen hva de skal gjøre.

• Følg de enkle hjemmepleietiltakene beskrevet ovenfor for smertelindring. Bruk smertestillende medisiner, både over disk og de som er foreskrevet av lege.
• Unngå å reinjure deg selv. Hvis du har skadet for mye, kan du gå tilbake til aktiviteten og hvile. Gå sakte, om nødvendig, men prøv å holde deg aktiv.
• Å bruke en stokk eller en krykke for støtte vil være nyttig til smertene er under kontroll.

Hvilke trinn kan hjelpe deg med å forhindre isjias?

• Riktig løfteteknikk for å holde ryggen rett mens du bøyer knærne for å hente gjenstander, hjelper ofte til å unngå mekaniske ryggproblemer.
• Hold fleksibilitet og muskeltonus ved å utføre strekkøvelser. Disse hjelper til med å holde musklene i ryggen sunne og sterke. Å opprettholde ens vekt innenfor de anbefalte grensene for ens høyde vil også gjøre det langt å opprettholde en sunn rygg.
• Turgåing og yoga har blitt vist i studier for å hjelpe ryggsmerter.

Hva er prognosen av isjias?

Selv om isjias kan være veldig smertefullt, mesteparten av tiden, forsvinner smertene assosiert med isjias om dager til uker. Kroniske smerter kan påvirke et lite antall mennesker, noe som kan føre til en viss funksjonshemming. Isjias har en tendens til å gjenta seg ofte, noen ganger uten forvarsel.

Når ryggen er i ferd med å komme seg, unngå å vri ryggen mens du bøyer deg på samme tid, fordi denne bevegelsen kan forverre ens helbredende rygg og kan bremse bedring.