Hilson Moran – Increasing Quality & Reducing Risk on the Construction Project
Innholdsfortegnelse:
- Finnes det noen risikoer forbundet med epiduralblokker?
- Lavt blodtrykk Lavt blodtrykk
- Anestetisk toksisitet Lokal anestetisk toksisitet
- Allergiske ReaksjonerAllergiske Reaksjoner
- High SpinalHigh Spinal
- Paralyseparalyse og nerveskade
- Spinal hodepineSpinal hodepine
Finnes det noen risikoer forbundet med epiduralblokker?
Hverken epidural blokker eller kombinert spinal-epidural teknikk er risikofri. Fordi mange av disse risikoene har alvorlige konsekvenser, har obstetrikere og gynekologer (ACOG) utstedt følgende erklæring: "Personer som administrerer eller overvåker obstetrisk anestesi, bør være kvalifisert til å håndtere de sjeldne, men noen ganger livstruende komplikasjoner av stor regional anestesi … Mastering og beholde ferdigheter og kunnskaper som er nødvendige for å håndtere disse komplikasjonene krever tilstrekkelig opplæring og hyppig søknad. "
Lavt blodtrykk Lavt blodtrykk
Unormalt lavt blodtrykk, referert til som hypotensjon, forekommer hos ca 10% av kvinnene som får epiduralblokker. Heldigvis er det vanligvis ingen skadelige effekter. Hypotensjon oppstår fordi epiduralblokken påvirker ikke bare sensoriske fibre som bærer smertesignaler, men også nervefibrene som styrer muskelkontraksjoner i blodkarene. Dette får blodkarene til å slappe av, noe som resulterer i lavere blodtrykk. Hvis det er alvorlig, kan dette påvirke blodstrømmen til fosteret. For å redusere denne risikoen, mottar de fleste kvinner intravenøs væske før epidural plassering.
Anestetisk toksisitet Lokal anestetisk toksisitet
Legemidlene som brukes i epiduralblokker, rømmer noen ganger inn i blodstrømmen. Ved høye konsentrasjoner kan dette føre til alvorlige konsekvenser i mor og foster. Moren kan vise bisarre atferdsendringer som til slutt kan føre til kramper. Hun kan også oppleve alvorlige kardiovaskulære symptomer, inkludert hjertestans (hjerteinfarkt). Heldigvis forekommer lokalbedøvende toksisitet hos mindre enn 0,5% av pasientene, og de fleste reaksjonene er milde. Kramper på grunn av giftighet fra lokalbedøvelse kan imidlertid føre til nevrologisk skade eller død av mor og / eller nyfødte. Behandlingen inkluderer å stoppe medisinering, og sørg for at moren og babyen får nok oksygen og stopper kramper.
Allergiske ReaksjonerAllergiske Reaksjoner
Allergier til anestesi som brukes i epiduralblokker er sjeldne. De fleste kvinner som beskriver "allergiske reaksjoner" opplever faktisk plagsomme bivirkninger, inkludert en rask og dunkende hjertefrekvens. En ekte allergi innebærer utvikling av utslett og / eller kortpustethet på grunn av hevelse i luftveien.
High SpinalHigh Spinal
Høyt spinal oppstår når bedøvelsen går opp i ryggmargen. I tillegg til å undertrykke smertemeldinger i sensoriske nerver, kan bedøvelsen påvirke membranen, noe som resulterer i åndedrettsstress. Dette kan skyldes for mye medisinering, feil plassering i ryggraden, eller upassende posisjonering av pasienten umiddelbart etter injeksjon.Dette kan skje med en spinal eller epidural bedøvelse. Med mindre membranen er paralysert, kan pasienten vanligvis puste tilstrekkelig. Av og til, endotracheal intubasjon (plasserer et rør gjennom munnen eller nesen for å opprettholde luftveien), eller å plassere moren i et godt ventilert område er nødvendig.
Paralyseparalyse og nerveskade
Den primære bekymringen for mange pasienter er om en epidural blokk kan resultere i langvarig lammelse eller nerveskade. Dette er svært sjelden, forekommer hos færre enn 1 av 10 000 pasienter. Hvis det er mistanke om nerveskader, bør en grundig og umiddelbar undersøkelse utføres i samråd med nevrokirurg. Bruising kan forekomme uten større konsekvens. Noen pasienter klager over lav ryggsmerter etter en epidural blokk. Imidlertid er risikoen for ledsmerter etter arbeidskraft det samme med eller uten epidural.
Spinal hodepineSpinal hodepine
En alvorlig hodepine etter en regional blokk-analgesi er sannsynligvis en rygghinnepine. Dette skjer når dekket av ryggmargen er punktert og fluid lekker ut, en situasjon betegnet "våt trykk". Den reduserte væsken tillater hjernen å bosette seg og pasienten opplever smerte. Dette forekommer hos bare 1 til 3% av pasientene. Risikoen for spinal hodepine er imidlertid nær 70% dersom en "våt trykk" er anerkjent på tidspunktet for epidural plassering. Behandling begynner med oral analgetika, koffein og mye væske. Hvis dette ikke gir lettelse, kan en epidural blodinjeksjon utføres. Dette innebærer å tegne ca. 15 ml av pasientens blod og injisere det i epiduralrommet. Blodet koagulerer over hullet i duraen (dekket av ryggmargen) og forhindrer ytterligere lekkasje. Pasienter føler seg generelt lettelse innen en eller to timer.
