Hva er preeklampsi? graviditet, symptomer, årsaker, behandling og risiko

Preeklampsi fakta

• Preeklampsi er en komplikasjon av graviditet som er assosiert med høyt blodtrykk.
• Andre tegn og symptomer inkluderer hevelse (ødem) og protein i urinen.
• Den nøyaktige årsaken til preeklampsi er ikke godt forstått.
• Preeklampsi oppstår når som helst etter den 20. svangerskapsuken. Det kan til og med forekomme etter fødselen av babyen, men preeklampsi etter fødselen er mye mindre vanlig enn under graviditet.
• Rundt 5% -14% av svangerskapene er kompliserte av preeklampsi.
• Preeklampsi kan variere fra mild til alvorlig.
• Det er ingen kur mot preeklampsi; Imidlertid løser babyen typisk symptomene.
• Diagnosen preeklampsi stilles ved å måle blodtrykk samt blod- og urintester. Tester for å overvåke babyens helse blir også rutinemessig utført.
• Risikofaktorer for utvikling av preeklampsi inkluderer flere svangerskap, mors alder over 35 år, historie med høyt blodtrykk, overvekt og diabetes.
• Det er ingen kjent måte å forhindre preeklampsi.

Hva er preeklampsi?

Preeklampsi er en tilstand assosiert med høyt blodtrykk under graviditet. Det er en alvorlig komplikasjon av graviditet preget av utvikling av høyt blodtrykk, ødem (hevelse) og protein i urinen. Kvinner med diagnosen preeklampsi kan også klage på tåkesyn, hodepine og oppleve større enn normal vektøkning.

Preeklampsi er en alvorlig komplikasjon av graviditet assosiert med utvikling av høyt blodtrykk, og ødem (hevelse), og protein i urinen. Kvinner med diagnosen preeklampsi kan også klage på tåkesyn, hodepine og oppleve større enn normal vektøkning.

Preeklampsi oppstår når som helst etter den 20. svangerskapsuken. Det kan til og med utvikle seg opptil seks uker etter at babyen er født (postpartum perioden, referert til som postpartum preeklampsi), men dette er uvanlig. Toksemi eller toksemi under graviditet er navn som har blitt brukt for å beskrive preeklampsi.

• Over hele verden har det blitt estimert at 5% til 14% av svangerskapene er kompliserte av preeklampsi.
• Preeklampsi forekommer vanligvis i en kvinnes første graviditet, men kan forekomme for første gang i en påfølgende graviditet. I USA vil 3% til 6% av svangerskap være kompliserte av preeklampsi.
• Mindre enn en av 100 kvinner med preeklampsi vil utvikle eklampsi eller kramper (anfall).
• Opptil 20% av alle svangerskap er komplisert av høyt blodtrykk. Komplikasjoner som følge av høyt blodtrykk under graviditet, preeklampsi og eklampsi kan utgjøre opptil 20% av alle dødsfall som oppstår hos gravide.

7 symptomer på preeklampsi

De forskjellige endringene og symptomene som oppstår med preeklampsi varierer i henhold til organsystemet eller systemene som er berørt. Disse endringene kan bare påvirke moren, bare babyen, eller oftere påvirke både mor og baby. Noen av disse symptomene gir kvinnen advarselstegn, men de fleste gjør det ikke.

1. Det vanligste symptomet og kjennetegnet ved preeklampsi er høyt blodtrykk. Dette kan være det første eller eneste symptomet. Blodtrykket kan være forhøyet bare minimalt, eller det kan være farlig høyt; symptomer kan være eller ikke være til stede. Graden av blodtrykksheving varierer imidlertid fra kvinne til kvinne og varierer også under utviklingen og oppløsningen av sykdomsprosessen. Det er også noen kvinner som aldri har betydelig blodtrykksheving.
2. Nyrene klarer ikke å filtrere blodet effektivt (som de normalt gjør). Dette kan føre til at protein er til stede i urinen. Det første tegnet på overflødig protein blir ofte sett på en urinprøve oppnådd på helsepersonellens kontor. En kvinne merker sjelden noen endringer eller symptomer forbundet med overflødig protein i urinen. I ekstreme tilfeller som påvirker nyrene, reduseres mengden urin som produseres kraftig.
3. Hevelse i bena, eller i ansiktet
4. Rask vektøkning over noen dager (mer enn 2 pund i uken)
5. Endringer i nervesystemet kan omfatte tåkesyn, se flekker, alvorlig hodepine, kramper, og til og med blindhet. Noen av disse symptomene krever øyeblikkelig legehjelp.
6. Endringer som påvirker leveren kan forårsake smerter i den øvre delen av magen og kan forveksles med fordøyelsesbesvær eller galleblæresykdom. Andre mer subtile endringer som påvirker leveren, kan påvirke blodplatene til å få blod til å koagulere; disse endringene kan sees på som overdreven blåmerker.
7. Endringer som kan påvirke babyen, kan skyldes problemer med blodstrømmen til morkaken, og derfor får ikke babyen riktig næring. Som et resultat kan det hende at babyen ikke vokser ordentlig og kan være mindre enn forventet, eller verre vil babyen virke treg eller ser ut til å ha redusert aktivitet. Ring legen øyeblikkelig hvis babyens bevegelser avtar.

Hva er årsaken til preeklampsi?

Ingen vet nøyaktig hva som forårsaker preeklampsi. Det antas å være en dysfunksjon i slimhinnen i blodceller (endotelceller).

Siden det som er årsaken til preeklampsi, ikke er kjent, forutsier ingen effektive tester når preeklampsi vil oppstå, og ingen behandlinger forhindrer preeklampsi fra å oppstå (eller gjenoppstå).

Noen faktorer er kjent for å øke som kvinnens risiko for å utvikle preeklampsi.

• Flere svangerskap
• Kvinner over 35 år
• Historie om høyt blodtrykk før graviditet
• fedme
• diabetes
• Preeklampsi i et tidligere svangerskap
• Andre medisinske problemer (som bindevevssykdom og nyresykdom).

Av ukjente grunner er det mer sannsynlig at afroamerikanske kvinner i USA utvikler preeklampsi enn hvite kvinner.

Preeklampsi kan forekomme i familier, selv om årsaken til dette er ukjent.

Preeklampsi er også forbundet med problemer med morkaken, for eksempel for mye morkake, for lite morkake, eller hvordan morkaken fester seg til livmorveggen. Det kan også være assosiert med en hydatidiform føflekk, der det ikke er noen normal morkake og ingen normal baby.

Det er ingenting som enhver kvinne kan gjøre for å forhindre at preeklampsi oppstår.

Graviditetsstadier Bilder: 1., 2. og 3. trimester

Hva slags lege behandler preeklampsi?

• En fødselslege-gynekolog (OB-GYN) som gir fødselsomsorg, kan også behandle en kvinne med preeklampsi.
• I noen tilfeller kan en høyrisiko OB-GYN-spesialist konsulteres.
• Noen helsepersonell som pleier gravide kan behandle preeklampsi.

Når skal jeg søke medisinsk behandling for preeklampsi?

Oppsøk lege hvis du er gravid og du:

• Har du spørsmål om helsen din eller babyens helse
• Har en alvorlig eller vedvarende hodepine eller synsforstyrrelser (for eksempel dobbeltsyn eller å se flekker)
• Har sterke smerter midt i magen eller på høyre side av magen under ribbeina
• Legg merke til uvanlige blåmerker eller blødninger
• Legg merke til overdreven hevelse eller vektøkning
• Babyen din har redusert bevegelsene sine
• Har blødninger eller krampe i skjeden

Forhøyet blodtrykk er det vanlige funnet som indikerer mild preeklampsi, og anses å forekomme når blodtrykket er lik 140/90 ved to målinger, med minst seks timers mellomrom uten bevis på organskade.

Markert forhøyet blodtrykk eksisterer ofte med alvorlig preeklampsi, og anses å forekomme når blodtrykket måler ved eller over 160/110 to ganger, minst seks timer mellom målingene; det er også andre kriterier som antyder alvorlig preeklampsi (for eksempel lungeødem, alvorlig proteinuria, oliguri (redusert urinstrøm), leverskade og andre).

Hvordan diagnostiseres preeklampsi?

Hvis en kvinne opplever noen av de ovennevnte symptomene, må du kontakte legen umiddelbart og forvente å gå til kontoret eller sykehuset. Hvis pasienten har et eget blodtrykksapparat hjemme, må du rapportere dette for legen. Ikke erstatt en hjemmeblodtrykksavlesning for et legebesøk.

• Sørg for å gjennomgå alle symptomer og bekymringer hos helsepersonellet. Helsepersonellet bør sjekke pasientens blodtrykk, vekt og urin ved hvert kontorbesøk.
• Hvis helsepersonellet mistenker at pasienten har preeklampsi, vil han eller hun bestille blodprøver for å sjekke blodplatetallet, leverfunksjonen og nyrefunksjonen. De vil også sjekke en urinprøve på kontoret eller eventuelt bestille en døgnåpen urinsamling for å sjekke om det er protein i urinen. Disse resultatene av blodprøvene skal være tilgjengelige innen 24 timer (hvis de er sendt ut), eller innen flere timer hvis de blir utført på et sykehus.
• Babyens trivsel bør sjekkes ved å plassere pasienten på en fostermonitor. Ytterligere tester kan omfatte nonstress-testing, biofysisk profil (ultralyd) og en ultralyd for å måle veksten av babyen (hvis det ikke har blitt gjort i løpet av de foregående 2-3 ukene).

Hva er behandlingen mot preeklampsi?

Preeklampsi har ingen kur bortsett fra levering av babyen. Imidlertid er det ikke alltid at levering er det beste alternativet når preeklampsi diagnostiseres. Behandlingen som pasienten mottar, avhenger av alvorlighetsgraden (mild kontra alvorlig) av de tilhørende symptomene og stadium av graviditeten.

• Jo nærmere pasienten er forfallsdato, desto mer sannsynlig vil livmorhalsen være moden (klar til levering), og at induksjon av fødsel vil være vellykket. Noen ganger gis medisiner som hjelper til med å indusere arbeidskraft.
• Tidligere i svangerskapet (24-34 uker) er det mindre sjanse for en vellykket induksjon (selv om induksjon fremdeles er mulig). Det er mer vanlig å ha en keisersnitt når preeklampsi nødvendiggjør fødsel tidlig i svangerskapet.
• Noen ganger er preeklampsi for alvorlig og / eller babyen viser tegn på kompromiss, for eksempel nedsatt føtal hjertefrekvens, og det må derfor utføres en øyeblikkelig keisersnitt.
• Hvis sykdommen er alvorlig og babyen er for tidlig, kan pasienten først få et medisin som kalles betametason (en kortikosteroid) for å hjelpe modne babyens lunger før babyen blir født.
• Hvis sykdommen er mer alvorlig og øyeblikkelig fødsel ikke er nødvendig, kan pasienten legges inn på sykehuset for sengeleie og nærmere observasjon av pasienten og babyen.
• Hvis sykdommen er mild, er pasienten tidlig i tredje trimester, eller begge deler, kan hun bli sendt hjem til sengeleie med tett oppfølging med helsepersonell.
• Hvis pasienten er på eller nær termin (minst 37 uker), kan du forvente at enten fødsel vil bli indusert eller en keisersnitt vil bli utført. Avgjørelsen om å indusere fødsel eller utføre en keisersnitt vil bli tatt av fødselslegen avhengig av pasientens helse, babyens helse og tilstanden til kvinnens livmorhals (som er en faktor i hvorvidt induksjon av fødsel sannsynligvis vil være vellykket).
• Husk også at en endring i enten pasientens tilstand eller babyens tilstand raskt kan oppstå. Hvis dette skjer, må du varsle helsepersonellet umiddelbart og forvente at ledelsen også vil endre seg.

Kan man ta vare på preeklampsi hjemme?

Hvis mistanke om preeklampsi under en graviditet, ikke prøv å selvdiagnostisere og behandle hjemme; se fødselslegen så snart som mulig. Hvis legen foreslår hjemmesykepleie, kan du prøve å få hjelp med husarbeid og hjelp til å se andre barn hvis pasienten blir sendt hjem i sengeleie. Legen kan anbefale at pasienten eller pleieren tar og registrerer blodtrykk hjemme og gir pasienten instruksjoner hvis visse symptomer eller blodtrykksnivå oppstår. Hvis spørsmål eller problemer oppstår, ring fødselslegen.

Hvilke medisiner behandler preeklampsi?

• Pasienten kan trenge medisiner for å behandle hennes høye blodtrykk under fødsel eller etter fødselen. Det er uvanlig å kreve medisiner for høyt blodtrykk etter seks uker etter fødselen (med mindre pasienten har et problem med høyt blodtrykk som ikke er relatert til graviditet).
• Mest sannsynlig vil pasienten i løpet av fødselen (og en stund etter fødselen) få en medisinering som kalles magnesiumsulfat. Dette for å redusere sjansene for at pasienten får et anfall; I tillegg er magnesium indisert for alvorlig preeklampsi og i behandling av eklamptiske anfall (IV magnesiumsulfat).
• Hvis babyen er veldig for tidlig (mindre enn 34 uker), kan pasienten gis medisiner kalt betametason for å hjelpe modne babyens lunger.
• Medisiner som oksytocin (Pitocin) eller prostaglandiner gis for å indusere arbeidskraft og / eller modne livmorhalsen.

Hva er ettervern for preeklampsi?

• Akkurat som det ikke var noen tester for å forutsi eller forhindre preeklampsi, er det ingen tester for å forutsi om preeklampsi vil komme tilbake i en påfølgende graviditet.
• Dessverre vil preeklampsi hos et lite antall kvinner komme tilbake. Denne sjansen ser ut til å øke hvis preeklampsi var spesielt alvorlig eller oppstod veldig tidlig i svangerskapet (sent andre trimester eller tidlig tredje trimester).
• Selv om det ikke er noen tester for å forutsi at dette skal skje, bør pasienten overvåkes nærmere under en påfølgende graviditet.

Hva er prognosen for en kvinne med preeklampsi?

De fleste kvinner vil ha positive utfall for svangerskapene komplisert av preeklampsi. Noen kvinner vil fortsette å ha problemer med blodtrykket, og må overvåkes nøye etter fødselen.

De fleste babyer har det bra. Babyer født for tidlig blir vanligvis lenger på sykehuset. En tommelfingerregel er å forvente at babyen blir liggende på sykehuset til forfall.

Dessverre opplever noen få kvinner og babyer livstruende komplikasjoner fra preeklampsi.

Eklampsi (tonic-kloniske anfall eller koma under graviditet eller postpartum) er en sjelden komplikasjon, men den har en dødelighet (død) på omtrent 2% og kan skade fosteret alvorlig.

En kvinne som hadde preeklampsi på kort sikt i det ene svangerskapet, har en risiko på rundt 10% for å utvikle preeklampsi i en påfølgende graviditet. De som hadde alvorlig preeklampsi har omtrent 20% risiko for preeklampsi i påfølgende svangerskap. Et annet svangerskap med samme far reduserte forekomsten av preeklampsi, mens et påfølgende svangerskap med en annen far kan øke risikoen for å få preeklampsi igjen.

Å ha preeklampsi under graviditet kan også øke en kvinnes sjanser for å få høyt blodtrykk senere i livet. Forskning har vist at kvinner som hadde preeklampsi har en fire ganger større risiko for å få hypertensjon senere i livet enn kvinner som ikke hadde preeklampsi. En kvinnes risiko for hjerneslag senere i livet er også dobbelt så høy hvis hun hadde preeklampsi.