Delvis fjerning av tarmen i Crohns sykdomspasienter

Crohns sykdom er en inflammatorisk tarmsykdom som forårsaker betennelse i formen av mage-tarmkanalen. Denne betennelsen og irritasjonen kan forekomme i en hvilken som helst del av tarmkanalen, men det påvirker vanligvis tykktarmen og tynntarmen. Tilstanden forårsaker smertefulle og svekkende symptomer, som alvorlig diaré, magesmerter og tretthet. Disse symptomene kan komme i vei for å leve et normalt liv og kan føre til alvorlige helsekomplikasjoner. Som et resultat, mange mennesker med Crohns sykdom tilbringe år prøver ulike medisiner i håp om å finne en som hjelper lette sine symptomer. Når medisiner ikke virker eller komplikasjoner utvikles, vil noen vende seg til kirurgi for å finne lettelse.

Det er anslått at nesten 70 prosent av mennesker med Crohns sykdom eventuelt kan trenge kirurgi for å behandle sine symptomer. Noen kan ha muligheten til å velge kirurgi, mens andre vil trenge det på grunn av komplikasjoner av sykdommen deres.

Flere operasjoner er tilgjengelige for mennesker Crohns sykdom, hvorav det ene innebærer å fjerne den betente delen av tykktarmen eller tynntarmen. Selv om dette kan gi lettelse, er det fortsatt ingen kur mot Crohns sykdom. Selv etter fjerning av det berørte området av tarmene, kan sykdommen etter hvert begynne å påvirke en ny del av mage-tarmkanalen, noe som forårsaker en gjentakelse av symptomer.

Delvis fjerning av tarmen

Fjerning av del av tarmene kalles delvis reseksjon eller delvis tarmreseksjon. Denne operasjonen anbefales vanligvis for personer som har en eller flere strengninger, eller syke områder, tett sammen i en bestemt del av tarmene. En delvis reseksjon innebærer å fjerne de skadede områdene i tarmene og deretter gjenopprette de sunne delene. Det utføres under generell anestesi, noe som betyr at folk sover i hele prosedyren. Operasjonen tar vanligvis en til fire timer å fullføre.

En delvis reseksjon kan lette symptomene på Crohns sykdom i mange år. Det er imidlertid viktig å merke seg at lettelsen vanligvis er midlertidig. Om lag 50 prosent av mennesker vil oppleve symptompåfall innen fem år etter at de har delvis reseksjon. Sykdommen oppstår ofte på stedet der tarmene ble koblet sammen igjen.

Noen mennesker kan også utvikle ernæringsmessige mangler etter operasjonen. Tarmene har den viktige jobben med å absorbere næringsstoffer fra fordøyd mat. Når folk har en del av tarmene deres fjernet, har de mindre av tarmene igjen for å absorbere mat og næringsstoffene det inneholder. Som et resultat, kan folk som har hatt delvis reseksjon, trenge på et kosthold for kosttilskudd for å sikre at de får riktig ernæring.

Viktigheten av å slutte å røyke etter kirurgi

Mange som gjennomgår kirurgi for Crohns sykdom, vil få tilbake symptomer. Men folk kan kanskje forhindre eller forsinke tilbakefall ved å gjøre visse livsstilsjusteringer. En av de viktigste endringene å gjøre er å slutte å røyke. Bortsett fra å være en mulig risikofaktor for Crohns sykdom, kan røyking øke risikoen for tilbakefall blant mennesker i remisjon. Ifølge Crohns og Colitis Foundation of America (CCFA) er røykere i remisjon fra Crohns sykdom mer enn dobbelt så sannsynlig som ikke-røykere i remisjon for å få tilbake symptomer. De fleste med Crohns sykdom ser også en forbedring av deres generelle helse når de slutter å røyke.

Legemidler etter kirurgi

Leger ordinerer vanligvis medisiner for å minimere risikoen for tilbakefall etter delvis reseksjon. Antibiotika er ofte en mindre potent, men effektiv løsning for å forhindre eller forsinke tilbakefall hos personer som har gjennomgått kirurgi. Metronidazol (Flagyl) er en type antibiotika som ofte foreskrives fordi det er trygt nok til å ta for lengre perioder. Metronidazol reduserer bakterielle infeksjoner i mage-tarmkanalen, som bidrar til å holde symptomer på Crohns sykdom i sjakk. Som andre antibiotika, vil metronidazol imidlertid bli mindre effektivt over tid som kroppen tilpasser seg stoffet.

Aminosalicylater, også kjent som 5-ASA medisiner, har også vist seg å være effektive til behandling av mennesker som er remisjon fra Crohns sykdom. Imidlertid inneholder disse stoffene noen ganger sulfasalazin, som har negative effekter på de mange som har intoleranse for det. De vanligste bivirkningene er:

• hodepine
• diaré
• kvalme
• utslett

Ta medisinen med mat kan redusere disse bivirkningene.

Budesonid er noen ganger foreskrevet for personer som har hatt delvis reseksjon. Legemidlet er et kortikosteroid. Budesonid er vanligvis foreskrevet for bihuleproblemer og allergier, et kortikosteroid som selges under merkenavn Rhinocort, Pulmicort og Entocort. Hos mennesker med Crohns sykdom begynner stoffet å redusere betennelse i tarmene så snart det kommer i kontakt med det berørte vevet. Budesonid forårsaker små bivirkninger, noe som gjør det veldig trygt for de fleste. Imidlertid har det ikke blitt klinisk bevist å være effektivt for å hindre gjentakelse av Crohns sykdom, så det kan ikke være den beste medisinen for mennesker i remisjon.

Q:

Hva kan jeg forvente under gjenoppretting fra en delvis reseksjon?

A:

Det er noen viktige punkter å vurdere under gjenopprettingsfasen. Mild til moderat smerte på snittstedet blir ofte opplevd, og behandlende lege vil foreskrive smertestillende medisiner. Væsker og elektrolytter infunderes intravenøst ​​til pasientens diett kan gradvis gjenopptas, begynner med væsker og går videre til et vanlig diett som tolereres. Pasienter kan forvente å være ute av senga ca åtte til 24 timer etter operasjonen.Pasienter er vanligvis planlagt for en oppfølgingsundersøkelse innen to uker etter operasjonen. I løpet av de første dagene etter operasjonen er fysisk aktivitet begrenset.

Steve Kim, M. D. Answers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.