Kreftbehandlingsrelatert kvalme og oppkast: medikamentell og alternativ terapi

Fakta om kreftbehandlingsrelatert kvalme og oppkast

• Kvalme og oppkast er bivirkninger av kreftbehandling og rammer de fleste pasienter som har cellegift.
• Strålebehandling i hjernen, mage-tarmkanalen eller leveren forårsaker også kvalme og oppkast.
• Kvalme er en ubehagelig følelse bak i halsen og / eller magen som kan komme og gå i bølger. Det kan oppstå før oppkast. Oppkast kaster innholdet i magen gjennom munnen.
• Retched er bevegelse av mage og spiserør uten oppkast og kalles også tørre himler.
• Selv om behandlinger for kvalme og oppkast er blitt bedre, er kvalme og oppkast fremdeles alvorlige bivirkninger av kreftbehandling fordi de forårsaker pasientens nød og kan forårsake andre helseproblemer.
• Pasienter kan ha mer kvalme enn oppkast. Kvalme styres av en del av det autonome nervesystemet som kontrollerer ufrivillige kroppsfunksjoner (for eksempel pust eller fordøyelse).
• Oppkast er en refleks delvis kontrollert av et oppkastsenter i hjernen.
• Oppkast kan utløses av lukt, smak, angst, smerte, bevegelse eller endringer i kroppen forårsaket av betennelse, dårlig blodstrøm eller irritasjon i magen.

Hva skjer hvis kreft kvalme ikke blir behandlet?

Det er veldig viktig å forhindre og kontrollere kvalme og oppkast hos pasienter med kreft, slik at de kan fortsette behandlingen og utføre aktiviteter i dagliglivet. Kvalme og oppkast som ikke er kontrollert, kan forårsake følgende:

• Kjemiske forandringer i kroppen.
• Psykiske endringer.
• Tap av Appetit.
• Underernæring.
• Dehydrering.
• En revet spiserør.
• Brekte bein.
• Gjenåpning av kirurgiske sår.

Kvalme forårsaket av cellegift, strålebehandling og andre forhold

Ulike typer kvalme og oppkast er forårsaket av cellegift, strålebehandling og andre forhold. Kvalme og oppkast kan oppstå før, under eller etter behandlingen.

Typene kvalme og oppkast inkluderer:

• Akutt : Kvalme og oppkast som skjer innen 24 timer etter at behandlingen starter.
• Forsinket : Kvalme og oppkast som skjer mer enn 24 timer etter cellegift. Dette kalles også sen kvalme og oppkast.
• Anticipatory : Kvalme og oppkast som skjer før en cellegiftbehandling begynner. Hvis en pasient har hatt kvalme og oppkast etter en tidligere cellegiftøkt, kan han eller hun ha foregripende kvalme og oppkast før neste behandling. Dette begynner vanligvis etter den tredje eller fjerde behandlingen. Luktene, severdighetene og lydene fra behandlingsrommet kan minne pasienten om tidligere tider og kan utløse kvalme og oppkast før cellegift økten har begynt.
• Gjennombrudd : Kvalme og oppkast som skjer innen 5 dager etter at du har fått antinausea-behandling. Ulike medisiner eller doser er nødvendig for å forhindre mer kvalme og oppkast.
• Ildfast : Kvalme og oppkast som ikke svarer på medisiner.
• Kronisk : Kvalme og oppkast som varer i en periode etter avsluttet behandling.

Hva er årsaken til kvalme relatert til kreftbehandling?

Mange faktorer øker risikoen for kvalme og oppkast ved cellegift. Kvalme og oppkast med cellegift er mer sannsynlig hvis pasienten:

• Behandles med visse cellegiftmedisiner.
• Hadde alvorlige eller hyppige perioder med kvalme og oppkast etter tidligere cellegiftbehandlinger.
• Er kvinne.
• Er yngre enn 50 år.
• Hadde bevegelsessyke eller oppkast med et tidligere svangerskap.
• Har en væske- og / eller elektrolyttubalanse (dehydrering, for mye kalsium i blodet, eller for mye væske i kroppens vev).
• Har en svulst i mage-tarmkanalen, leveren eller hjernen.
• Har forstoppelse.
• Mottar visse medisiner, for eksempel opioider (smertemedisin).
• Har en infeksjon, inkludert en infeksjon i blodet.
• Har nyresykdom.

Pasienter som drakk store mengder alkohol over tid har lavere risiko for kvalme og oppkast etter å ha blitt behandlet med cellegift.

Strålebehandling kan også forårsake kvalme og oppkast.

Følgende behandlingsfaktorer kan påvirke risikoen for kvalme og oppkast:

• Den delen av kroppen hvor strålebehandlingen blir gitt. Strålebehandling i mage-tarmkanalen,
• lever, hjerne eller hele kroppen forårsaker sannsynligvis kvalme og oppkast.
• Størrelsen på området som behandles.
• Stråledosen.
• Motta cellegift og strålebehandling på samme tid.

Følgende pasientfaktorer kan forårsake kvalme og oppkast ved strålebehandling hvis pasienten:

• Er yngre enn 55 år.
• Er kvinne.
• Har angst.
• Hadde alvorlige eller hyppige perioder med kvalme og oppkast etter tidligere cellegiftbehandling eller strålebehandling.

Pasienter som drakk store mengder alkohol over tid har lavere risiko for kvalme og oppkast etter å ha blitt behandlet med strålebehandling.

Andre forhold kan også øke risikoen for kvalme og oppkast hos pasienter med avansert kreft.

Kvalme og oppkast kan også være forårsaket av andre forhold. Hos pasienter med avansert kreft kan kronisk kvalme og oppkast være forårsaket av følgende:

• Hjernesvulster eller trykk på hjernen.
• Svulster i mage-tarmkanalen.
• Høye eller lave nivåer av visse stoffer i blodet.
• Medisiner som opioider.

Hva er forventningsfull kvalme og oppkast?

Påvente kvalme og oppkast kan forekomme etter flere cellegiftbehandlinger. Hos noen pasienter, etter at de har hatt flere behandlingsforløp, kan kvalme og oppkast oppstå før en behandlingsøkt. Dette kalles foregripende kvalme og oppkast. Det er forårsaket av utløsere, for eksempel lukt i terapirommet. For eksempel kan en person som begynner cellegift og lukter en alkoholpinne samtidig, ha kvalme og oppkast ved lukten av en alkoholpinne. Jo flere cellegift økter en pasient har, desto mer sannsynlig er det at foregripende kvalme og oppkast vil oppstå.

Å ha tre eller flere av følgende kan gjøre sannsynligheten for kvalme og oppkast mer sannsynlig:

• Å ha kvalme og oppkast, eller føle deg varm eller varm etter den siste cellegiftøkten.
• Å være yngre enn 50 år.
• Å være kvinne.
• En historie med bevegelsessyke.
• Å ha et høyt nivå av angst i visse situasjoner.

Andre faktorer som kan gjøre forventet kvalme og oppkast mer sannsynlig inkluderer:

• Regner med å få kvalme og oppkast før en cellegiftbehandling begynner.
• Doser og typer cellegift (noen er mer sannsynlig å forårsake kvalme og oppkast).
• Føler meg svimmel eller lett etter cellegift.
• Hvor ofte cellegift blir fulgt av kvalme.
• Etter å ha forsinket kvalme og oppkast etter cellegift.
• En historie med morgenkvalme under graviditet.

Jo tidligere som foregripende kvalme og oppkast blir identifisert, jo mer effektiv behandling kan det være. Når symptomer på foregripende kvalme og oppkast blir diagnostisert tidlig, er det mer sannsynlig at behandlingen virker. Psykologer og annet psykisk helsepersonell med spesialopplæring kan ofte hjelpe pasienter med foregripende kvalme og oppkast. Følgende typer behandling kan brukes:

• Muskelavslapning med guidet bilde.
• Hypnose.
• Metoder som endrer metoder.
• Biofeedback.
• Distraksjon (for eksempel å spille videospill).
• Antinausea medisiner gitt for forventet kvalme og oppkast ser ikke ut til å hjelpe.

Hva er akutt eller forsinket kvalme og oppkast?

Akutt og forsinket kvalme og oppkast er vanlig hos pasienter som behandles med cellegift. Cellegift er den vanligste årsaken til kvalme og oppkast som er relatert til kreftbehandling. Hvor ofte kvalme og oppkast oppstår og hvor alvorlige de kan være påvirket av følgende:

• Det spesifikke medikamentet som blir gitt.
• Dosen av stoffet, eller hvis det gis sammen med andre legemidler.
• Hvor ofte legemidlet blir gitt.
• Måten stoffet blir gitt på.
• Den enkelte pasient.

Følgende kan gjøre akutt eller forsinket kvalme og oppkast med cellegift mer sannsynlig hvis pasienten:

• Hadde cellegift i fortiden.
• Hadde kvalme og oppkast etter tidligere cellegift økter.
• Er dehydrert.
• Er underernært.
• Hadde nylig operert.
• Mottatt strålebehandling.
• Er kvinne.
• Er yngre enn 50 år.
• Har en historie med bevegelsessyke.
• Har en historie med morgenkvalme.

Det er mer sannsynlig at pasienter som har akutt kvalme og oppkast med cellegift, har forsinket kvalme og
oppkast også.

Hvilke medisiner brukes til å behandle kvalme og oppkast relatert til kreftbehandling?

Akutt og forsinket kvalme og oppkast med cellegift eller strålebehandling behandles vanligvis med medisiner.

Legemidler kan gis før hver behandling for å forhindre kvalme og oppkast. Etter cellegift kan medisiner gis for å forhindre forsinket oppkast. Pasienter som får cellegift flere dager på rad kan trenge behandling for både akutt og forsinket kvalme og oppkast. Noen medikamenter varer bare kort tid i kroppen og må gis oftere. Andre varer lenge og blir gitt sjeldnere.

Følgende tabell viser medikamenter som vanligvis brukes for å forhindre kvalme og oppkast forårsaket av cellegift og typen medikament:

Legemiddelnavn	Type narkotika
Klorpromazin, proklorperazin, prometazin	fentiaziner
Droperidol, haloperidol	butyrofenoner
Metoklopramid, trimetobenzamid	Substituerte benzamider
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotoninreseptorantagonister
Aprepitant, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	Stoff P / NK-1-antagonister
Deksametason, metylprednisolon	kortikosteroider
Alprazolam, lorazepam	Benzodiazepiner
olanzapin	Antipsykotiske / monoaminantagonister
Cannabis, dronabinol, ingefær, nabilone	Annen

Følgende tabell viser medisiner som vanligvis brukes for å forhindre kvalme og oppkast forårsaket av strålebehandling og type medisin:

Legemiddelnavn	Type narkotika
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotoninreseptorantagonister
deksametason	kortikosteroider
Metoklopramid, proklorperazin	Dopaminreseptorantagonister

Det er ikke kjent om det er best å gi medisin mot hjerteinfarkt de første 5 dagene av strålebehandling eller for hele behandlingsforløpet. Snakk med legen din om den behandlingsplanen som er best for deg.

Kan du behandle kreftbehandlingsrelatert kvalme uten medikamenter?

Behandling uten medisiner brukes noen ganger for å kontrollere kvalme og oppkast. Ikke-medikamentelle behandlinger kan bidra til å lindre kvalme og oppkast, og kan hjelpe medisiner mot kvalme å fungere bedre. Disse behandlingene inkluderer:

• Kostholdet endres.
• Akupunktur og akupressur.
• Avslappingsmetoder som guidet bilde og hypnose.
• Atferdsterapi.

Kreftbehandlingsrelatert kvalme og oppkast hos barn

Som voksne er kvalme hos barn som får cellegift mer et problem enn oppkast. Barn kan ha foregripende, akutt og / eller forsinket kvalme og oppkast.

Barn som har kvalme og oppkast etter en cellegiftbehandling kan ha de samme symptomene før neste behandling når barnet ser, lukter eller hører lyder fra behandlingsrommet. Dette kalles foregripende kvalme og oppkast.

Når barnets kvalme og oppkast er kontrollert godt under og etter en cellegiftbehandling, kan barnet ha mindre angst før neste behandling og mindre sjanse for å få forutseendende symptomer. Helsepersonell som pleier barn som har forventet kvalme og oppkast, har funnet ut at barn kan ha nytte av:

• Hypnose.
• Legemidler som brukes til å behandle angst i doser justert for barnets alder og behov.

Hos barn blir akutt kvalme og oppkast vanligvis behandlet med medisiner og andre metoder. Legemidler kan gis før hver behandling for å forhindre kvalme og oppkast. Etter cellegift kan medisiner gis for å forhindre forsinket oppkast. Pasienter som får cellegift flere dager på rad kan trenge behandling for både akutt og forsinket kvalme og oppkast. Noen medikamenter varer bare kort tid i kroppen og må gis oftere. Andre varer lenge og blir gitt sjeldnere.

Tabellen nedenfor viser medikamenter som vanligvis brukes for å forhindre kvalme og oppkast forårsaket av cellegift og typen medikament. Ulike typer medisiner kan gis sammen for å behandle akutt og forsinket kvalme og oppkast.

Legemiddelnavn	Type narkotika
Klorpromazin, proklorperazin, prometazin	fentiaziner
metoklopramid	Substituerte benzamider
Granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotoninreseptorantagonister
Aprepitant, fosaprepitant	Stoff P / NK-1-antagonister
Deksametason, metylprednisolon	kortikosteroider
lorazepam	Benzodiazepiner
olanzapin	Atypisk antipsykotisk
Dronabinol, nabilone	Andre medikamenter

Ikke-medikamentelle behandlinger kan bidra til å lindre kvalme og oppkast, og kan bidra til at antinausea medisiner fungerer bedre hos barn. Disse behandlingene inkluderer:

• Akupunktur.
• Akupressur.
• Veiledet bilder.
• Musikkterapi.
• Muskelavslapningstrening.
• Støttegrupper for barn og familie.
• Virtual reality-spill.
• Kostholdsstøtte kan omfatte:
• Spiser mindre måltider oftere.
• Unngå matlukt og annen sterk lukt.
• Unngå mat som er krydret, fet eller svært saltet.
• Å spise "komfortmat" som har bidratt til å forhindre kvalme i fortiden.
• Tar antinausea medisiner før måltider.

Behandling av forsinket kvalme hos barn

I motsetning til hos voksne, kan forsinket kvalme og oppkast hos barn være vanskeligere for foreldre og omsorgspersoner å se. En endring i barnets spisemønster kan være det eneste tegnet på et problem. I tillegg er de fleste cellegiftbehandlinger for barn planlagt over flere dager. Dette gjør tidspunktet og risikoen for forsinket kvalme uklar.

Studier om forebygging av forsinket kvalme og oppkast hos barn er begrenset. Barn blir vanligvis behandlet på samme måte som voksne, med doser medikamenter som forhindrer kvalme justert for alder.