Overgangsalder, symptomer, alder, urte- og hormonbehandlinger

Hva bør du vite om overgangsalderen?

Menopause er tiden da en kvinne slutter å ha menstruasjonsperioder.

Hva er de første tegnene og symptomene på overgangsalderen?

Mange kvinner opplever en rekke symptomer som et resultat av de hormonelle endringene forbundet med overgangen til overgangsalderen. Rundt tidspunktet for overgangsalderen mister kvinner ofte bentetthet og kolesterolnivået i blodet kan forverres, noe som øker risikoen for hjertesykdommer. Eksempler på disse inkluderer tørrhet i skjeden, smerter under sex og tap av interesse for sex, vektøkning og humørsvingninger.

I hvilken alder går kvinner gjennom overgangsalderen? Hva er Premenopause?

Gjennomsnittsalderen for amerikanske kvinner på overgangsalderen er 51 år. Det vanligste aldersspennet som kvinner opplever overgangsalder er 48-55 år. Det er mer sannsynlig at overgangsalder forekommer i litt tidligere alder hos kvinner som røyker, aldri har vært gravid eller bor i stor høyde.

For tidlig menopause er definert som overgangsalder som forekommer hos en kvinne yngre enn 40 år. Rundt 1% av kvinnene opplever for tidlig eller tidlig overgangsalder, som kan være forårsaket av for tidlig eggstedsvikt eller kreft.

Hva er de hormonelle endringene i overgangsalderen?

De hormonelle endringene forbundet med overgangsalderen begynner faktisk før den siste menstruasjonsperioden, i løpet av en tre til fem år periode noen ganger referert til som perimenopause. Under denne overgangen kan kvinner begynne å oppleve menopausale symptomer, selv om de fremdeles er menstruerte.

Hva er kirurgisk overgangsalder?

Kirurgisk overgangsalder er overgangsalder indusert av fjerning av eggstokkene. Kvinner som har hatt kirurgisk overgangsalder har ofte et plutselig og alvorlig symptom på overgangsalderen.

Hva er de tidlige og senere tegn og symptomer på overgangsalder?

1. Hetetokter: Hetetokter er det vanligste symptomet på overgangsalder. I følge noen studier forekommer hetetokter hos så mange som 75% av perimenopausale kvinner. Hot flash symptomer varierer blant kvinner. Vanligvis er en hetetokt en følelse av varme som sprer seg over kroppen, som varer fra rundt 30 sekunder til noen minutter. Skyllet (rødmet) hud, hjertebank (følelse av sterk hjerterytme) og svette følger ofte med hetetokter. Hetetokter øker ofte hudens temperatur og puls, og de kan forårsake søvnløshet eller søvnløshet. Hetetokter varer vanligvis 2 til 3 år, men mange kvinner kan oppleve dem i opptil 5 år eller lenger. En enda mindre prosentandel kan ha dem i mer enn 15 år.
2. Urininkontinens og svie ved vannlating
3. Vaginale forandringer: Fordi østrogen påvirker skjeden i slimhinnen, kan kvinner i perimenopausal også ha smerter under samleie, og kan merke en endring i utflod fra skjeden.
4. Brystforandringer: Overgangsalderen kan forårsake endringer i formen på brystene.
5. Tynning av huden
6. Beintap: Rask beintap er vanlig i perimenopausalårene. De fleste kvinner når sin høye bentetthet når de er i alderen 25 til 30 år. Etter det gjennomsnittlig tap av bein 0, 13% per år. Under perimenopause akselererer bentapet til omtrent 3% tap per år. Senere faller det ned til omtrent 2% tap per år. Ingen smerter er vanligvis assosiert med bentap. Imidlertid kan bentap forårsake osteoporose, en tilstand som øker risikoen for beinbrudd. Disse bruddene kan være intenst smertefulle og kan forstyrre hverdagen. De kan også øke dødsrisikoen.
7. Kolesterol: Kolesterolprofilene endrer seg også betydelig på overgangsalderen. Totalt kolesterol og LDL ("dårlig") kolesterolnivå øker. Økt LDL-kolesterol er forbundet med økt risiko for hjertesykdom.
8. Risikoen for hjertesykdom øker etter overgangsalderen, selv om det er uklart nøyaktig hvor mye som skyldes aldring og hvor mye som er forårsaket av de hormonelle endringene som skjer på overgangsalderen. Kvinner som gjennomgår for tidlig overgangsalder eller har fått eggstokkene fjernet kirurgisk i en tidlig alder, har en økt risiko for hjertesykdom.
9. Vektøkning: En tre år lang studie av friske kvinner som nærmer seg overgangsalderen fant en gjennomsnittlig gevinst på 5 kg i løpet av de tre årene. Hormonelle forandringer og aldring er begge mulige faktorer i denne vektøkningen.

Når bør du ringe legen din om overgangsalder?

Alle kvinner perimenopausal og postmenopausal bør se OB / GYN hvert år for en full fysisk undersøkelse. Denne undersøkelsen skal omfatte en brystundersøkelse, bekkenundersøkelse og mammogram. Kvinner bør lære om risikofaktorene for hjertesykdommer og tykktarmskreft fra helsepersonellet og vurdere å bli screenet for disse sykdommene.

Kvinner som fremdeles er menstruerende og er seksuelt aktive, risikerer å bli gravide (selv om periodene er uregelmessige). P-piller som inneholder lave doser østrogen kan være nyttige for kvinner perimenopausale for å forhindre graviditet og for å lindre perimenopausale symptomer, for eksempel hetetokter.

Over-the-counter medisiner, reseptbelagte medisiner og livsstilsendringer, som kosthold og trening, hjelper til med å kontrollere hetetokter og andre menopausale symptomer, inkludert høyt kolesterol og bentap.

Hvor lenge varer det?

Siden en kvinne når overgangsalderen på det tidspunktet hun ikke har hatt en periode på 12 måneder på rad. Menopause i seg selv er ikke en prosess, men betegner et tidspunkt når menstruasjonen stopper. Kvinner har enten nådd dette punktet (er post-menopausal) eller har ikke (pre-menopausal eller perimenopause). Prosessen med å redusere hormonnivået før overgangsalder har blitt referert til som perimenopause eller overgang til overgangsalderen. Denne prosessen kan vare i opptil 10 år eller mer hos noen kvinner og kan variere i lengde.

Hva er årsaken til overgangsalderen? Går hver kvinne gjennom overgangsalderen?

Ja, hver kvinne vil oppleve overgangsalder. Overgangsalder oppstår på grunn av en kompleks rekke hormonelle forandringer. Tilknyttet menopausen er en nedgang i antall fungerende egg i eggstokkene. På fødselstidspunktet har de fleste kvinner omtrent 1 til 3 millioner egg, som gradvis går tapt gjennom hele kvinnens liv. På tidspunktet for en jentes første menstruasjon har hun i gjennomsnitt rundt 400 000 egg. Ved overgangsalderen kan en kvinne ha færre enn 10.000 egg. En liten prosentandel av disse eggene går tapt gjennom normal eggløsning (den månedlige syklusen). De fleste egg dør av ved en prosess som kalles atresia (degenerasjon og påfølgende resorpsjon av umodne eggstokkfollikler - væskefylte cyster som inneholder eggene).

• Normalt er FSH, eller follikkelstimulerende hormon (et reproduktivt hormon), stoffet som er ansvarlig for veksten av eggstokkens follikler (egg) i løpet av første halvdel av en kvinnes menstruasjonssyklus. Når overgangsalderen nærmer seg, blir de resterende eggene mer motstandsdyktige mot FSH, og eggstokkene reduserer produksjonen av østrogen dramatisk.
• Østrogen påvirker mange deler av kroppen, inkludert blodkar, hjerte, bein, bryst, livmor, urinsystem, hud og hjerne. Tap av østrogen antas å være årsaken til mange av symptomene assosiert med overgangsalder. På overgangstidspunktet reduserer eggstokkene også produksjonen av testosteron - et hormon involvert i libido, eller seksuell drivkraft.

10 måter å håndtere symptomer på overgangsalderen

Hvordan diagnostiseres overgangsalderen?

Blodprøving: For å finne ut om en kvinne er i perimenopausen, kan en helsepersonell sjekke nivået av follikkelstimulerende hormon (FSH) gjennom en blodprøve.

Benprøving : Standard for måling av bentap, eller osteoporose, assosiert med overgangsalder er DEXA (dual-energy røntgenabsorptiometri) scan. Testen beregner benmineraltetthet og sammenligner den med gjennomsnittsverdien for friske unge kvinner. Verdens helseorganisasjon definerer osteoporose som mer enn 2, 5 standardavvik under denne gjennomsnittsverdien. En tilstand kjent som osteopeni indikerer mindre alvorlig bentap (mellom 1 og 2, 5 standardavvik under gjennomsnittsverdien).

• DEXA-skanningen blir vanligvis utført før en lege foreskriver medisiner for osteoporose for å gjenoppbygge benmineraltetthet. Testen er en spesiell røntgenfilm tatt av hoften og underbenene i ryggraden. Skanningen gjentas på halvannet til to år for å måle respons på behandling.
• Enkel benscreening kan også gjøres i ultralydmaskiner som måler bentettheten på hælen. Dette er bare en silingsenhet. Hvis lav bentetthet blir oppdaget, kan oppfølging med en fullstendig DEXA-skanning være nødvendig.

Test av hjerterisiko : Kvinner etter menopausen kan ha en risiko for hjertesykdom. En lege kan måle kolesterolnivået med en enkel blodprøve. Hvis kolesterolnivået er høyt, kan legen gi kvinner råd om måter å redusere risikoen for hjertesykdom på.

Hva er behandlingene for overgangsalder symptomer?

Overgangsalder er ikke en sykdom som har en definitiv kur eller behandling. Helsepersonell kan imidlertid tilby en rekke behandlinger for hetetokter og andre menopausale symptomer som blir plagsomme. Det finnes mange reseptbelagte medisiner for å forhindre og kontrollere høyt kolesterol og bentap, som kan oppstå ved overgangsalderen. Noen kvinner trenger ikke terapi, eller de kan velge å ikke ta medisiner i det hele tatt i løpet av overgangsalderen.

Hvilken livsstilsendring er symptomer på overgangsalder?

Hetetokter: Flere reseptfrie behandlinger er tilgjengelige, og livsstilsvalg kan hjelpe. Mange kvinner føler at regelmessig aerob trening kan bidra til å redusere hetetokter, men kontrollerte studier har ikke vist noen fordel. Mat som kan utløse hetetokter, som krydret mat, koffein og alkohol, bør unngås.

Hjertesykdom: Et lite fettfattig kosthold med lite kolesterol bidrar til å redusere risikoen for hjertesykdom.

Vektøkning: Regelmessig trening er nyttig for å kontrollere vekten.

Osteoporose: Tilstrekkelig kalsiuminntak og vektbærende trening er viktig. Styrketrening (ikke bare å løfte vekter, men enhver trening der du bærer din egen vekt, for eksempel turgåing, tennis eller hagearbeid) kan styrke bein.

Hvilken hormonbehandling behandler symptomer på overgangsalder?

Østrogener eller en kombinasjon av østrogener og progesteron (progestin)

Langtidsstudier av kvinner som fikk kombinert HT med østrogen og progesteron viste økt risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag og brystkreft sammenlignet med kvinner som ikke fikk HT. Studier av kvinner som tok østrogenbehandling alene, viste at østrogen var assosiert med økt risiko for hjerneslag, men ikke for hjerteinfarkt eller brystkreft. Østrogenbehandling alene er imidlertid assosiert med en økt risiko for å utvikle livmorhalskreft (kreft i slimhinnen i livmoren).

Nyere har studier antydet at den kardiovaskulære risikoen forbundet med hormonbehandling kan være mer relevant for eldre postmenopausale kvinner i stedet for de i perimenopause eller tidlig postmenopausal periode. Avgjørelsen om hormonbehandling bør derfor individualiseres av hver kvinne og hennes helsepersonell basert på hennes sykehistorie, alvorlighetsgraden av symptomene og potensielle risikoer og fordeler ved hormonadministrasjon.

Østrogen er tilgjengelig i forskjellige former, inkludert vaginale kremer, tabletter og østrogen vaginale ringer (for eksempel Estring), som hovedsakelig er nyttige for vaginale symptomer; hudplaster (Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora); transdermale sprayer eller geler (for eksempel Evamist); og orale tabletter.

Kvinner bør gjennomgå en brystundersøkelse og mammogram før de starter østrogen. Når de er på østrogen, må kvinner overvåkes regelmessig med brystundersøkelser og mammogrammer. Kvinner som allerede har hjertesykdom, skal ikke bruke østrogen. Østrogenbehandling forhindrer ikke graviditet. Kvinner som tar østrogen har også en tendens til å ha en høyere risiko for å utvikle gallestein, økt triglyseridnivå og blodpropp.

Hva er bioidentisk hormonbehandling?

De siste årene har det vært økende interesse for bruk av såkalt "bioidentisk" hormonbehandling for perimenopausale kvinner. Bioidentiske hormonpreparater er medisiner som inneholder hormoner som har den samme kjemiske formelen som de som er laget naturlig i kroppen. Hormonene skapes i et laboratorium ved å endre forbindelser avledet fra naturlig forekommende planteprodukter. Noen bioidentiske hormonpreparater lages på spesielle apotek kalt sammensatte apotek, som gjør preparatene fra sak til sak for hver pasient. Disse individuelle preparatene er ikke regulert av FDA, fordi sammensatte produkter ikke er standardiserte.

Talsmenn for bioidentisk hormonbehandling hevder at produktene, brukt som kremer eller geler, blir absorbert i kroppen i sin aktive form uten behov for "første pass" metabolisme i leveren og at bruken av dem kan unngå potensielle farlige bivirkninger av syntetiske hormoner. brukt i konvensjonell hormonbehandling. Studier for å fastslå langsiktig sikkerhet og effektivitet av disse produktene er imidlertid ikke blitt utført.

Hva andre medisiner behandler symptomer?

Klassen medikamenter kjent som selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) og selektive norepinefrin gjenopptakshemmere (SNRI) som vanligvis brukes til behandling av depresjon og angst, har vist seg å være effektiv til å redusere hetetokter i menopausen. Paroxetine (Brisdelle) er en SSRI som er godkjent for behandling av moderat til alvorlig hetetokt i forbindelse med overgangsalder. En annen SSRI som har blitt testet og vist å være effektiv, er venlafaksin (Effexor), selv om andre SSRI-medisiner også kan være effektive.

Klonidin (Catapres) er et medikament som reduserer blodtrykket. Klonidin kan effektivt lindre hetetokter hos noen kvinner. Bivirkninger inkluderer munntørrhet, forstoppelse, døsighet og søvnvansker.

Gabapentin (Neurontin), et medikament som først og fremst brukes til behandling av anfall, er også blitt brukt med suksess for å behandle hetetokter.

Progestin-medikamenter har også blitt brukt med suksess til å behandle hetetokter. Megestrolacetat (Megace) er noen ganger foreskrevet på kort sikt for å lindre hetetokter. Alvorlige effekter kan oppstå hvis medisinen brått avbrytes, og megestrol anbefales vanligvis ikke som et førstelinjemiddel for å behandle hetetokter. En ubehagelig bivirkning av Megestrol er at det kan føre til vektøkning.

Flere medisiner kan brukes til å forhindre og behandle osteoporose.

• Bisfosfonatene, som inkluderer alendronat (Fosamax) og risedronat (Actonel), er vist i kliniske studier for å redusere bentap hos kvinner etter menopausal og for å redusere bruddrisiko hos kvinner som har osteoporose.
• Raloxifene (Evista), en selektiv østrogenreseptormodulator (SERM), er en annen terapi for osteoporose. Det reduserer bentap og ser ut til å redusere risikoen for ryggbrudd hos kvinner med osteoporose.
• Calcitonin (Miacalcin eller Calcimar) er en nesespray som har vist seg å redusere risikoen for ryggbrudd hos kvinner som har osteoporose.
• Et forebyggende medikament som også kan være effektivt, er PTH (parathyreoideahormon), men dette er ikke en vanlig førstelinjebehandling.

Hvilke urter og kosttilskudd hjelper symptomer?

Svart cohosh (Remifemin) er et ofte brukt urtetilskudd som antas å redusere hetetokter. Imidlertid fulgte små tyske studier som testet svart cohosh bare kvinner over en kort tidsperiode. Det tyske byrået som regulerer urter anbefaler ikke å bruke svart cohosh på mer enn seks måneder. Bivirkninger kan omfatte kvalme, oppkast, svimmelhet, synsproblemer, langsom hjerterytme og overdreven svette. Svart cohosh er ikke regulert av US Food and Drug Administration, så kvinner må være forsiktige med sikkerheten og renheten til dette tillegget.

Planteøstrogener (fytoøstrogener) som soyaprotein er et populært middel mot hetetokter, selv om data om deres effektivitet er begrenset. Fytoøstrogener er naturlige planteøstrogener (isoflavoner), som antas å ha effekter som ligner på østrogenbehandling. Sikkerheten til soya hos kvinner som har hatt en historie med brystkreft er ikke fastslått, selv om kliniske studier indikerer at soya ikke er mer effektiv for å behandle symptomer enn en placebo. Soya kommer fra soyabønner og kalles også miso eller tempeh. De beste matkildene er rå eller stekte soyabønner, soyamel, soyamelk og tofu. Soyasaus og soyaolje inneholder ikke isoflavoner.

Urtedyr: Ukonklusive og motstridende studier indikerer at andre urtedyr, for eksempel dong quai, rødkløver (Promensil), chasteberry (Vitex), yamkrem, kinesiske medisinske urter og kveldslysolje, bør unngås eller tas med forsiktighet under tilsyn av helsepersonell for å unngå uønskede og farlige bivirkninger og interaksjoner.

CAM: I følge National Center for Complementary and Alternative Medicine, kan andre reseptfrie teknikker lindre symptomene på overgangsalder. Disse teknikkene inkluderer meditasjon, akupunktur, hypnose, biofeedback, dyp pusteøvelser og tempo respirasjon (en teknikk for langsom pust ved bruk av magemuskulaturen).

Trenger du å ta kalsiumtilskudd?

Menopause kan ikke forhindres; Imidlertid kan det tas skritt for å redusere risikofaktorene for andre problemer forbundet med overgangsalderen. Det anbefales at kvinner etter menopausen konsumerer 1200 til 1500 mg elementært kalsium (total diett pluss tilskudd om nødvendig, og 800 enheter vitamin D daglig).

Den billigste måten å få tak i kalsium er gjennom kosthold. Kosthold kan lett gi 1.000-1.500 mg kalsium daglig. Følgende matvarer inneholder kalsium:

• En kopp melk (vanlig eller fettfri / skummet) - 300 mg
• En kopp kalsiumforsterket appelsinjuice - 300 mg
• En kopp yoghurt (vanlig eller fettfri) - omtrent 400 mg i gjennomsnitt
• En unse cheddarost - omtrent 200 mg
• Tre gram laks (inkludert bein) - 205 mg

Kostholdstilskudd er et godt alternativ for kvinner som ikke kan konsumere tilstrekkelig kalsium gjennom kostholdet. Kalsiumkarbonat (Caltrate 600, Caltrate 600 Plus D, Caltrate Plus) er det minst kostbare, selv om noen kvinner klager over oppblåsthet. Kalsiumcitrat absorberes bedre av kvinner som tar syreblokkerende medisiner, for eksempel ranitidin (Zantac) eller cimetidin (Tagamet).

Kalsiumprodukter laget av benmel, dolomitt eller uraffinerte østersskaller kan inneholde bly og bør unngås. Produkter med "USP" på etiketten oppfyller de frivillige kvalitetsstandardene som er satt av United States Pharmacopeia, og vil sannsynligvis ikke inneholde skadelige forurensninger.

Kvinner bør lese etiketten på kalsiumtilskudd nøye for å sjekke det nøyaktige antallet milligram elementært kalsium i hvert tilskudd. Tarmkanalen absorberer vanligvis ikke mer enn 500 mg elementært kalsium om gangen, så kalsiuminntaket bør spres ut i løpet av dagen.

Kvinner bør ikke ta for store doser kalsium på grunn av risikoen for nyrestein. Kvinner med visse medisinske tilstander, som sarkoidose eller nyrestein, bør konsultere helsepersonell før de tar kalsiumtilskudd.

D-vitamin spiller en viktig rolle i kalsiumabsorpsjonen, men megadoser bør unngås.