Hva er korsryggsykdom? behandling, symptomer og forebygging

Hva er korsryggsykdom?

Korsryggsmerter er en veldig vanlig klage i den aldrende befolkningen. Heldigvis er de fleste episoder med korsryggsmerter selvbegrensende og løses innen omtrent seks uker, uavhengig av behandling.

I de fleste tilfeller av korsryggsmerter er det ikke nødvendig med spesifikke bildediagnostiske studier eller behandlinger. Det er viktig å først utelukke alvorlige årsaker til korsryggsmerter som trenger ytterligere evaluering av lege. "Røde flagg" (eller ledetråder om at noe mer alvorlig kan forårsake korsryggsmerter) inkluderer følgende advarselstegn:

• Alder yngre enn 20 år eller eldre enn 50 år
• Store traumer
• Historie om kreft eller nylig infeksjon
• Smerter verre om natten
• Endring i tarm- eller blærekontroll
• Bruk av intravenøse medisiner
• Progressiv nevrologisk underskudd eller svakhet

Sammen med alvorlige forhold som er antydet av ovennevnte advarselstegn, er det mange andre årsaker til smerter i korsryggen. Faktisk blir mange pasienter med korsryggsmerter aldri formelt diagnostisert med en spesifikk årsak.

Lumbar plagesykdom refererer til en samling av degenerative lidelser som kan føre til korsryggsmerter når folk blir eldre. Det er også kjent som lumbal spondylosis. Det er tre hovedprosesser som utgjør sykdom i lumbal skiver:

• Forstyrrelse av intern plate
• Degenerativ plagesykdom
• Segmental ustabilitet

Denne artikkelen diskuterer lumbar plagesykdom, sammen med kliniske funksjoner, typiske diagnostiske trinn og behandlingsalternativer.

Hva er symptomene på sykdommer i korsryggen?

Personer med korsryggsykdom utvikler vanligvis klager på kroniske korsryggsmerter mellom 20 og 50 år. Ofte er det ingen historie om en traumatisk hendelse som går foran smerteutbruddet.

• Smerter blir ofte verre med å sitte eller bøye seg fremover. Det er lokal ømhet i korsryggen. Smerter er vedvarende og varer lenger enn seks uker.
• Menn og kvinner er like berørt.
• Symptomene på korsryggsykdom forverres når degenerative endringer i ryggraden går fra forstyrrelse av indre skiver til degenerativ skive sykdom til segmental ustabilitet.
• Ved intern diskforstyrrelse har folk en dyp smerter i korsryggen som øker over flere måneder. Smerter er verre med bevegelse.
• Når denne tilstanden utvikler seg, er degenerative plagesykdommer smerte i korsryggen så vel som på baksiden av rumpa og lårene.
• Personer med segmental ustabilitet har økende smerter som utstråler nedre ekstremiteter. Denne smerten økes med bevegelse og gange.

Hva forårsaker sykdommer i korsryggen?

Lumbar plagesykdom er forårsaket av normale degenerative forandringer som oppstår når en person eldes. Korsryggen er sammensatt av bevegelsessegmenter. Hvert bevegelsessegment består av to vertebrale legemer, den mellomvirvelskive og to fasettledd. Mellomvirvelskiven fungerer som pute eller "støtdemper" i ryggraden.

Mellomvirvelskiven består hovedsakelig av vann. Dette gjør at den kan opprettholde sine pute-lignende egenskaper. Når folk blir eldre, mister den intervertebrale skiva noe av vanninnholdet. Når dette skjer, er det mer sannsynlig at de ytre lagene på platen utvikler sprekker eller rifter. Disse kan være en betydelig kilde til korsryggsmerter. Dette er begynnelsen på intern diskforstyrrelse.

Når det ytre laget av platen sprekker, mister platen sitt normale vanninnhold. Dette reduserer dens evne til å fungere som en pute for belastningene som påføres ryggraden. Etter hvert fører det til en kollaps av platen og degenerative forandringer i både ryggvirvlene og fasettleddene i ryggraden. Når dette skjer, er tilstanden kjent som degenerativ skive sykdom.

Den endelige prosessen ved sykdommer i lumbale plater skjer når de degenerative forandringer fører til ødeleggelse av leddbånd og andre bløtvevsbegrensninger i ryggraden. Dette er kjent som segmental ustabilitet, som oppstår når tap av normal strukturell stabilitet i ryggmargsegmentet oppstår.

Når skal du søke medisinsk behandling for lumbar plagesykdom

De fleste voksne vil ha en episode eller flere episoder med korsryggsmerter i løpet av livet. De fleste av disse episodene krever ikke besøk av legen. Flertallet av korsryggsmerter løser seg uten behandling eller med reseptfrie medisiner og en kort hvileperiode.

Imidlertid bør enhver person med "røde flaggsymptomer" (advarselsskiltene oppført ovenfor) evalueres av en lege.

Spørsmål å stille legen

• Er det noen fysioterapiprogrammer eller øvelser som kan hjelpe symptomene mine?
• Ville jeg ha nytte av kirurgi? Dette bør bare være en bekymring hvis smerte ikke har blitt bedre med konservativ behandling. Kirurgiske alternativer for å diskutere med legen inkluderer lumbal dekompresjon, lumbal fusion og lumbar plate erstatning. Hvis du vurderer kirurgi, kan du diskutere risikoen og fordelene ved hvert av disse kirurgiske inngrepene med kirurgen.

Hva er undersøkelsene og testene for sykdommer i korsryggen?

En lege tar først en fullstendig medisinsk historie for å avgjøre hva symptomene er, når de begynte, hvilken behandling som allerede er forsøkt, og hvilke andre medisinske tilstander som kan være til stede.

Deretter utføres en fullstendig fysisk undersøkelse med fokusert korsrygg. Dette inkluderer evaluering av styrken i korsryggen og benmuskulaturen, samt testing av refleksene og følelsen i bena.

Siden de fleste tilfeller av korsryggsmerter løser seg spontant uten en spesifikk diagnose, kan det hende at legen i utgangspunktet ikke bestiller noen andre tester.

Avbildningsstudier kan omfatte vanlige røntgenfilmer, CT-skanninger eller MR av korsryggen. Disse bildebehandlingsstudiene må tolkes nøye siden mange mennesker har normale endringer sett i disse studiene når de eldes, uten å ha fysiske symptomer. Eventuell diagnose skal være basert på spesifikke funn fra historie og fysisk undersøkelse som støttes av bildediagnostiske studier.

Hvis det oppstår mistanke om infeksjon, svulst eller inflammatorisk lidelse, kan det utføres blodprøver for videre evaluering.

En lege kan også bestille tester for å avgjøre om nervene i ryggen komprimeres. Disse testene inkluderer EMG-er (elektromyogram, en test som registrerer aktiviteten til muskler) eller nerveledningsstudier.

Back Pain Quiz IQ

Hva er behandlingen for lumbar plagesykdom?

Selvpleie hjemme

De fleste tilfeller av korsryggsmerter kan effektivt håndteres av personen hjemme. En kort periode med hvile og medisiner uten medisiner kan hjelpe med smertelindring.

Hvis symptomene ikke løser seg, bør personen søke medisinsk hjelp for videre evaluering.

Medisinsk behandling

Medisinsk behandling for lumbar plagesykdom er vanligvis begrenset til å tilby et strukturert program for fysioterapi og medisiner som beskrevet i "Medisiner."

Igjen, andre årsaker til korsryggsmerter må utelukkes som vil trenge mer aggressiv medisinsk behandling.

medisiner

Innledende behandling av lumbar plagesykdom består av betennelsesdempende medisiner inkludert ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve). Disse medisinene kan hjelpe til med å lindre både smerter og betennelse forbundet med lumbal plagesykdom.

Et kort forløp av orale kortikosteroider, som prednison, kan også være til nytte, men langvarig bruk av kortikosteroider anbefales ikke. Langvarig bruk er assosiert med alvorlige bivirkninger, som magesår, hevelse og væskeansamling, søvnforstyrrelser, forvirring eller humørsvingninger, og økt risiko for osteoporose. For lumbar plagesykdom som forårsaker alvorlige, utstrålende nervesmerter nedover benet (isjias), kan en epidural injeksjon av kortikosteroider vurderes å gi en raskere betennelsesdempende effekt.

Muskelavslappende midler, som cyklobenzaprin (Flexeril), kan gi kortvarig lindring for mange mennesker. Disse medisinene kan forårsake døsighet og bør ikke brukes hvis du kjører, jobber eller spiser alkohol. Ytterligere bivirkninger av muskelavslappende midler inkluderer munntørrhet, tåkesyn, urinretensjon og forstoppelse.

Medisiner som inneholder narkotiske smertestillende midler, for eksempel kodein, morfin eller oksykodon, kan også gi lindring av smertene som er assosiert med korsryggsykdom. Disse medisinene bør ikke administreres kontinuerlig for kroniske smerter hvis alternative behandlinger kan brukes. Vanlige bivirkninger inkluderer døsighet, forstoppelse eller mareritt. Forsiktighet anbefales å bare ta som foreskrevet for å unngå giftighet av narkotiske stoffer eller andre medisiner, som acetaminophen (Tylenol), som narkotiske smertestillende midler kan inneholde.

Kirurgi

Kirurgi er et alternativ for behandling av korsryggsykdom hos personer som ikke svarer på de konservative behandlingsalternativene som er omtalt i "Medisiner."

Kirurgiske alternativer inkluderer lumbal dekompresjon, lumbal fusion og lumbar plate erstatning.

Lumbar dekompresjon innebærer å fjerne en del av beinet fra baksiden av ryggraden for å øke plassen som er tilgjengelig for nervene som kommer ut fra ryggmargen. Dette kan avlaste trykket på nervene og lindre den tilhørende smerten. Dette alternativet bør ikke brukes hvis det er mye bevegelse i ryggraden på grunn av ustabilitet. Imaging studier kan bestilles av en kirurg for å vurdere for tegn på ustabilitet.

Det er flere typer korsryggfusjon. Korsryggen kan nås fra fronten gjennom magen, gjennom ryggen eller begge deler. Denne avgjørelsen tas av kirurgen basert på funn fra den preoperative analysen. I mange tilfeller fjerner kirurgen det meste av den intervertebrale skiva og erstatter den med enten bein eller et annet materiale. I mange tilfeller av lumbar plagesykdom er platen en viktig kilde til smerte. Når smertene er fjernet, er det lettet betydelig. Etter å ha fjernet platen, blir bevegelsessegmentet ustabilt og har for mye tilgjengelig bevegelse. Fusjonen utføres for å hjelpe de to ryggvirvlene med å vokse sammen og fjerne enhver bevegelse mellom dem. Valget av å bruke instrumentering eller metallskruer og stenger for å stabilisere ryggraden tas av kirurgen basert på funn fra undersøkelses- og bildestudiene.

Et nytt alternativ for behandling av lumbalskivesykdom er lumbar skiveutskiftning. Denne teknikken innebærer å fjerne all den intervertebrale platen som i en spinal fusjon, men i stedet for å erstatte platen med bein, settes en kunstig plate inn. Fordelen med denne teknikken er at personen er i stand til å holde nær normal bevegelse på operasjonsnivå. Det antas at dette vil redusere sjansen for å utvikle ytterligere degenerative forandringer på nabonivåene i ryggraden over tid. Denne teknikken kan bare brukes i tilfeller av isolert skivesykdom. Hvis folk har leddgikt i fasettleddene i ryggraden, er skiveutskiftingen ikke indikert.

Annen terapi

Mange mennesker med korsryggsykdom kan dra nytte av et strukturert fysioterapiprogram. Dette kan hjelpe med både styrking av mage- og korsryggmuskulaturen samt generell kondisjonering av kroppen.

Folk kan få undervisning i spesifikke øvelser som kan fortsettes hjemme etter at det organiserte terapiprogrammet er fullført.

Fysioterapeuter har mange forskjellige modaliteter til disposisjon for å hjelpe til i behandlingen av lumbar plagesykdom. Disse inkluderer varme, massasje, elektrisk stimulering av muskler, ultralydbehandling og vannterapi.

Hvordan forebygge lumbar plagesykdom

Følge opp

De fleste tilfeller av korsryggsmerter løser seg spontant over flere uker. Personer som ikke bedrer seg, bør fortsette å følge opp med legen for å se om ytterligere avbildning eller laboratorieundersøkelser er nødvendig.

Forebygging

Den beste metoden for å forebygge lumbar plagesykdom er å opprettholde tilstrekkelig kondisjon og muskelstyrke. Bruk riktig løftemekanikk, og løft ikke tunge gjenstander med korsryggmuskulaturen, da dette legger unødvendig stress på ryggen.

Mange tilfeller av lumbar plagesykdom kan ikke forhindres fordi den er resultatet av en kombinasjon av normale degenerative forandringer som oppstår med aldring og en genetisk disposisjon.

Outlook

Utsiktene for pasienter med sykdommer i lumbalskiven er veldig positive. Nye fremskritt innen kirurgiske behandlinger, inkludert erstatning av korsryggen, gir et nytt verktøy for kirurger for å behandle denne lidelsen med mindre risiko for å endre det normale mekaniske miljøet i ryggraden.

Støttegrupper og rådgivning

Degenerative Disc Disease Support Group