Dexcom G5 Continuous Glucose Monitor: Hvorfor jeg venter

I de siste par månedene har jeg lurt på om jeg vil oppgradere min Dexcom kontinuerlig glukose monitor (CGM) til den nyeste generasjonen, G5, som eliminerer behovet for den separate iPod-stilen mottaker. G5 har innebygd Bluetooth som lar det kommunisere direkte til en smarttelefon. Kule ting, ikke sant?

Men jeg har nylig besluttet å ikke gå for oppgraderingen på dette tidspunktet.

Nei, i stedet skal jeg forbli med det eksisterende G4-systemet og det gjør-det-selv-CGM i Cloud-partnere som hjelper til med å holde min diabetes på sporet.

Jeg skal fortelle dere mine tre store grunner bak denne avgjørelsen, men la meg forord at ved å klart si at jeg er gal i kjærlighet med Dexcom , og setter pris på alt de har bygget og det utrolige tempoet der de er innovativt. Den sannheten står uansett hvordan jeg føler om G5, en nå realisert generasjon av teknologi som mange av oss i Diabetesfellesskapet har ventet lenge på.

Dette California CGM-firmaet har gjort mer for å forandre livet mitt (og til og med redde det), enn noe annet diabetes selskap. Jeg finner G4-nøyaktigheten til å være spot-on mesteparten av tiden, og det har hjulpet meg med å gjenkjenne mønstre og trender i D-ledelsen som jeg ellers kanskje hadde savnet … til min skade.

Likevel er min lidenskap for Dexcom ikke nok til å overbevise meg om å oppgradere og begynne å bruke G5 for øyeblikket, gitt alt jeg har sett og hørt vicariously gjennom pressedekning, Dexcom-uttalelser og tilbakemelding fra andre PWD'er (folk med diabetes). Her er hvorfor jeg sier "Nei takk" til G5 for nå:

en. PAST (read the G4)

G4 er et solid stykke diabetes teknologi, så det er rart å tro at det er nå den "eldre generasjonen" av hva Dexcom tilbyr. G4 representerer ikke bare et stort hopp i evner fra tidligere generasjoner, men G4 satte Dexcom foran hele bransjen i å levere pålitelig, nøyaktig, brukervennlig teknologi.

Foretre mottakeren: Jeg har den oppdaterte 505-programvaren som ble gjort tilgjengelig av Dexcom i fjor på dette tidspunktet. Det er algoritmen som brukes i kunstig pankreasforskning, og med den, ifølge offisiell statistikk, gir G4 nøyaktigheten som er bedre enn noe annet som den (den første enkeltsifrede MARD-poengsummen på 9,0%, sammenlignet med 13% i det forrige modellen, jo lavere er resultatet, desto høyere er nøyaktigheten.) I motsetning til noen folk, bryr jeg meg ikke om å ha på meg eller kikke på mottakeren, og jeg foretrekker det i mange tilfeller. Mesteparten av tiden, jeg kan legge den på pulten min mens jeg jobber. Når jeg går ut, bruker jeg det svarte skinnveskeet og bærer det på beltet mitt uten klager.

CGM i skyen: Siden november 2014 har jeg også brukt CGM i Cloud, aka Nightscout. Takket være den Bluetooth-aktiverte Dexcom SHARE-mottakeren som kom ut i løpet av våren, kan jeg sende CGM-dataene mine trådløst til skyen hvor jeg kan dele den med folk i mitt liv som trenger å se det. Min kone og jeg bærer begge Pebble klokker og kan se disse dataene lett på våre håndledd (takket være Nightscout og xDrip), noe som ikke ville være mulig med Dexcom SHARE selv eller G5 fordi det er iPhone-spesifikt og ikke brukbar for våre Pebble klokker.

2. PRESENT (se også, G5)

Husk, dette er ganske splitter nye. G5 mottok FDA godkjenning i slutten av august, mye raskere enn Dexcom hadde forventet! Det startet frakt i slutten av september, og mens noen PWDer har begynt å motta sine nye sendere, mens andre fortsatt venter, hovedsakelig fordi Dexcom opplevde tidlige lagerproblemer og måtte legge G5-forsendelser på vent. Men det er allerede mye informasjon tilgjengelig om hva G5 gjør og ikke tilbyr.

Jeg er en stor fan av å lytte til hva andre i D-fellesskapet har å si i utformingen av beslutningsprosessen min. Jeg har lest med interesse noen av de tidlige vurderingene og inntrykk fra venner i DOC, som Adam Browns utrolig detaljerte gjennomgang på Diatribe ; Første inntrykk av Kerri Sparling på SixUntilMe; og et svært innsiktsfullt innlegg av Scott Hanselman på "Så mye bortkastet potensial" - så vel som nevner på Twitter, Facebook og D-fora.

Dette innlegget på et diabetesforum er delvis det som ga meg en pause om G5:

"(Min datter) har brukt G5 i omtrent en uke nå. Jeg er ikke imponert. Vi har mye av problemer med å ikke få noen avlesninger i telefonen min, selv om hun får dem på henne. Hvis hun går fra sier nettverk til wifi, tar det minst 30 minutter for det å koble til igjen. Jeg hater også hvordan det ikke fyller ut for tiden der telefonen var slukket. Som på G4, når hun er på skolen, har hun telefonen av og stolt på Dex-mottakeren. Så snart skolen slutt, slår hun på telefonen og dataene de siste 6 timene fylte seg inn på grafen.

"Det skjer ikke med G5. Hun bruker fortsatt Dex-mottakeren på skolen med telefonen av. Men nå når hun slår på telefonen, fyller den ikke lenger de 6 timene på telefonen min. Bare ha et stort gap. Jeg må se på Dex-mottakeren for å se grafen. Hun går bort i helgen til et tilfluktssted. Jeg er ikke så sikker på at jeg vil kunne se hva som skjer. Vi har hatt altfor mange hendelser der det ikke er noen avlesninger på telefonen min uten tilsynelatende grunn. Jeg savner allerede G4-delen. "

Basert på alt jeg har hørt og lært, er det noen spesifikke problemer her har overtalet meg til å holde meg med det jeg har:

• Ikke for Android: Jeg don ' Ikke bruk en iPhone, og jeg har ingen interesse i å kjøpe en spesifikk for Dexcom-kompatibilitet. Dexcom sier at det fungerer på Android-appen for G5, og det vil være klart i 2016.Så det er minst noen måneder unna hvis ikke mer, og jeg er ikke overbevist om at selv med Android-tilkobling, er jeg en fan av hva G5 tilbyr sammenlignet med hva jeg har (se nedenfor).
• Nightscout virker ikke: De strålende sinnene bak Nightscout og xDrip har ennå ikke funnet en måte å gjøre G5-arbeidet med det oppsettet vi alle har kjent og elsket. Faktisk sier de Dexcom har lukket døren på denne open source-delen på den måten G5-senderen nå kommuniserer via Bluetooth. Jeg er veldig skuffet over å høre dette, fordi jeg ikke bare liker Pebble Watch-visningene vi har, men også funksjoner som Raw Data, hvor vi kan se ufiltrerte CGM-data under oppvarmingstiden, og når de? ? ? vises. I det siste har jeg også vært glad for at min kone kan få CGM-notifikasjoner fra Dexcom SHARE-appen på hennes Pebble Watch, ligner på hvordan jeg forstår G5-appvarslerens arbeid.
  

  

  

UPDATE: Gjør det selv CGM i Cloud-gruppen har funnet en måte å dele G5-data til, i noen grad. Ved å bruke det som kalles Simple CGM, kan du gjøre det slik at en Pebble app trekker data fra Dexcom CGM-serveren og vises på watchface. Du må fortsatt bære en iPhone / iPOD som tilkoblingsbro, siden G5 er bare kompatibel med Apple for øyeblikket (Android er på vei til en gang i 2016). Og med dette oppsettet har du ikke mulighet til å se Rådata vist under CGM oppvarmingsperioden eller de ufiltrerte diabetesdataene.

• Tre måneder senderen: Jeg er bekymret for at senderen bare varer i tre måneder og slår seg ned snart etter omtrent 112 dager - i motsetning til G4-senderen som har en seks måneders garanti, men kan vare mye lenger (10 måneder for min første sender og 13 måneder på den andre fulle syklusen jeg har gått gjennom). Dexcom bekrefter at denne på grunn av den nye Bluetooth og smarts inne blinker en advarsel om 90 dager, og på dag 112 blir den slått av. Mens jeg forstår hvorfor denne livssyklusen er så mye kortere, er jeg nervøs for det og vil unngå å gå dit så lenge som mulig.
• Data gap: Jeg har lest kontoer fra andre som har brukt G5 at de ser flere hull i CGM-data enn de har opplevd tidligere. Dexcom innrømmer selv dette, og bekrefter at "Bluetooth kan være trippy." Dette kan variere for alle basert på telefon og omgivelser, men jeg liker ikke dataglipper og vil sørge for at min CGM-data blir kommunisert som den skal.

3. FREMTIDEN

Det er en nyere G6-modell som bare er et år eller så unna! I løpet av Dexcoms tredje kvartal, inntjeningsanrop holdt 4. november, snakket selskapet om sin langsiktige rørledning og alt det som skjer i disse dager. Jeg var veldig imponert over hva som kommer snart. Neste gener G6 vil bli arkivert en gang i 2016, og vil forhåpentligvis FDA få godkjenning innen tidlig 2017 eller kanskje til og med slutten av neste år. Dette er stort , siden neste gener-sensoren vil være mer nøyaktig og kan kreve enda færre kalibreringer. Det er bare et år eller så unna, så det er en annen faktor som motiverer meg til å holde fast ved den nåværende modellen, og kanskje bare omgå G5 helt.

Faktisk, i inntjeningsanropet, annonserte Dexcom noen kule forbedringer til G5 som er planlagt i siste halvdel av neste år: De vil slippe ut en tynnere versjon som faktisk vil være mindre enn noen av de Dexcom-senderne vi har sett. Det kan ikke forandre levetidsproblemet på tre måneder, men det vil i det minste ikke lenger være større enn G4, som det for øyeblikket er.

Dexcom planlegger også å frigjøre et nytt REPLACEer-system neste år, og fra de flotte bildene vi har sett, ser det ganske kult ut. Mottakeren vil også bli oppgradert med et berøringsskjerm og mer moderne utseende. Gjeldende G5 mottaker design er den samme som G4, men som nevnt, har den en svart-hvitt-skjerm i stedet for den andre veien.

Når vi beveger oss mot den fremtiden, er det det jeg vil be Dexcom å vurdere for videre oppdateringer til G5 tech. Ved å oppfordre Dexcom til å vurdere disse endringene, henviser jeg til Adam Browns oversikt og forslagsliste, og ekko hans POV.

• Datafylling: Dette virker ikke vanskelig, IMHO. Som jeg forstår, kaller G5-senderen regelmessig BG-resultater, og både mottakeren og smarttelefonen lytter. Hvis de savner en lesning, er den gått inn i avgrunnen. Men det ville være fint om mottakeren fortsatt kunne tjene som den midtre mannen, plukke opp resultater og la Dexcom G5-appen på smarttelefoner kommunisere med mottakeren og hente opp de tapte dataene.
• Varsler: Hvis noen har sin telefon på å vibrere, vennligst la dem fortsatt motta lave og høye varsler på telefonen. Mange av oss foretrekker dette, og det er et reelt problem hvis varslene opphører hvis du ikke har telefonen på lyd. Åpenbart, hvis du slår av alle varsler på telefonen, så er det fornuftig at du også slår av eventuelle CGM-datalogger.
• Lange og høye linjer, adskilt fra varslene: Ofte vil jeg ikke få varsler når jeg går over 180 mg / dL-grensen. Men jeg vil fortsatt kunne se det som mitt høydepunkt på CGM-grafen. Akkurat nå, når jeg slår av varselet, går topplinjen bort.
• Landskapsvisning: G4 Følg appen på Android-telefonen min ser pen ut, men den fungerer bare når telefonen min er vertikal. Jeg er en fan av landskapsmodus, spesielt når du ser på CGM-grafer, så vær sikker på at dette er aktivert for fremtidige apper.
• Mottakervisning: OK, forutsatt at noen av oss fortsatt vil bruke mottakeren i fremtiden … er det mulig å tilby oss et alternativ på hvordan farger vises på skjermen? Den nye G5 har nå en hvit bakgrunn, men jeg vet at når jeg våkner opp i et mørkt soverom om natten, vil ikke denne lyse, hvite CGM-skjermen blinde meg, men det vil lyse opp i rommet og sannsynligvis våkne min kone. Kan jeg velge å beholde den svarte bakgrunnen?
• G4-tilgang: Vennligst ikke kutt G4-enheten og skyv oss til G5 med en gang. Vi vet at du til slutt må fase ut G4 nedover veien, men vær så snill å holde det som et alternativ for de av oss som kanskje vil vente på G6. Vi vet at du (Dexcom) integrerer CGM med ulike pumpe modeller ved hjelp av G4, så har ikke annonsert noen planer om å eliminere den delvis på grunnlag av dette.Vennligst ikke endre det.

Og la oss ikke glemme dette er alt et veldig "første verdensproblem", mens folk i den tredje verden er heldige å få livreddende insulin i første omgang.

Og jeg setter veldig stor pris på arbeidet Dexcom gjør i å bevege nålen videre på ny teknologi og innovasjon.

Personlig, fra det jeg har sett, har Dexcom vært i stand til å gjøre hva de fleste andre i diabetesindustrien ikke har tradisjonelt vært i stand til - jobbe raskt og vellykket med FDA, holde en fortsatt rekke nye gadgets tilgjengelig , og faktisk endre måten regulatorer og pasienter tenker på disse viktige enhetene og verktøyene i våre D-liv. Hele tiden, holde opp en vellykket bedrift.

Du må rose dem for alt det!

Men her er saken: Nye klokker og fløyter er ikke for alle. Det er viktig å innse at enklere produktmodeller kan være best for noen mennesker. Og med alle de raske, trinnvise oppgraderingene i disse dager, kan du ikke forvente at pasienter skal hoppe på hver ny modell.

Dette er ikke første gang jeg har slått ned den "nyeste og beste" D-tech. I begynnelsen av 2014 valgte jeg Medtronic Minimed Paradigm Revel 723-pumpe i stedet for den nyere 530G - spesielt fordi jeg ikke ville bruke MedT CGM-sensoren som jeg ikke trodde var så god som Dexcom-sensoren.

Så jeg valgte den tidligere generasjonen, og siden jeg har hatt forskjellige selskapsrepresentanter og leger, sier "Oh, du kan få den nye 530G nå!" Jeg smiler bare på dem høflig.

Mens vi på

'Mine

er store på nye produkter, innovasjon, nye modeller for datadeling, etc., er det faktum at "som empowered pasienter" synes jeg at alle PWD må bestemme for seg selv hva som er best for deres diabetes verden - siste generasjon eller ikke. Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.