Spør D'Mine: Betydningen av avvik i diabetes

Velkommen tilbake til vår ukentlige diabetesrådgivningskolonne , Spør D'Mine!

Hvis du forventer på denne fine 2. februar for å åpne nettleseren din og se en viss vennlig groundhog som kommer fra en grav for å forutsi denne vintersesongen, ingen terninger. Ingen Punxsutawney Phil her.

I stedet får du hva du får, veteran type 1, diabetesforfatter og lærer Wil Dubois, forutsi noen ekte jordnære D-råd på blodsukker utenfor blodet …

Med en

Happy Groundhog Day til deg selvfølgelig!

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. no }

Erik, type 1 fra California, skriver: Jeg har et spørsmål om blodsukkermål. Min doktor ga meg retningslinjer som sier at jeg skal være 150mg / dL to timer etter et måltid. Jeg er ganske sikker på at jeg kunne skyve den til en topp på 350 og ha den tilbake til 150 om to timer, men det virker galt på så mange nivåer. Hva er de realistiske ulempene med å danse over 200 for en kort og deretter tilbake til normal, ikke bare til tider, men ganske regelmessig? Jeg forstår hypoteticals, men ser til deg for den virkelige historien. Jeg setter stor pris på din oppriktighet og vilje til å fortelle det som om du ville til en venn, ikke som en "veiledende" lærer.

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Det er meg, Mr. Real! Takk for tilbakemeldingen. Jeg har ikke sett retningslinjene som sier at du bør være på 150 mg / dL ennå. Endos vil ha 140, IDF ønsker 160, og ADA ønsker 180. Er jeg overrasket over at noen andre har valgt et annet nummer? Ikke egentlig. Men jeg tror du eller din doktor kanskje har gått glipp av utskriftene, og jeg kan se hvordan det kunne ha skjedd, siden de fleste retningslinjer er lite vage i ordlyden. Våre retningslinjer for blodsukker er ikke som en festinvitasjon som forteller oss at de er på et bestemt sted til en viss tid - de er mer som en fartsgrense. ADA sier det klart: vår

topp postprandial lesing skal være 180 mg / dL eller mindre. De bryr seg ikke så godt når toppen oppstår, de legger til og med en liten fotnote som sier at de fleste folk spiser 1-2 timer etter starten av et måltid, så sjekk det da.

Hvis du tar deg tid til å lese endosene - og jeg anbefaler ikke det - sier de, "I personer uten diabetes, toppes blodglukosenivået omtrent 1 time etter måltidets start og tilbake til preprandial nivå innen 2 til 3 timer, 2-timers postprandial blodsukker nivåer sjelden overskrider 140 mg / dL. Derfor anbefaler konsensuspanelet et behandlingsmålrettet 2-timers postprandialt blodsukkernivå på <140>

IDF bruker også 1-2 timers vage språket, så det blir klart at alle tre antrekkene søker den høye bakken, og det er blodsukkernivået som er viktig, ikke den tiden vi tar den.

Hvis du kan slå en 350, blåste du bare gjennom docs retningslinjer med 200 frickin 'poeng.

Og faktisk er det sjokkerende for meg at du kunne rake hele veien opp til 350 i en time eller så. Jeg finner sjelden at mitt sukker topper mye før to timer, men jeg vet at vi er alle forskjellige. Enda mer sjokkerende er det faktum at du kan få det tilbake til 150 en time senere. Hellige ku, hva spiser du? Ikke biff, det er sikkert.

Target-busting til side, er dette en farlig dans? Ja jeg tror det. Selv om det er ganske mye diskusjon om temaet "glukosevariabilitet", viser flere og flere undersøkelser at det ser ut som jo mer variabel du er, desto større er risikoen for det mikrovaskulære mangfoldet av diabeteskomplikasjoner - øyet og nyrene.

Den banebrytende tanken er at vi bør være mest oppmerksom på standardavviket (SD) av tallene våre. Det er viktig å merke seg at i dette tilfellet er avvikende ikke det samme som å være en pervert. Avvikende betyr forskjellig. Når det gjelder blodsukker, er det spredningen mellom høyeste og laveste avlesning. Jo større spredningen er, jo mer avvikende er du, så å si. Det er ingen mangel på komplikasjoner involvert i denne tilnærmingen for å unngå komplikasjoner, og œber-smart type 1 endo dr. Irl B. Hirsch snakker om det i detalj her.

Nøyaktig hvor SD-en skal være, er noe eksperterne fremdeles argumenterer for, men de fleste er enige om at jo lavere jo bedre. Og hvis du danser med en 350, får du en sucky SD.

Men alle hypotetika er til side, kroppen virker ikke som en rask forandring av noe slag: temperatur, trykk eller sukker. Den bryter den første loven av homeostase: kroppen holder alt på en jevn kjøl ved å gjøre konstant

små endringer. Store forandringer gir oss vanligvis følelsen som skit. Jeg finner galte forandringer i sukker, la meg vanligvis føle at jeg har blitt slått av drunken sjømenn. Det kan ikke være bra. Kroppene våre kan fortelle oss når vi skader dem. Det lønner seg å høre. Det er like ekte som jeg kan få.

Leslie, type 1 fra Colorado, skriver:

Skal jeg være stolt av min A1C, som er 6. 2, hvis jeg vet at den inkluderte en gjengeløsning for å motvirke de mange høyder? Når du ser på det på den måten, er det ikke så stor prestasjon. Mine skrukker opp skjer bare for å balansere ut mine skruer! "Heldige meg. Hvordan skal jeg tenke på dette? Det er som å få en A, og å vite at du er utro. Wil @ Ask D'Mine svarer:

Stolt er trolig feil ord. Det er synd at vi ikke har en test av glykemisk variasjon vi kan kjøre sammen med A1C. Åh. Vente. Vi gjør! Den heter GlycoMark. Det er en av de nye designer-labtester som ligner på type 2 som forutsier Pre-Dx som vi dekket her. Så hva er det, og hva forteller det oss? Det er en test for, jeg unger deg ikke, 1, 5-Anhydroglucitol (1, 5-AG). WTF er det?

1, 5-AG er en monosakkarid, en fjern fetter av glukose, som kroppene våre kommer fra mat. I sukker-normaler er 1, 5-AG nivåene konstant. Men i oss mindre enn perfekt kontrollerte D-folk, jo flere pigger har vi, jo lavere er vårt nivå på 1, 5-AG.Ved å måle nivået i blodet, hevder testens beslutningstakere at de kan oppdage alle postprandials over 180 mg / dL de siste par ukene. Hvordan?

OK, tenk på nyre som en gaffel i veien. Den venstre gaffelen går til Bloodtown, og høyre gaffel går til Bladderville. Normalt går 1, 5-AG til Bloodtown når den treffer nyregaffelen - den blir reabsorbert, og en konstant mengde opprettholdes i blodet. Men når blodsukkeret er over 180, er det som veiarbeid. Den normale ruten er blokkert, slik at 1, 5-AG svinger til høyre. Dritt! Dette er ingen omkjøring! Det er en enveis gate!

Og så finner 1, 5-AG seg selv på toalettet ditt når blodsukkeret er høyt, snarere enn tilbake i blodet ditt. Hvor høy er for høy for 1, 5-AG? Alt over 180 mg / dL, som det viser seg.

Hmmmmmm … så på en måte, over 180 fungerer våre nyrer ikke slik Gud og naturen tenkte dem.

Noe å tenke på. Uansett er det mangelen på 1, 5-AG som viser at for mye sukker har vært i systemet. Når sukker vender tilbake til normal, går nyrene tilbake til resirkulering av 1, 5-AG og nivåene i blodet stiger til en forutsigbar hastighet.

Men kan du fortsatt jukse? Sikker. Som det fungerer som en markør for kortsiktig variabilitet, kan du slå testen ved å være veldig forsiktig uken før du tok den.

Så du kan ha sucky kontroll, men får fortsatt en "A" på både GlycoMark-testen og A1C-eksamenen.

Men du vil fortsatt vite at du ble utro, så du kunne ikke være stolt.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.