Spør D'Mine: Om insulinbehov og hvor det går

Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Du kan alltid Ask D'Mine! Velkommen til vår ukentlige Q & A-kolonne, hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og lærer Wil Dubois. Denne uken vil Wil sette på sitt rådhatt for å svare på noen spesifikke spørsmål om hvordan insulin fungerer og hva det betyr for de av oss som lever med diabetes.

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. Joe, type 2 fra Florida, skriver: Hei Wil, spørsmålet for deg - Da jeg først ble diagnostisert som en type 2, hørte jeg bandied om det etter et nummer i år konverterer en T2 eller utvikler seg til å være T1. Er dette enda mulig eller ekte? Takk! Jeg liker å lese kolonnen din. Wil @ Ask D'Mine svarer:

Jeg tar diabetesmyter for $ 250, vennligst, Alex. Spørsmålet ditt vil være perfekt for all-diabetes-versjonen av Jeopardy! Og svaret er resoundingly "no." Ikke mulig. Ikke ekte. Det er ingen konvertering. Ingen utvikling. Ingen metamorfose. Ingen transformasjon. Ingen transmutasjon. Ingen transfigurasjon fra en type diabetes til en annen.

En gang en type 2, alltid en type 2. En gang en type 1 er alltid en type en. Den dristige utsagnet er en av vitenskapen, og antar at du har blitt diagnostisert i første omgang. Jeg brukte meg selv noen måneder feildiagnostisert som en "type 2".

Slik fungerer det: De to primære smaker av diabetes er

forskjellige sykdommer som begge bare skjer for å påvirke kroppens blodsukkernivåreguleringssystem og også skje for å dele mange symptomer, behandlinger og utstyr.

Type 1 er en autoimmun sykdom. Våre immunsystemer freak ut, og gobble opp alle beta-cellene i bukspyttkjertelen. Du kan tenke på det som et worst case scenario, vennlig brannhendelse. Vel, skikkeligere, for hvis du tenker på det, er det mer som vennlig brann kannibalisme

. Border Patrol har mistet en National Guard Unit for fienden og har drept dem alle og fryktet dem.

eewwww. Æsj. Hva gjør dette til et worst case scenario med vennlig brann, i stedet for en hagesortstilstand (utover hele kannibalismen), er at de døde Guard-troppene var logistikkeksperterne, de eneste som visste hvordan de skulle beholde hele militært matet. Med beta-cellene døde, følger hele kroppen. Uten moderne medisin er type 1 en raskt dødelig sykdom. Hos barn er denne beta-cellens ødeleggelse ganske jævla fort. Hos eldre mennesker, litt langsommere. Men i begge fall, innen et år er det nesten ingen insulin igjen og vi skyter opp for å holde seg over AstroTurf. Type 2 er en sykdom med insulinresistens. Av grunner til at eludevitenskapen, glemmer type 2-organer hvordan man bruker insulin. De er oversvømmet med det, som en type 2 bukspyttkjertel virker ikke bare, det er en All Star-spiller.Det legger ut store mengder insulin, men kroppen kan bare ikke helt finne ut hva de skal gjøre med det. Det minner meg om Alanis Morissette-riffen, "Det er som 10 000 skjeer, og alt du trenger er en kniv …" Så hvorfor all forvirring over typer diabetes?

Ett ord:

Insulin.

Typen fra apoteket, ikke typen fra bukspyttkjertelen. Vi skriver 1s på insulinbutikk fra første dag. I tillegg vil de fleste alle type 2 som lever lenge nok trenge å bruke det også. Type 2 er en progressiv kronisk sykdom. Det går aldri bort og blir verre over tid. Til slutt vokser det ut alle pillene i medisinskapet, og den avanserte type 2 krever type 1-stil terapi, jeg. e. insulin.

Men bare fordi du bruker stoffet mitt, betyr det ikke at du har sykdommen min. Min diabetes er fortsatt forårsaket av et haywire immunsystem. Din skyld er fortsatt at cellene i musklene, fett, lever og rumpa synes å ha utviklet en slags funky hukommelsestap. De gjenkjenner ikke insulinet når det kommer opp på cellens dør for å levere Girl Scout Cookies de bestilte for en uke siden.

Antar type 2s at de har blitt type 1s fordi de nå trenger insulin? Nei. Det er vanligvis det medisinske samfunnet som får slike misforståelser påbegynt. Det kan være mange grunner til at dette skjedde, men jeg klandrer leksikonet fra fortiden. I begynnelsen var det Juvenile Diabetes and Adult Onset diabetes. (Juvenile Diabetes lød alltid for mye som Juvenile Delinquent to me …) Da ble juvenile erstattet med insulin-avhengige diabetes mellitus eller IDDM til vennene sine; og voksen ble erstattet med det enkle å huske Noninsulin-Dependent Diabetes Mellitus, eller NIDDM. (Og navnet spillet har ikke blitt noe bedre siden da.)

Så synd de fattige, harried, overarbeidet primærpleie doc på hans kontor. Han har å gjøre med damen som har brystsmerter, barnet som fylte en pinto bønne opp i nesen, mannen med gikt, den flørtende foxy-repetisjonen med sin lavbløde bluse og den "ikke-kompatible" diabetikeren hvis blodsukker er nå utenfor rekkevidde at det er et valg av insulin eller morgue. Så i går var PWD en NIDDM. Men nå har de begynt å ta insulin … Så doc endrer etiketten til IDDM, fordi pasienten nå tar insulin, og logisk, hvordan kan du være

ikke-insulinavhengig

hvis du er avhengig av insulin? Som navnene endret seg også, gjorde holdninger. Mange mennesker tror kanskje de nå har en annen sykdom. Jeg tror også at mange leger (spesielt de som ikke spesialiserte seg på diabetes) trodde dette også, og ikke bare de med falske medisinske grader.

Jeg tror det er der vår myte startet. Typenavnene var terapibasert, ikke basert på patogenesen av sykdommen. Ved å stemple en reseptbelagte pute, ga legions legene utallige mennesker type 1 diabetes. Og som Big Foot og Lock Ness Monster kan attestere, myter dør hardt.Mange tror fortsatt at når de begynner å ta insulin, har de blitt en annen type diabetiker. Ikke sant. En type 2 bekjemper alltid insulinresistens. Det kan bli så alvorlig at bukspyttkjertelen popper ut, insulinproduksjonstanker til praktisk talt nul, men det er fortsatt

ingen

autoimmune problem på gang.

For å gjøre saker mer forvirrende, kan insulinavhengig type 1s noen ganger også ha insulinresistens, noe som betyr at de trenger flere ting for at de skal fungere. Dette gjør at de "ser mer ut som" type 2s.

I mellomtiden, for å være en faktisk type 1, trenger du kannibaler i årene dine.

James, type 2 fra Michigan, skriver: Jeg lurer på mens jeg er ute for en av mine daglige turer - akkurat hvordan kommer insulin faktisk inn i vårt system? Det er IKKE injisert i blodstrømmen. Det injiseres vanligvis på en rekke steder, og likevel måten for å måle den kommer fremdeles til å teste blodet. Så, i ti linjer eller mindre, på et språk som en normal person kan forstå, kan du opplyse oss 'brukere'? Vi vet alle at du liker en utfordring!

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Ti linjer eller mindre? Så det er et hår over tre haikus, ikke sant? Oh gutt. OK, her går vi. La oss anta at du var offer for en fryktelig industriulykke. På en eller annen måte, på forsamlingslinjen ble sirkulasjonssystemet ditt fanget på det bevegelige utstyret og unraveled som en snagged genser. Hver arterie, blodåre og kapillær ble sugd ut av kroppen din i en lang streng.

Noen ide hvor lenge den strengen ville være? 60 000 miles. Ingen dritt. Stretched ut, ditt sirkulasjonssystem kan vikle rundt jorden syv og en halv ganger. Det er mange miles å pakke inn i en person! Mitt poeng? Uansett hvor du går i kroppen, kan du ikke være langt fra blodbanen.

Du injiserer insulin i fettlaget mellom huden og muskelen din. Men fett er en levende ting. Den er matet av et stort nettverk av små blodkar, kalt kapillærer. I likhet med alpine fjellstrømmer, disse små blodkarene går sammen, smelter sammen og vokser. Akkurat som Podunk Creek til slutt blir den mektige Mississippi, blir den ydmeste kapillæren Aorta.

Insulinet som er injisert i fett, absorberes i disse små strømmene og flyttes fremover. Kroppen din er et hydraulisk system med høyt nettverk. Injiser litt væske

hvor som helst i det, og til slutt vil væsken ende opp

overalt

Så du går, ikke helt ti linjer … men jeg håper jeg sto opp til utfordringen din!

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell. Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet.Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.